Неалкохолната мастна чернодробна болест е заболяване, което е придружено от натрупване на липидни капчици в хепатоцитите. Такъв процес засяга функционирането на тялото и може да доведе до опасни усложнения. За съжаление, клиничната картина често е неясна и поради това заболяването се диагностицира като правило вече в последните етапи на развитие.
Тъй като патологията е доста често срещана, много хора задават въпроси какво представлява неалкохолната хепатоза на черния дроб. Симптомите и лечението, причините и усложненията са важни точки, които трябва да се вземат предвид.
Какво е болест? Кратко описание и етиология
NAFLD, неалкохолна мастна чернодробна болест, е много често срещана патология, характеризираща се с натрупване на липиди в чернодробните клетки (хепатоцити). Тъй като мастните капчици се отлагат вътре в клетките и в междуклетъчното пространство,се наблюдават нарушения на функционирането на тялото. Ако не се лекува, болестта води до опасни усложнения, увеличавайки риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, цироза или образуване на злокачествен тумор в черния дроб.
Неалкохолната мастна чернодробна болест е съвременен проблем. Според проучвания разпространението на заболяването е около 25% (в някои страни до 50%). Вярно е, че статистиката трудно може да се нарече точна, защото рядко е възможно да се диагностицира заболяване навреме. Между другото, мъжете, жените и дори децата са предразположени към това. Най-често страдат от заболяването в развитите страни, което е свързано с офис, неподвижен начин на живот, постоянен стрес и недохранване.
Основни причини за мастната болест
Въпросът защо и как се развива NAFLD все още се изучава в много изследователски центрове. Но през последните няколко години учените успяха да идентифицират няколко рискови фактора:
- Наднормено тегло (повечето пациенти с тази диагноза са със затлъстяване).
- От друга страна, мастният черен дроб може да се развие и на фона на рязка загуба на тегло, тъй като подобно явление е придружено от промяна в нивото на мазнините и мастните киселини в организма.
- Рисковите фактори включват захарен диабет, особено тип 2.
- Повишен риск от развитие на заболяването при хора с хронична хипертония.
- NAFLD може да се появи в резултат на повишени нива на триглицериди и холестерол в кръвта.
- Потенциално опасно еприемане на определени лекарства, по-специално антибиотици и хормонални лекарства (хапчета за контрол на раждаемостта, глюкокортикостероиди).
- Рисковите фактори включват недохранване, особено ако диетата съдържа храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини.
- Заболяването се развива на фона на заболявания на храносмилателния тракт, включително дисбактериоза, улцерозни лезии на машината, панкреатит, нарушена абсорбция на хранителни вещества от чревните стени.
- Други рискови фактори включват подагра, белодробно заболяване, псориазис, липодистрофия, рак, сърдечни проблеми, порфирия, тежко възпаление, натрупване на свободни радикали, нарушения на съединителната тъкан.
Неалкохолна мастна чернодробна болест: класификация и етапи на развитие
Има няколко начина за квалифициране на заболяване. Но по-често лекарите обръщат внимание на местоположението на процеса. В зависимост от мястото на натрупване на липидни капчици се разграничават фокални дисеминирани, тежки дисеминирани, дифузни и зонални форми на хепатоза.
Неалкохолната мастна чернодробна болест се развива в четири етапа:
- Затлъстяване на черния дроб, при което има натрупване на голям брой липидни капчици в хепатоцитите и междуклетъчното пространство. Струва си да се каже, че при много пациенти това явление не води до сериозно увреждане на черния дроб, но при наличие на негативни фактори, болестта може да премине към следващия етап на развитие.
- Безалкохолен стеатохепатит, при който натрупването на мазнини е придружено от възпаление.
- Фиброзата е резултат от продължителен възпалителен процес. Функционалните чернодробни клетки постепенно се заменят с елементи на съединителната тъкан. Образуват се белези, които засягат функционирането на органа.
- Цирозата е последният стадий на фиброза, при който по-голямата част от нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези. Структурата и функционирането на органа са нарушени, което често води до чернодробна недостатъчност.
Какви симптоми придружават заболяването?
Много хора са диагностицирани с безалкохолна хепатоза на черния дроб. Симптомите и лечението са въпроси, които най-много интересуват пациентите. Както вече споменахме, клиничната картина на заболяването е замъглена. Често затлъстяването на чернодробната тъкан не е придружено от тежки нарушения, което значително затруднява навременната диагноза, тъй като пациентите просто не търсят помощ.
Какви са симптомите на неалкохолна мастна чернодробна болест? Симптомите на заболяването са както следва:
- Поради нарушения в черния дроб пациентите често се оплакват от храносмилателни разстройства, по-специално гадене, тежест в корема, която се появява след хранене, проблеми с изпражненията.
- Признаците включват повишена умора, повтарящи се главоболия, силна слабост.
- В по-късните етапи на развитие има увеличение на размера на черния дроб и далака. Пациентите се оплакватза тежестта и болката в десния хипохондриум.
- Приблизително 40% от пациентите могат да наблюдават хиперпигментация на кожата на шията и подмишниците.
