Инконтиненцията при деца е доста често срещан проблем. Тя може да бъде свързана както с физиологични нарушения, така и с психологически фактори. Естествено, много родители се интересуват от въпроси за това как изглежда лечението на енурезата при дете. В крайна сметка мокрите чаршафи и невъзможността да контролирате пикочния си мехур влияят негативно на състоянието на бебето на първо място.
Защо възникват тези разстройства? Опасна ли е нощната енуреза при дете на 6 години? Лечението включва ли медикаменти? Кога трябва да започнете да се тревожите за инконтиненция? Какво могат да препоръчат лекарите? Отговорите на тези въпроси са важни за всеки родител.
Какво е патология?
Много родители са изправени пред такъв проблем като енурезата при децата. Причините и лечението, разбира се, е важна информация. Но първо трябва да прочетете общата информация.
Енурезата се нарича неволно уриниране и може да се случи както през нощта (по време на сън), така и през деня. При деца дона определена възраст, такова състояние се счита за нормално, тъй като условните рефлекси, които помагат да се контролират процесите на уриниране, все още са на етап формиране. От друга страна, енурезата може да показва различни заболявания, емоционални и психологически проблеми. Между другото, според статистиката момчетата се сблъскват с подобна патология 2-3 пъти по-често от своите връстници.
Естествено, подобен проблем не може да не остави отпечатък върху развиващата се личност на детето. Например, нощната енуреза при деца на възраст 8 години (ще разгледаме нейното лечение в статията) може да причини прекомерна срамежливост, нервност, изолация. Ето защо проблемът не трябва да се пренебрегва. И така, как трябва да изглежда лечението на енурезата при дете? Отговорът на този въпрос е важен за всеки родител.
На каква възраст инконтиненцията може да се счита за проблем?
Както знаете, децата се нуждаят от време, за да развият контрол върху изпразването на пикочния мехур. Смята се, че нощното напикаване при 5-годишно дете не изисква лечение. Защо? Факт е, че до 5-6-годишна възраст се образува условен рефлекс към уриниране, така че по това време периодичните епизоди на неволно изпразване могат да се считат за норма..
Между другото, лечението на енуреза при деца на 8 години може да се сведе само до корекция на ежедневието и консултация с психолог. На тази възраст изолираните случаи на уриниране през нощта също могат да се считат за норма. Въпреки това, ако такива инциденти се случват постоянно, дори и по време на събуждането, това може да показва наличиетозаболявания и сериозни проблеми. В този случай е много важно да посетите лекар.
Класификация
Преди да обмислите лечението на енурезата при дете, си струва да се запознаете с формите на тази патология. Днес има няколко класификационни системи. В зависимост от причините, времето на възникване и механизма на развитие се разграничават два вида патология:
- Първична енуреза. За подобна форма на инконтиненция се говори, ако не е формиран условният рефлекс за изпразване на пикочния мехур. Детето никога не е контролирало напълно своите пориви.
- Вторична енуреза. В този случай говорим за проблем, възникнал по-късно, след като детето се научи да контролира уринирането, да се събужда през нощта и да ходи до тоалетната.
Инконтиненцията може да бъде:
- изолиран - в този случай има само нощни епизоди, които се появяват по време на сън;
- смесено - дневните епизоди се присъединяват към нощното намокряне, когато детето се държи съвсем съзнателно, но уринирането все още се случва неволно.
В зависимост от характеристиките на клиничната картина те се разграничават:
- моносимптоматична енуреза - възниква само инконтиненция, иначе бебето се държи съвсем нормално;
- полисимптоматична енуреза - има и други симптоми, които показват наличието на психични, неврологични, ендокринни и урологични нарушения.
Разбира се, такива схеми за класификациясе считат за малко условни, тъй като трябва да се вземат предвид много повече фактори.
Основни причини за инконтиненция
Много родители се сблъскват с такъв проблем като нощна и дневна енуреза при децата. Лечението в този случай до голяма степен зависи от причините за развитието на патологията, така че си струва да се проучат възможни рискови фактори:
- Забавяне в развитието на централната нервна система, което може да е резултат от мозъчни травми, патологии, претърпели по време на раждане или вътрематочно развитие, различни инфекции, които засягат нервната тъкан..
- Неправилното функциониране на пикочната система също често е придружено от инконтиненция. Списъкът с причините включва патологии като везикоуретерален рефлукс (урината се изхвърля от пикочния мехур обратно в уретера), дисфункция на пикочния мехур, синдром на свръхактивен пикочен мехур и др.
- Рисковите фактори включват твърде много сън. Детето е много трудно да се събуди, уриниране се получава по време на сън, но бебето не го усеща.
- Инконтиненцията може да е резултат от нарушена секреция на хормона вазопресин. Той всъщност регулира процесите на образуване и отделяне на урина. Ако нивото на антидиуретичния хормон намалее, тогава през нощта се произвежда голям обем урина, което често води до развитие на енуреза.
