Гръбнакът е нашата вътрешна рамка. Изпълнява поддържащи, двигателни, амортизационни, защитни функции. Нарушаването на тези функции се получава при гръбначни деформации. За да ги върнете, трябва да се заемете с превенцията и навременното лечение на изкривяването на гръбначния стълб. Патологията се лекува от ортопед, вертебролог и невролог. Всичко зависи от причината за кривината и наличието на съпътстващи патологии. Обикновено има няколко завоя във всеки от отделите си, които са разположени в сагиталната равнина (когато се гледа отстрани).
Физиологични криви на гръбначния стълб
- Шийна и лумбална лордоза. Те се образуват в процеса на физическото развитие на детето, когато двигателните му способности се разширяват (започва да държи главата си и да седи). Изпъкналостта на гръбначния стълб отпред.
- Гръдна и сакрална кифоза се образуват в утробата, бебето вече се ражда с тях. Представен от издутина отзад.
В предната равнина линията на гръбначния стълб минава по средната ос на тялото. Активното и правилно задържане на тялото в пространството е позата. Деформацията на гръбначния стълб води до развитие на ненормална стойка и обратно.
Видове заболявания
Какви са видовете гръбначни деформации? Какво най-често тревожи съвременния човек? Сколиозата се развива във фронталната равнина. Това е изкривяване на гръбначния стълб спрямо средната линия вдясно или вляво. В сагиталната равнина се наблюдава нарастване на дъгата на физиологичните извивки (хиперлордоза, хиперкифоза), изчезване или намаляване на извивките (плосък гръб) и комбинирани извивки, съчетаващи две посоки (лордосколиоза, кифосколиоза)..
Защо се получава кривината?
Причините за гръбначна деформация могат да бъдат вродени или придобити. Вродената етиология е свързана с патологията на прешлените:
- Недоразвитие на структурните компоненти.
- Допълнителни елементи.
- Сливане на съседни прешленни тела.
- Повреда на дъгата.
- Форма на клин.
Причините за придобита гръбначна деформация могат да бъдат:
- Редовно лоша стойка.
- Рахит (калциев дисбаланс в тялото, костите стават крехки).
- Туберкулоза на гръбначния стълб.
- Полиомиелит.
- Остеохондроза и остеодистрофия.
- CP.
- Наранявания, хернии и тумори на гръбначния стълб.
- Плевритът е патология на дихателната система с изразенаболков синдром. Обикновено се засяга едната страна, на която лежи пациентът. Натоварването на гръбначния стълб в гръдната област е неравномерно, получава се изкривяване.
- Скъсяване на един от долните крайници - натоварването се разпределя неравномерно.
- Липсва една ръка или крак, което води до дисбаланс.
- Слаба мускулна маса, която не е в състояние да издържи изкривяването на гръбначния стълб.
- Психични разстройства (депресия, когато раменете и главата са постоянно надолу).
Кривината на гръбначния стълб може да засегне всяка част от него.
Деформация на шийния отдел на гръбначния стълб
- Тортиколисът е патология, при която главата е наклонена на една страна, а шията е обърната на другата.
- Кифоза - изкривяване на шията назад. Това е рядко явление.
- Лордоза - укрепване на физиологичния завой. Вратът е изпънат напред, раменете са заоблени, прегърбът се развива.
Причини за вроден тортиколис:
- неправилна вътрематочна позиция на плода;
- родилна травма;
- спазъм или скъсяване на мускулите на врата;
- вродена патология на шийните прешлени (болест на Клипел-Фейл);
- ротационна сублуксация на 1-ви шиен прешлен.
Причини за придобита деформация на шийните прешлени:
- коригиране на тортиколис - когато дете заема грешна позиция в креватчето за дълго време;
- компенсаторно - с възпалителни заболявания на ухото, гнойни процеси в областта на шията(детето щади болната страна и накланя главата си към здравата страна);
- фрактура, дислокация или сублуксация на първи шиен прешлен;
- остеомиелит, туберкулоза, третичен сифилис - прешлените се разрушават, възниква аксиална деформация на скелета.
Лечение на тортиколис
Консервативни методи:
- масаж;
- терапевтична гимнастика;
- обработка на позиция;
- физиотерапия;
- водни процедури в басейна с помощта на кръг за новородени;
- носене на яка, която фиксира шийните прешлени в правилната позиция.
Хирургичното лечение се извършва при липса на ефект на консервативно:
- миотомия - дисекция на мускула на врата;
- пластика (удължаване на мускулите).
Кифоза и лордоза се лекуват с консервативни методи (ЛФК, масаж, лекарствена анестезия, облекчаване на мускулен спазъм).