- Може да имате паякообразни вени (мрежа от разширени капиляри) на дланите си.
- Възпалителният процес често е придружен от пожълтяване на кожата и склерите на очите.
Детско затлъстяване
За съжаление, безалкохолната мастна чернодробна болест често се диагностицира при деца и юноши. Освен това през последните няколко дни броят на подобни случаи се е увеличил значително, което е свързано с повишаване на нивото на затлъстяване сред непълнолетните пациенти.
Правилната диагноза е важна тук. Ето защо по време на плановите училищни медицински прегледи лекарите измерват параметрите на тялото на детето, измерват кръвното налягане, проверяват нивото на триглицеридите и липопротеините. Тези процедури позволяват да се диагностицира заболяването навреме. Безалкохолната мастна чернодробна болест при деца може да не изисква никакво специфично лечение (особено ако се открие рано). Корекцията на диетата и правилната физическа активност допринасят за нормализирането на черния дроб.
Диагностични дейности: лабораторни изследвания
При съмнение за тази патология се извършват лабораторни изследвания на кръвни проби на пациента. Когато изучавате резултатите от анализите, трябва да обърнете внимание на следните показатели:
- При пациенти се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. Покачването е умерено, ок.3-5 пъти.
- Наблюдавано нарушение на въглехидратния метаболизъм - пациентите страдат от нарушен глюкозен толеранс, който е подобен на симптомите на диабет тип 2.
- Друг симптом е дислипидемията, която се характеризира с повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта.
- Нарушаване на протеиновия метаболизъм и повишаване на нивата на билирубина се наблюдават само в напреднали случаи.
Инструментален преглед на пациента
В бъдеще се извършват допълнителни изследвания, по-специално ултразвуково изследване на черния дроб и коремните органи. По време на процедурата специалистът може да забележи области на отлагане на липиди, както и повишена ехогенност. Между другото, ултразвукът е по-подходящ за диагностициране на дифузна мастна болест.
Допълнително се извършват магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури ви позволяват да получите пълна картина на състоянието на пациента и степента на прогресиране на заболяването. Между другото, с помощта на томография е много по-лесно да се диагностицират локални огнища на мастен черен дроб.
Понякога е необходима чернодробна биопсия. Лабораторното изследване на тъканни изображения помага да се определи дали има възпалителен процес, дали фиброзата е широко разпространена, какви са прогнозите за пациентите. За съжаление тази процедура е доста сложна и има редица усложнения, така че се извършва само в крайни случаи.
Медикаментозно лечение на безалкохолна хепатоза
Неалкохолната мастна чернодробна болест, въпреки бавното си протичане, еопасно и поради това изисква незабавно лечение. Разбира се, схемата на лечение се изготвя индивидуално, тъй като зависи от много фактори.
По правило на първо място на пациентите се предписват хепатопротектори и антиоксиданти, по-специално лекарства, съдържащи бетаин, токоферол ацетат, силибинин. Тези средства предпазват чернодробните клетки от увреждане и забавят развитието на болестта. Ако пациентът има инсулинова резистентност, се използват лекарства, които повишават чувствителността на инсулиновите рецептори. По-специално, положителен ефект се наблюдава при употребата на тиазолидиндиони и бигуанидини. При наличие на сериозни нарушения на липидния метаболизъм се използват липидопонижаващи лекарства.
Неалкохолна мастна чернодробна болест: препоръки за пациенти
Тъй като в повечето случаи заболяването е свързано със затлъстяване и метаболитни нарушения, пациентите се съветват да спазват правилна диета и да се отърват от наднорменото тегло. Не трябва да се допуска внезапна загуба на тегло - всичко трябва да се прави постепенно.
Що се отнася до диетата, първо трябва да започнете бавно да намалявате дневната енергийна стойност на храните. Мазнините в дневната диета трябва да са не повече от 30%. Необходимо е да се изключат храни, които повишават нивата на холестерола, да се изоставят пържените храни и алкохола. Ежедневното меню трябва да включва храни с много фибри, витамин Е и полиненаситени мастни киселини.
Част от терапията е упражненията. Трябва да започнете с изпълними упражнения(поне разходки) за 30 - 40 минути 3 - 4 пъти седмично, като постепенно увеличавате интензивността и продължителността на часовете.
Възможно ли е да се лекува с народни средства?
Традиционната медицина предлага много средства, които могат да подобрят функцията на черния дроб и да освободят тялото от токсини. Например, препоръчва се да се смесват сухи листа от живовляк с мед в съотношение 3: 1. Вземете голяма лъжица между храненията 2 до 4 пъти на ден. В рамките на 40 минути след приема на лекарството не се препоръчва да пиете вода и, разбира се, да ядете.
Отвара от овесени зърна ще има положителен ефект върху състоянието на черния дроб. Тъй като е важно да се възстанови микрофлората на пациента, се препоръчва да се ядат колкото е възможно повече ферментирали млечни продукти. Трябва да се разбере, че самолечението за хепатоза на черния дроб може да бъде опасно. Всяко лекарство може да се използва само с разрешението на лекуващия лекар.