- Има генетично наследство. Според статистиката, ако преки роднини (родители) имат подобен проблем, тогава вероятността от развитие на уринарна инконтиненция при дете е приблизително 75%.
- Не забравяйте заемоционално състояние на детето. Продължителен стрес, психическа травма - всичко това създава предпоставки за напикаване на легло.
В процеса на диагностика е много важно да разберете какво точно е причинило появата на такъв проблем като енуреза при дете. Лечението до голяма степен ще зависи от това.
За какви други симптоми трябва да внимавам?
Вече знаете какво е енурезата при децата. Лечението в този случай до голяма степен зависи от причините за инконтиненцията и свързаните с нея усложнения.
Енурезата се нарича, когато детето не може да контролира процеса на уриниране. В този случай епизодите на инконтиненция могат да се появят няколко пъти на ден или 1-2 пъти месечно. Понякога има така наречените императивни пориви, когато желанието за изпразване на пикочния мехур е толкова силно, че детето не може да го контролира.
Родителите се съветват да обърнат внимание на други симптоми. Понякога енурезата е свързана с неврологични и психични разстройства. Инконтиненцията може да бъде придружена от симптоми като повишена тревожност и раздразнителност, прекомерна срамежливост, изолация, уязвимост. Понякога има различни фобии, както и нервни тикове, заекване. Тревожните симптоми включват и нарушения на съня, по-специално проблеми със заспиването, ходене и говорене насън, твърде дълбок или, обратно, повърхностен сън, силно стискане на челюстите, скърцане със зъби. Всички тези характеристики трябва да бъдат докладвани на лекаря.
Диагностикапроцедури
За начало лекарят трябва да събере максимално количество информация. Медицинската история трябва да включва информация за естеството на енурезата, честотата на епизодите на инконтиненция и наличието на съпътстващи симптоми. Също така специалистът определено ще попита дали детето е имало някакво инфекциозно заболяване, имало ли е усложнения по време на раждане или бременност и т.н.
Следва общ преглед, по време на който се проверява състоянието на коремните органи, степента на чувствителност на перинеума, тонуса на аналния сфинктер и др.
Детето също има изследвания на кръв и урина. Ако подозирате наличието на наранявания или анатомични аномалии в структурата на гръбначния мозък, се прави рентгенова снимка. Ако има симптоми на мозъчни нарушения, тогава бебето се изпраща за електроенцефалография. Списъкът с допълнителни диагностични процедури включва цистоскопия, урофлоуметрия, ехография на бъбреците и пикочния мехур.
Медикаментозно лечение на енуреза при деца
Какво да направите, ако има подобен проблем? Как се лекува енурезата при деца? Причините и лечението в този случай са тясно свързани.
Ако има подозрение за забавяне на развитието на нервната регулация на уринирането, тогава могат да се използват определени лекарства:
- Cortexin често се използва. Такъв инструмент ускорява развитието на структурите на централната нервна система. Лекарството се произвежда под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране. Курсът на лечение обикновено се състои отдесет инжекции.
- Използват се и ноотропни лекарства, по-специално калциев хопантенат или пантокалцин. Такива средства подобряват кръвообращението в мозъка, ускоряват предаването на нервните импулси и помагат на детето да затвърди нови умения.
Ако причината за енурезата е повишена активност на пикочния мехур, която между другото е придружена от чести позиви за уриниране, тогава в режима на лечение са включени следните лекарства:
- "Oxybutynin" или "Driptan" - блокира прекомерната активност на мускулния слой на пикочния мехур. Предписва се за лечение на деца на възраст над пет години. Курсът на терапията продължава около месец.
- Подобни резултати дават лекарства като Tolterodine и Detruzitol. Тези лекарства се използват по-често, тъй като се понасят по-добре от тялото на детето.
Ако има инфекциозно възпаление, тогава се използват широкоспектърни антибиотици, по-специално Augmentin (детска форма). "Канефрон" - лекарство, което съдържа растителни съставки, помага за нормализиране на отделителната система и за справяне с ефектите на възпалението.
Понякога лекарства с антидиуретични свойства също са включени в режима на лечение. Това помага да се намали количеството на отделената урина през нощта. Когато става въпрос за физическа терапия, понякога лекарите препоръчват парафинови опаковки, предназначени за затопляне на надпубисната област.
Детето се насочва и за консултация с психолог, особено ако има съмнение за психологически произход на енурезата. Уроци с опитен специалистпомогнете на бебето да се справи с фобии, стрес, раздразнителност и други психологически, емоционални проблеми.
Понякога изобщо не е необходимо лечение. Според статистиката в около 15% от случаите патологията изчезва сама, без никаква терапия. Лекарите свързват такова самолечение с завършването на образуването на условни рефлекси.
За какво се използва Minirin?
Лечение на енуреза (ако детето е на 7 или повече години) може да включва прием на Minirin. Активното вещество на това лекарство е десмопресин, който е аналог на естествения вазопресин. Този хормон се секретира от хипофизната жлеза в човешкия мозък.