гръдни разстройства
Кифозата е придружена от деформация под формата на повишено физиологично огъване. Има патологичен заден завой с образуване на кръгъл гръб. Придобитата кифотична деформация на гръбначния стълб е по-честа.
Причини за гръдна кифоза:
- Слабост на мускулния корсет, който няма време да се формира след ускорения растеж на детето.
- Ранен рахит (до 1 година) - засягат се гръдната и лумбалната област. Деформацията изчезва в легнало положение (нефиксирана кривина). Тежестта на патологичното извиване се влошава, когато детето седне и се изправи.
- Късен рахит (5-6 години) - развиващ сефиксирана кифоза и кифосколиоза.
- Остеохондропатия се наблюдава на възраст 12-17 години. Момчетата са по-често засегнати. В света на медицината се нарича болест на Scheuermann-Mau. В телата на прешлените и междупрешленните дискове се развиват дистрофични изменения. Образува се фиксирана клиновидна деформация на гръбначния стълб.
Лечение на гръдна кифоза
Рахитичната деформация се лекува консервативно: плуване, витаминотерапия, ЛФК, иглолистни вани, масаж, носене на специален триточков корсет. Болестта може да изчезне безследно.
Младежката кифоза се лекува по комплексен начин: масаж, специални упражнения за укрепване на мускулния корсет, медикаментозно подобряване на трофиката на костно-ставната система. Често е необходимо да се използват хирургични методи на терапия: различни видове инструментална фиксация на гръбначния стълб.
Лумбална деформация
Лордоза - изкривяване на гръбначния стълб с образуване на изпъкналост отпред. Терапията се основава на борбата срещу заболяването, което е причинило кривината. Те използват тракция, специални позиции на пациента, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и курсове за общоукрепващ масаж.
Причини за лумбална лордоза:
- деформация за компенсиране на рахитична и туберкулозна кифоза;
- изкълчвания на бедрата, възникнали по време на раждане;
- контрактури на тазобедрените стави.
Сколиоза
Сколиотичната деформация на гръбначния стълб може да засегне всяко ниво на гръбначния стълб и да засегненяколко отдела, причиняващи S-образни изкривявания. Момичетата преди пубертета са по-податливи на заболяването.
- Вродената сколиоза се свързва с наличие на сливане на няколко прешлена, наличие на допълнителни прешлени, аномалия в структурните компоненти на прешлен. Среща се при бебета на възраст под 1 година. Напредва бавно, кривите линии не се произнасят.
- Диспластичната сколиоза се формира при патологичното развитие на лумбосакралната област. Открива се на възраст 9-11 години и прогресира бързо. Линията на кривината се наблюдава в лумбалната област.
- Неврогенната сколиоза се развива в резултат на полиомиелит, сирингомиелия, миопатии. Механизмът на развитие е свързан с увреждане на двигателните корени на гръбначния мозък. Развива се функционална мускулна недостатъчност. Успоредно с това се появяват дистрофични промени в гръбначния стълб.
- Рахитична сколиоза. Поради нарушение на калциевия метаболизъм, костната тъкан става мека. При статични натоварвания се наблюдава увеличаване на физиологичните завои. При неправилно положение на тялото в пространството бързо се образува сколиоза.
- Идиопатичната сколиоза е най-честата гръбначна деформация. Това е многофакторно заболяване: нарушение на скоростта на растеж на гръбначния стълб, нервно-мускулна недостатъчност, активен период на растеж при деца и увеличаване на физиологичния стрес върху скелета. Има нарушение на ендохондралното костно образуване в прешлените, последвано от развитие на остеопороза и гръбначни нарушения.
През 1965 г. V. D. Chaklin радиологично идентифицира 4 градусагръбначни изкривявания при сколиоза:
- 1-ва степен - 5-10 градуса;
- 2-ра степен - 11-30;
- 3-та степен - 31-60;
- 4-та степен - над 61 градуса.
Клинични прояви на сколиоза:
- При 1-ва степен в изправено положение се забелязва слабост на мускулния корсет на гърба и коремната стена, различни нива на раменете, ъглите на лопатките са разположени на различни нива, асиметрия на триъгълниците на талията. В гръдния участък се забелязва изкривяване, в лумбалната област, от противоположната страна, има мускулно уплътнение, което се вижда и при наклон на тялото напред. На рентгеновата снимка няма признаци на ротация на прешлените. Тазът е разположен в хоризонтална равнина. В легнало положение се забелязва слабост на коремните мускули.
