Трансмуралният инфаркт е често срещано и изключително опасно заболяване, което е придружено от некроза на сърдечния мускул. Струва си да се отбележи, че смъртността в случай на развитие като патология е много висока, особено ако признаците на сърдечно увреждане не са били забелязани навреме и пациентът не е получил необходимите медицински грижи. Ето защо е важно да знаете как се проявява тази форма на инфаркт и от каква помощ има нужда един болен.
Трансмурален миокарден инфаркт: какво е това?
На първо място, струва си да разберете значението на термина. Със сигурност много хора знаят, че сърдечните удари са придружени от смъртта на части от сърдечния мускул. Това се случва поради рязкото спиране на притока на кръв към сърцето, в резултат на което тъканите не получават кислород и хранителни вещества, необходими за живота.
Както знаете, стената на сърцето се състои от три слоя - товаепикард (външен слой), мурален мускулен слой и ендокард (вътрешна част на мускула). При интрамуралната форма на заболяването некрозата засяга само един слой. Остър трансмурален инфаркт е патология, при която се наблюдават некротични процеси във всички слоеве на сърцето. Струва си да се каже, че това е най-опасната форма на такова заболяване.
В съвременната медицина патологията се класифицира въз основа на локализацията на огнищата на некроза. Най-често наблюдаваният трансмурален инфаркт на предната стена на миокарда, а именно лявата камера. Само в един от пет случая некрозата засяга и стената на дясната камера. При около една трета от пациентите стените на предсърдията също са засегнати.
Причини за развитие на заболяването
В почти всеки случай трансмуралният инфаркт е резултат от коронарна болест на сърцето. Както вече споменахме, при недостатъчно кислород и хранителни вещества мускулните клетки започват да умират - така се развива некрозата. Според статистиката в 90% от случаите причината е атеросклерозата на коронарните съдове, които осигуряват притока на кръв към миокарда.
Върху стената на съда се образува така наречената атеросклеротична плака. Под влияние на определени фактори част от плаката се откъсва от стената и блокира лумена на коронарната артерия. Остър трансмурален инфаркт, като правило, прогресира бързо в ситуации, при които нуждата от кислород на миокарда се повишава рязко - това може да се случи, например, при силно физическо натоварване, треска, силноемоционален стрес.
Остър трансмурален миокарден инфаркт: рискови фактори
Както можете да видите, некротичните лезии на сърцето не са независима патология. В повечето случаи те се развиват на фона на вече съществуваща исхемия и атеросклероза. Следователно могат да бъдат идентифицирани няколко рискови фактора:
- Генетична предразположеност на пациента, която е свързана с определени анатомични особености и наследствени заболявания.
- Има и възрастов фактор. Трансмуралният инфаркт се диагностицира по-често при хора на възраст над 45 години, а мъжете са по-склонни към тази патология.
- Повишаване на нивото на холестерола в кръвта (заради това се образуват плаки по стените на кръвоносните съдове, които впоследствие блокират притока на кръв).
- Неправилна диета (яденето на мазни и пържени храни увеличава вероятността от развитие на атеросклероза).
- Затлъстяване (в повечето случаи е свързано с недохранване, а наддаването на тегло увеличава натоварването на сърцето).
- Неактивност (заседналият начин на живот води до постепенно отслабване на сърдечния мускул, след което е много трудно за миокарда да се справи с каквато и да е физическа активност).
- Постоянният стрес, нервно изтощение, емоционален стрес води до промени в хормоналните нива, което се отразява на функционирането на сърдечно-съдовата система.
- Тютюнопушенето (според статистиката в 35% от случаите на некроза на сърдечния мускул е свързано с този лош навик).
Основни симптоми: какидентифицирате сърдечен удар?
Признаците на некроза могат да бъдат различни - всичко зависи от степента на увреждане, възрастта на човека, наличието на съпътстващи заболявания и т.н. Известни са случаи на безсимптомно инфаркт. Въпреки това, някои основни симптоми могат да бъдат идентифицирани:
- В повечето случаи човек се оплаква от остра притискаща болка зад гръдната кост - тя ясно излъчва към лявата лопатка, ръката, долната челюст, ухото и дори зъбите.
- Болката е вълнообразна и продължителна - пристъпите могат да се повтарят с часове или дори дни.
- Развива се тахикардия и пациентът, като правило, ясно усеща чести и дори болезнени сърдечни удари.
- Има и усещане за краткотрайно угасване на сърцето.
- Има и външни признаци на инфаркт - кожата и лигавиците на човек рязко пребледняват.
- На фона на некроза често се развива сърдечна астма - пациентът отбелязва тежък задух, внезапни пристъпи на задушаване.
