Протромбиновият индекс (PTI) е един от най-важните лабораторни тестове, който характеризира състоянието на коагулационната система. Изразява се като процент. При различни условия се предписва анализ за PTI. Нормата при здрави хора е 95-105%.
Коагулацията на кръвта се извършва в две посоки - вътрешен и външен. Стойността на PTI отразява точно външния път на съсирване.
Какво е протромбин?
Образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци става под въздействието на специален протеин - тромбин, който под въздействието на някои биохимични процеси се превръща от протромбин. По този начин протромбиновият протеин е вторият фактор на кръвосъсирването. Синтезира се с участието на витамин К в черния дроб.
Протромбинов индекс (според Quick) ви позволява да определите активността на протромбина. Този тест се изчислява като процент от стойностите на кръвната плазма на пациента с контролна проба. За да се контролира работата на коагулационната система, се предписва кръвен тест за PTI. норма в различнилабораториите може да се различават леко, но тези разлики не са значителни. Те зависят от реагентите, с които работи лабораторията. При някои състояния, например при разширени вени, инфаркти или след сърдечна операция, лекарят определя нормите за пациентите, т.к. в тези случаи е необходимо да се постигне хипокоагулация на кръвта (намаляване на нейната коагулация). Това се прави, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
На кого е назначен IPT тест?
Обикновено при изследването на PTI нормата за жените е същата като за мъжете. Този индикатор се променя само по време на бременност и има редица причини за това, за които ще говорим малко по-късно. В какви случаи се предписва биохимичен кръвен тест за PTI? Нормата на това изследване, например, когато се приемат непреки антикоагуланти, може да бъде два пъти по-ниска. Пациентите, приемащи такива лекарства, трябва редовно да наблюдават IPT и INR. Изследването на PTI е задължително в следните ситуации:
- Преди всякакви операции.
- Хора, приемащи антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
- Жени по време на бременност.
- Хора, страдащи от заболявания на коагулационната система, като разширени вени.
- За автоимунни заболявания.
- С атеросклероза и сърдечни заболявания.
- С чернодробни патологии, например цироза.
- За дефицит на витамин К.
- С антифосфолипиден синдром.
- За скрининг тестване на коагулационната система.
През периодабременността трябва да бъде изследвана за PTI. Нормата при жените по време на бременност е малко по-висока, отколкото при други здрави хора. Това се дължи на промяна в хормоналния фон и появата на допълнителна утероплацентарна циркулация.
PTI по време на бременност: нормата
По време на бременност всички жени трябва да преминат коагулограма. Включва:
- PTI (протромбинов индекс).
- INR (международно нормализирано съотношение).
- APTT (активирано частично тромбопластиново време).
- Фибриноген.
Всички тези параметри са изключително важни. По този начин увеличаването на PTI в последните етапи на бременността до 150% или повече може да показва риск от разкъсване на плацентата. И при намаляване на този показател преди раждането под 80% съществува риск от кървене по време на раждане или в следродилния период. Поради това е особено важно да се изследва коагулационната система в края на бременността. За да направите това, преминете анализа на PTI. Процентът на този показател по време на бременност варира от 90 до 120%.
Какво показва увеличението на PTI?
И така, разбрахме, че когато кръвта се сгъсти, стойността на PTI се увеличава. Нормата на този показател при здрави хора варира от 95 до 105%. Увеличаването на протромбиновия индекс може да показва риск от развитие на заболявания като:
- Миокарден инфаркт.
- Тромбоемболизъм.
- Полицитемия.
- Онкологични заболявания.
- Откъсванеплацента при бременни жени.
Какво означава нисък IPT?
В случаи на прием на антикоагуланти, нивото на IPT може да спадне до 45-40%. При заплахата от образуване на кръвни съсиреци дозата на тези лекарства се контролира от лекар. След увеличаване или намаляване на дозата на лекарството е задължителен анализ за PTI. Нормата за такива пациенти се определя от лекуващия лекар. Ако протромбиновият индекс не се е понижил по време на приема на антикоагуланти, това може да показва, например, дефицит на витамин К, сериозни заболявания на черния дроб или стомашно-чревния тракт като цяло, а при бременни жени преди раждане, риск от кървене по време на раждане.
Какво е INR?