- При 2-ра степен се определя визуално S-образната кривина на гръбначния стълб. Има ротации на гръдните прешлени, има деформация на гръдния кош. Тестът за наклон показва изпъкналостта на ребрата от едната страна или мускулите на долната част на гърба. Прогресията продължава, докато детето расте.
- При 3-та степен се определя изразена деформация на скелета. Реберната гърбица и наклонът на таза са ясно видими. Линията на раменете съвпада с линията на таза. Венозният плексус на гръбначния стълб е притиснат. Може да има дихателни проблеми.
- При 4-та степен има тежка степен на деформация на цялото тяло. Растежът спира, връзката на вътрешните органи се нарушава. Компресирането на гръбначния мозък води до развитие на пареза. Рентгенографията показваклиновидни прешлени.
Сколиозата е сериозно заболяване, което може да доведе до трайно увреждане (инвалидност).
Лечение на сколиоза
Гръбначните деформации при деца трябва да бъдат открити в началните етапи. В такива случаи всичко, от което се нуждаете, е корекция на стойката, физически упражнения, плуване, организиране на правилното работно пространство, поддържане на адекватен режим на работа и почивка и правилно хранене.
Нехирургичното лечение е насочено към фиксиране на гръбначния стълб в правилната позиция чрез носене на коригиращи корсети, трениране на мускулите на гърба и корема. Детската стая трябва да има специално легло с твърд матрак и ортопедична възглавница.
Втора степен се лекува консервативно, с напредване на процеса децата се изпращат в специализирани санаториуми. В отделенията по ортопедия се провежда планов курс на нехирургично лечение. Използвайте метода на сцепление, като използвате странично сцепление. Това лечение продължава 2-4 месеца. Тракцията често е предоперативна подготовка за 3-ти и 4-ти етап. Постигнатото ниво на корекция се фиксира незабавно с помощта на специални инструменти.
Показания за хирургично лечение
- Естетичен дефект, който тревожи възрастен или родители на малък пациент.
- Ъгълът на кривината е повече от 40 градуса, но с непълен растеж.
- Всяко изкривяване по-голямо от 50 градуса.
- Устойчиви неврологични усложнения и болков синдром.
- деформации,придружено от нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Видове хирургично лечение
Има 3 начина: операции с преден достъп, със заден и комбиниран. Същността на операциите е въвеждането на метални конструкции в гръбначния стълб, които могат да бъдат статични и подвижни. Предимствата на динамичния имплант: той може да се регулира, за да осигури правилния растеж на детето и ви позволява да спортувате. Дизайнът не се вижда външно и може да се използва при лечение на тежки гръбначни изкривявания при възрастни. Позволява ви да коригирате кривината и да спрете нейното развитие.
Предотвратяване на изкривяване на гръбначния стълб
- Ранно откриване на вродена кривина на гръбначния стълб (преглед от ортопед в родилния дом се извършва на 1, 3, 6 месеца и една година) и тяхната корекция.
- Идентифициране на придобити деформации в предучилищна и училищна възраст при медицински прегледи и прилагане на подходящи мерки за коригирането им.
- Контролирайте стойката си. Децата трябва да бъдат научени от детството си да държат гърба си изправен. Училищата трябва да имат бюра с регулируема височина на масата и столовете. По време на работа е необходимо да се правят малки почивки в ходенето, за да се избегне статично натоварване на гръбначния стълб.
- Навременно откриване и лечение на рахит, полиомиелит, туберкулоза.
- Превантивни курсове на общ масаж за пасивно укрепване на мускулния корсет.
- Спорт за укрепване на мускулите на гърба и корема.
- Плуване.
- При липса на крайници е необходимореши проблема с протезирането.
- Носене на ортопедични обувки за различни дължини на краката.
- Когато вдигате тежести, трябва да разпределите равномерно натоварването върху двете половини на тялото.
- Хранете се правилно, храната трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и микроелементи. Избягвайте преяждането и наднорменото тегло, което служи като допълнителен фактор за развитието на гръбначни изкривявания.
- Избягвайте дълга позиция в една позиция, организирайте физическо възпитание.
- Организирайте правилния модел на сън. Леглото трябва да е твърдо и е по-добре да закупите ортопедична възглавница в специален салон.
- При зрително увреждане е необходимо да се свържете с офталмолог (при намалено зрение човек може да заеме принудително положение, да изпъне врата си и да влоши цервикалната лордоза).
- Борба с депресията и апатията.
- Вземете предпазни мерки, за да предотвратите нараняване.
- Навременно лекувайте хернии, остеохондроза, тумори на гръбначния стълб.
Навременното лечение може напълно да премахне деформацията на гръбначния стълб.
