Зарастването на костта след фрактура се дължи на образуването на "костен калус" - рехава, безформена тъкан, която свързва части от счупена кост и допринася за възстановяването на нейната цялост. Но сливането не винаги върви добре. Случва се фрагментите да не зарастват по никакъв начин, ръбовете на костите, докосвайки се, в крайна сметка започват да се смилат, смилат и изглаждат, което води до образуването на фалшива става (псевдоартроза). В някои случаи на повърхността на фрагментите може да се появи слой от хрущял и да се появи малко количество ставна течност. В медицинската практика най-често срещаната фалшива става на бедрото и подбедрицата.
Характеристики на патологията
Псевартрозата обикновено е придобита или, в редки случаи, вродена. Предполага се, че такова вродено заболяване се формира в резултат на нарушение на образуването на кости в пренаталния период. Обикновено псевдоартрозата се локализира в долната част на крака и тази патология се открива в момента, когато детето започва да прави първите си стъпки. Има и вродена фалшива става на ключицата. Тази малформация е много рядка. Въпреки това, той също може да бъдепридобито, което е много трудно за лечение.
Има придобита фалшива става след фрактура, когато костите не растат правилно. Доста често това се случва след огнестрелни или открити наранявания. Понякога появата му се свързва с някои хирургични интервенции върху костите.
Причини за образуване на псевдоартроза
Развитието на патологията е свързано с нарушение на нормалния процес на заздравяване на костната тъкан след фрактура. Чести причини за заболяването са заболявания, при които има нарушение на репаративната регенерация на костите и метаболизма:
- рахит;
- множествени наранявания;
- бременност;
- ендокринопатия;
- интоксикация;
- туморна кахексия.
Костните фрагменти обикновено не заздравяват в резултат на локални причини:
- нарушено кръвоснабдяване на фрагменти;
- увреждане на периоста по време на операция;
- реакция на организма към метална остеосинтеза, отхвърляне на нокти и плочи;
- фрактура на кост с множество фрагменти;
- прием на стероидни хормони, антикоагуланти;
- след операцията фрагментите бяха лошо сравнени един спрямо друг;
- появата на голямо разстояние между части от костите в резултат на силно сцепление;
- инфекциозна лезия, довела до образуване на нагнояване в областта на фрактурата;
- остеопороза;
- неподвижността на крайника не продължи дълго;
- увреждане на кожата,съпътстваща фрактура - радиация, изгаряния.
Промените, които настъпват в крайника поради образуването на такава патология като фалшива става, в половината от всички случаи допринасят за трайно и тежко увреждане на човек.
Образуване на псевдоартроза
Когато започне да се образува фалшива става, празнината, образувана от костни фрагменти, се запълва със съединителна тъкан и костната плоча затваря канала. Това е основната разлика между фалшива става и бавното сливане на костите.
Когато болестта започне да прогресира, мобилността в такава „става” се увеличава. Типичните ставни повърхности се образуват в краищата на костни фрагменти, които се съчленяват един с друг. Те също така образуват ставен хрущял. Променените фиброзни тъкани около "ставата" образуват "капсула", в която се намира синовиалната течност.
Симптоми на патология
Симптомите на фалшива става са доста специфични и лекарят може да постави предварителна диагноза само въз основа на тях, след което се потвърждава с рентгенова снимка.
- Патологична подвижност на място в костта, където обикновено не трябва да се появява. Освен това може да се увеличи амплитудата и посоката на движенията в истинската става, което е невъзможно при здрав човек. Това състояние провокира фалшива става на шийката на бедрената кост.
- Мобилността в патологичната област може да е едва забележима, но понякога се среща във всички равнини. В медицинската практика е имало случаикогато крайникът на мястото на фалшивата става се обърна на 360 градуса.
- Скъсяване на крайника. Може да достигне десет сантиметра или повече.
- Атрофия на мускулите на краката.
- Тежка дисфункция на крайниците. За да се движи, пациентът използва патерици и други ортопедични устройства.
- При облягане на крака се появява болка в областта на псевдоартрозата.
Но има случаи, когато симптомите на патологията са незначителни или дори могат да липсват по време на образуването на фалшива става на една от костите на двукостния сегмент. Това се случва, ако една от двете кости, които изграждат подбедрицата или предмишницата, е засегната.
Счупване на шийката на бедрената кост е много опасно нараняване, особено ако се случи при възрастни хора. Жените са по-склонни да претърпят такава фрактура, която е свързана с появата на остеопороза по време на менопаузата. Остеопорозата допринася за намаляване на костната плътност и се развива поради хормонални промени по време на менопаузата.
Диагностика
За потвърждаване на диагнозата се използва рентгенов метод. Фалшива става на рентгенови снимки се появява в два варианта:
- Хипертрофичната псевдоартроза е много бързо и прекомерно разрастване на костна тъкан в областта на фрактурата с нормално кръвоснабдяване. На рентгенова снимка можете да видите значително увеличение на разстоянието между краищата на костните фрагменти.
- Атрофичен - появата на фалшива става се получава при недостатъчно кръвоснабдяване илинеговото отсъствие. На рентгеновата снимка можете ясно да видите ясни граници на ръбовете на фрагментите, държани от съединителната тъкан, но не е твърде силен, за да обездвижи мястото на патологичното образувание.
Лечение
Ако се е образувала фалшива става, лечението й се извършва само с помощта на хирургическа интервенция. При хипертрофична псевдоартроза фрагментите се имобилизират чрез метална остеосинтеза в комбинация с костно присаждане. След това в рамките на няколко седмици настъпва пълна минерализация на хрущялния слой и костта започва да расте заедно. При атрофична псевдоартроза се отстраняват участъци от костни фрагменти, в които се нарушава кръвоснабдяването. След това части от костите се свързват една с друга, като напълно се елиминира тяхната подвижност.
След операцията се предписват масаж, ЛФК, физиотерапия за възстановяване на мускулния тонус, подвижността на близките стави и подобряване на кръвоснабдяването.
Заключение
Така разгледахме какво е фалшива става, разгледахме и симптомите на това заболяване и неговото лечение. Ако се получи фрактура, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря и да не се движи увредения крайник възможно най-дълго, така че костите да растат правилно. В противен случай псевдоартрозата може да причини тежки усложнения.