Този индикатор е стандартът за определяне на коагулацията на кръвта. Стойността на INR отговаря на активността на определени кръвни протеини, които са фактори на съсирването. Такива протеини се произвеждат в черния дроб с участието на витамин К. Тези коагулационни фактори реагират на приема на лекарства - непреки антикоагуланти, например "Дабигатран", "Варфарин" или техни аналози. В този случай възниква хипокоагулация, т.е. съсирването на кръвта е много по-бавно. За някои пациенти това е жизненоважно, много от тях са принудени да приемат антикоагуланти за цял живот.
PTI кръвен тест. INR: нормално
В коагулограмата, освен PTI анализа, от голямо значение са и други показатели. Когато на пациентите се предписват индиректни антикоагуланти, PTI намалява. Но за PTI анализ, нормата във всяка лабораторияможе да се различава леко, затова беше въведен стандартизиран тест - INR. Лекарите го използват, за да контролират системата за коагулация на кръвта, когато пациентите приемат антикоагуланти. По този начин в тези случаи INR се предписва успоредно с такъв индикатор като кръвен тест за PTI. Нормата на INR при здрави хора е от 0,8 до 1,2. При прием на антикоагуланти се намалява съсирването, възниква хипокоагулация и INR може да се увеличи 2-3 пъти от нормата, например по време на сърдечна операция или разширени вени, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Ако кръвта стане по-гъста, нейната коагулация се повишава и съответно INR намалява.
Хипокоагулация. В какви ситуации е необходимо?
При анализа на PTI нормата е от 95 до 100%, а INR е от 0,8 до 1,2. Припомнете си, че абсолютно здравите хора трябва да имат такива норми. Но има ситуации, когато е жизненоважно да се поддържат стойностите на INR при високи числа, съответно PTI индикаторите ще бъдат под нормата, т.е. това ще бъде състоянието на хипокоагулация. Това състояние се постига чрез прием на индиректни антикоагуланти. Дозата на лекарството може да бъде определена само от лекар. Пациентите, приемащи тези лекарства редовно, трябва да си правят редовни кръвни изследвания за INR.
- В случай на предсърдно мъждене стойностите на INR трябва да се поддържат в рамките на 2, 0-3, 0.
- Тежко състояние - PE (белодробна емболия) - също изисква поддържане на нивото на INR в рамките на 2, 0-3, 0.
- След операция насърцето изисква антикоагуланти, докато в случай на смяна на аортна клапа, INR числата трябва да се поддържат в подходящия диапазон от 2,0-3,0, а в случай на смяна на митралната клапа - на ниво 2,5-3,5.
- За някои дефекти на сърдечната клапа (митрална или аортна болест) и превенция на тромбоемболизъм, нивото на този индикатор трябва да бъде в рамките на 2, 0-3, 0.
- При лечението на венозна тромбоза, INR числата трябва да съответстват на 2, 0-3, 0.
Когато стойностите на INR спаднат под допустимите граници, дозата на "Варфарин" или неговите аналози се увеличава. Това се прави изключително под наблюдението на лекар и лабораторни изследвания. Но увеличаването на хипокоагулацията (увеличаване на стойностите на INR) над приемливия коридор също може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациентите. Това е опасно на първо място с различни кръвоизливи. Те могат да бъдат както вътрешни (маточни, стомашни или вътрекухини), така и външни, в резултат на различни наранявания или порязвания. Ако стойностите на INR са над допустимата граница, посочена за определено състояние, тогава дозата на антикоагулантите трябва да бъде намалена. Някои пациенти трябва да следят нивата на INR за цял живот.
Как да си направя кръвен тест за INR и PTI?
Кръв за такива изследвания се взема в стаята за лечение. Венозната кръв се взема в епруветка с антикоагулант, който обикновено е натриев цитрат. Съотношението между събраната кръв и антикоагуланта трябва да бъде 9:1. Взетата проба се разбърква добре.чрез обръщане на тръбата, за да се предотврати образуването на съсирек. Кръвта незабавно се изпраща в лабораторията. Анализът трябва да се извърши не по-късно от два часа след вземането на кръвна проба. Неспазването на тези условия може да изкриви резултата от анализа. Обикновено кръвта се дарява сутрин на празен стомах, но при необходимост този анализ може да се направи и в друго време от cito, т.е. спешно.
