Мирисът е едно от първите усещания, които бебето изпитва. Започва с познаването на заобикалящия свят и себе си. Вкусът, който човек усеща, докато яде, също е заслуга на миризмата, а не на езика, както изглеждаше преди. Дори класиците твърдяха, че обонянието ни е в състояние да помогне в трудна ситуация. Както Дж. Р. Р. Толкин пише: „Когато си загубен, винаги отивай там, където мирише най-добре.”
Анатомия
Обонятелният нерв принадлежи към групата на черепните, както и нервите със специална чувствителност. Произхожда от лигавицата на горните и средните носни проходи. Процесите на невросензорните клетки образуват първия неврон на обонятелния тракт там.
Петнадесет до двадесет немиелинизирани влакна влизат в черепната кухина през хоризонталната плоча на етмоидната кост. Там те се комбинират, за да образуват обонятелната луковица, която е вторият неврон на пътя. От луковицата излизат дълги нервни израстъци, които отиват към обонятелния триъгълник. След това се разделят на две части и се потапят в предната перфорирана плоча и прозрачна преграда. Има трети неврони на пътя.
След третия неврон, трактът отива към коратаголям мозък, а именно до областта на куката, до обонятелния анализатор. На това място завършва обонятелният нерв. Анатомията му е доста проста, което позволява на лекарите да идентифицират нарушения в различни области и да ги елиминират.
Функции
Самото име на структурата показва за какво е предназначена. Функциите на обонятелния нерв са да улавя миризмата и да я дешифрира. Те предизвикват апетит и слюноотделяне, ако ароматът е приятен, или, напротив, предизвикват гадене и повръщане, когато кехлибарът оставя много да се желае.
За да се постигне този ефект, обонятелният нерв преминава през ретикуларната формация и се придвижва до мозъчния ствол. Там влакната се свързват с ядрата на междинния, глософарингеалния и блуждаещия нерв. Ядрата на обонятелните нерви също са разположени в тази област.
Известно е, че определени миризми предизвикват определени емоции в нас. Така че, за да осигурят такава реакция, влакната на обонятелния нерв комуникират с подкортикалния визуален анализатор, хипоталамуса и лимбичната система.
Anosmia
"Anosmia" се превежда като "липса на миризма". Ако такова състояние се наблюдава от двете страни, това свидетелства в полза на увреждане на носната лигавица (ринит, синузит, полипи) и като правило не заплашва сериозни последици. Но при едностранна загуба на миризма трябва да помислите за факта, че обонятелният нерв може да бъде засегнат.
Причинизаболяванията могат да бъдат недостатъчно развит обонятелен тракт или фрактури на костите на черепа, например ребристата плоча. Ходът на обонятелния нерв обикновено е тясно свързан с костните структури на черепа. Фрагменти от кост след фрактура на носа, горната челюст и орбитата също могат да увредят влакната. Възможно е увреждане на обонятелните луковици и поради натъртване на мозъчната субстанция при падане на тила.
Възпалителни заболявания като етмоидит, в напреднали случаи, стопяват етмоидната кост и увреждат обонятелния нерв.
Хипозмия и хиперосмия
Хипосмията е намаляване на обонянието. Може да възникне поради същите причини като аносмията:
- удебеляване на носната лигавица;
- възпалителни заболявания;
- неоплазми;
- нараняване.
Понякога това е единственият признак на церебрална аневризма или тумор на предната ямка.
Хиперосмия (повишено или засилено обоняние), наблюдавана при емоционално лабилни хора, както и при някои форми на истерия. Свръхчувствителност към миризми се наблюдава при хора, които вдишват наркотици като кокаин. Понякога хиперосмията се дължи на факта, че инервацията на обонятелния нерв се простира до голяма площ от носната лигавица. Такива хора най-често стават служители на парфюмерийната индустрия.
Паросмия: обонятелни халюцинации
Паросмията е извратено обоняние, което обикновено се появява по време на бременност. Патологиченпаросмията понякога се наблюдава при шизофрения, увреждане на подкортикалните центрове на обонянието (парахипокампална извивка и кука) и истерия. Пациентите с желязодефицитна анемия имат подобни симптоми: наслаждавайте се на миризмата на бензин, боя, мокър асфалт, тебешир.
Лезиите на обонятелния нерв в темпоралния лоб причиняват специфична аура преди епилептични припадъци и причиняват халюцинации при психози.
Изследователска методология
За да се определи състоянието на обонянието на пациента, невропатолог провежда специални тестове за разпознаване на различни миризми. Индикаторните аромати не трябва да са твърде резки, за да не се нарушава чистотата на експеримента. От пациента се иска да се успокои, да затвори очи и да притисне ноздрата си с пръст. След това миришещо вещество постепенно се довежда до втората ноздра. Препоръчително е да се използват миризми, познати на хората, но в същото време избягвайте амоняк, оцет, тъй като при вдишване, освен обонянието, се дразни и тригеминалният нерв..
Докторът записва резултатите от теста и ги интерпретира спрямо нормата. Дори ако пациентът не може да назове веществото, самият факт на миризмата му изключва увреждане на нервите.
Мозъчни тумори и обоняние
При мозъчни тумори с различна локализация, хематоми, нарушен отток на цереброспинална течност и други процеси, които притискат веществото на мозъка или го притискат към костните образувания на черепа. В този случай може да се развие едно- или двустранно нарушение на обонянието. Лекарят трябва да помни тованервните влакна се пресичат, така че дори ако лезията е локализирана от едната страна, хипосмията ще бъде двустранна.
Поражението на обонятелния нерв е неразделна част от краниобазалния синдром. Характеризира се не само с компресия на медулата, но и с нейната исхемия. Пациентите развиват патология на първите шест двойки черепни нерви. Симптомите може да са неравномерни и да се появят различни комбинации.
Лечение
Патологиите на обонятелния нерв в първия му отдел възникват най-често през есенно-зимния период, когато има масова заболеваемост от остри респираторни инфекции и грип. Продължителното протичане на заболяването може да причини пълна загуба на миризма. Възстановяването на нервната функция отнема от десет месеца до една година. През цялото това време е необходимо да се провежда курсово лечение за стимулиране на регенеративните процеси.
В острия период УНГ предписва физиотерапия:
- микровълнова терапия за носа и синусите;
- ултравиолетово облъчване на носната лигавица, с мощност 2-3 биодози;
- магнитна терапия на крилата на носа и синусите на горната челюст;
- инфрачервено лъчение с честота 50-80 Hz.
Можете да комбинирате първите два начина и последните два. Това ускорява възстановяването на загубените функции. След клинично възстановяване се провежда и следното физиотерапевтично лечение за рехабилитация:
- електрофореза с помощта на "No-shpa", "Prozerin", както и никотинова киселина или лидаза;
- ултрафонофореза на носа и максиларните синуси за десет минути дневно;
- облъчване с червен лазерен спектър;
- ендоназална електрическа стимулация.
Всеки курс на терапия се провежда до десет дни с интервали от петнадесет до двадесет дни, докато функцията на обонятелния нерв се възстанови напълно.