Диагностични мерки
При появата на първите нарушения си струва незабавно да изпратите болен човек в болничното отделение, където ще се извърши подходяща диагностика и лечение. Основният диагностичен метод за миокардна некроза е електрокардиографията, тъй като с такава процедура е възможно да се регистрират електрически потенциали в различни части на сърцето.
Компетентно проведено и дешифрираноелектрокардиограмата позволява на лекаря да определи локализацията на некрозата (например долен трансмурален инфаркт), степента на патологичния процес и дълбочината на лезията, продължителността на заболяването.
Освен това се изисква кръвен тест. При сърдечен удар се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите, поява в кръвта на специфични ензими и съединения, които обикновено се намират в миокардните клетки..
Правила за оказване на първа помощ
Остър трансмурален инфаркт на предната стена на миокарда е патология, която се развива много бързо. Неговите симптоми могат да се появят почти по всяко време, така че трябва да се запознаете с правилата за подпомагане на пациента. Естествено, първо трябва да се обадите на линейка.
В очакване на лекарите, човек трябва да легне. Изключение е ситуация, при която има силен задух и отчетливо хрипове при дишане - в този случай е по-добре да седнете пациента, като поставите възглавница или валяк под гърба му. Препоръчва се прием на таблетка аспирин. Също така трябва да дадете на лицето нитроглицерин - първо една таблетка и ако болката не изчезне, след пет минути още една (но не повече от три).
Режим за сърдечен удар
В зависимост от резултатите, получени по време на диагнозата, лекарят предписва лечение. Първоначалната терапия обикновено се състои от три основни части:
- Прием на болкоуспокояващи с цел облекчаване на състоянието на пациента. Доста често болката може да бъде спряна само сс помощта на силни лекарства, включително Promedol и Morphine. Появата на симптоми и диагнозата "миокарден инфаркт" са стресиращи за човек, а вълнението и страхът само увеличават натоварването на сърцето - на пациента се предписват успокоителни лекарства.
- Режимът на лечение включва нитрати и бета-блокери, което помага за премахване на аритмията и възстановяване на сърдечния ритъм.
- При трансмурален инфаркт има голяма вероятност от образуване на тромби, което е изпълнено с некроза на други органи и разпространение на процеса в съседни области на миокарда, увреждане на нервната система и дори смърт. Следователно борбата с тромбозата трябва да започне още в първите часове след появата на симптомите. За целта се използват разреждащи препарати, които съдържат хепарин и фибринолизин. Естествено, когато приемате такива лекарства, има вероятност от масивен кръвоизлив, тъй като кръвта спира да се съсирва, така че е важно внимателно да следите състоянието на пациента.
Лечението трябва да се провежда в болница - пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар денонощно.
Последствия и усложнения от заболяването
Трансмуралният инфаркт е най-сложната и опасна форма на миокардна некроза, особено когато става въпрос за макрофокална некроза. Болестта е изпълнена с последствия - развитие на белодробен оток, парализа на крайниците, нарушения на говора. Понякога сърдечният удар води до допълнителни патологии на съдовата система, по-специално инсулт.
Към последствията от тази патология същовключват тромбоемболизъм, камерно мъждене, спиране на работата на различни органи и дори техните системи. Такива случаи често завършват със смърт, дори ако на пациента е предоставена медицинска помощ. Друго смъртоносно усложнение е сърдечната недостатъчност. При силно свиване на миокарда и повишаване на налягането вътре в вентрикулите и предсърдията съществува риск от нарушаване на целостта на мускула в зоната на некроза.
Рехабилитация и прогноза
За съжаление, прогнозата за подобно заболяване не е особено благоприятна – в около 50% от случаите пациентите (особено когато става дума за възрастни хора) умират. Ако все пак е било възможно да се възстанови нормалното кръвообращение, все още съществува риск от усложнения в бъдеще, тъй като са настъпили промени в тъканите на миокарда.
Ето защо периодът на рехабилитация е толкова важен. На пациентите се препоръчва да ядат прости, леки и висококалорични храни. Също така е важно постепенно да се върнете към физическа активност, тъй като бездействието е изпълнено с мускулна атрофия и задръствания в белите дробове. Разбира се, всички дейности, свързани с физическата активност, трябва да бъдат строго контролирани от специалист.
Поддържащите грижи и постоянното медицинско наблюдение са от съществено значение за останалата част от живота ви. Разбира се, пациентите трябва да следят храненето, да избягват стреса и интензивната физическа активност, да предотвратяват силно повишаване на кръвното налягане и да спрат пушенето.