Дезмопресинът действа върху дисталните извити тубули, повишавайки пропускливостта на епитела. Това активира процесите на реабсорбция на вода и води до намаляване на обема на отделената урина. Подобно лекарство се използва широко за лечение на първична енуреза при деца, както и за премахване на симптомите на диабет insipidus.
Лекарството се предлага под формата на малки бели таблетки, които трябва да се смучат. Лекарството има някои противопоказания. Не трябва да се използва, ако пациентът има следните проблеми:
- алергична чувствителност;
- различни форми на бъбречна недостатъчност;
- риск от сърдечна недостатъчност;
- полидипсия;
- лекарството също не се дава на деца под шест години.
Заслужава да се отбележи, че такова лекарство се понася добре от малкитепациенти. За това говорят и мненията на лекарите. Нежеланите реакции, по-специално гадене, наддаване на тегло, конвулсии, са изключително редки.
Трябва ли да събудя бебето си през нощта?
Вече разбрахме как изглежда лечението на енурезата при деца у дома. В някои случаи родителите решават да събудят детето през нощта, преди да настъпи неволното изпразване на пикочния мехур. Струва си да се отбележи, че няколко години по-късно лекарите препоръчаха този подход.
Днес лекарите не съветват да будите детето. Да предположим, че има енуреза при дете на 6 години. Лечението чрез нощни покачвания е малко вероятно да има желания ефект. Факт е, че за съзнателно уриниране е необходимо напълно да се събуди детето, което не винаги е възможно. Ако бебето се изпразни в полусън, това само засилва несъзнателния механизъм на уриниране.
Ако все пак решите да отглеждате детето през нощта, тогава се уверете, че бебето е напълно будно, преди да отидете до тоалетната. В този случай трябва да се придържате към схемата. През първата седмица трябва да будите детето на всеки час. В бъдеще времето трябва да се увеличава постепенно.
Полезни съвети за родителите
Лечението на енурезата при дете трябва да се допълва от правилния режим и диета. Освен това подкрепата на родителите е изключително важна за бебето. Ето защо си струва да следвате някои правила:
- Не наказвайте детето си за епизоди на инконтиненция. В крайна сметка това не е умишлено, апроизволно. Ето защо не се препоръчва да се карате на бебето, да го принуждавате да мие мокри чаршафи и да се съсредоточавате твърде много върху това. Такова поведение на родителите няма да даде желания резултат, а само ще формира комплекси у детето. Наградите работят много по-добре. Ако на сутринта детето се събуди сухо, тогава трябва да го похвалите.
- В никакъв случай не трябва да намалявате дневното количество течности, които пиете. Разбира се, ако детето не пие достатъчно, тогава епизодите на инконтиненция ще се появят по-рядко, но това може да доведе до дехидратация, която е изпълнена с по-трудни последствия.
- Въпреки това, режимът на пиене е необходим. До 17:00 часа детето трябва да изпие 80% от дневната норма, но вечер количеството пиене трябва да бъде ограничено. Избягвайте да давате на детето си твърде много воднисти плодове и диуретични храни три часа преди лягане. Също така, вечер не се препоръчва на бебета да пият чай и други напитки, съдържащи кофеин.
- Правилният сън е важен. Така че опитайте се да сложите бебето си в леглото по едно и също време.
- Преди лягане бебето трябва да бъде заведено до тоалетната.
- През вечерните часове активните игри, гледане на телевизия, игра на компютър са нежелателни.
- Важно е да създадете спокойна атмосфера в къщата - детето не трябва да слуша нищо или да участва в спорове, кавги, конфликти, тъй като това може само да влоши ситуацията.
- Опитайте се да създадете удобно място за почивка на детето. Ако покриете матрака с мушама, тогава отгоре трябва да има плътен, но мек чаршаф, който трябва да бъде фиксиран така, четя не се набръчка и не се подхлъзна. Стаята трябва да се проветри преди лягане. Важно е да се поддържа комфортна температура. Ако по време на сън детето е студено, тогава вероятността от неволно уриниране се увеличава. От друга страна, топлината в стаята ще накара бебето да ожаднее.
- Препоръчително е да оставите приглушен източник на светлина в спалнята на детето - така на бебето ще му е удобно, тъмнината няма да го плаши, а пътят до тоалетната няма да изглежда страшен.
Енуреза при деца: лечение с народни средства
Какво друго могат да направят родителите? Как да се справим с такъв проблем като енуреза при деца? Възможно е лечение с народни средства. Билкарите имат много полезни рецепти в арсенала си:
- Медената вода дава добри резултати. Това се потвърждава от многобройни отзиви. Една чаена лъжичка мед (разбира се, естествен) трябва да се разтвори в 100 ml топла преварена вода. Детето трябва да пие тази напитка 30-60 минути преди лягане. Лекарството подпомага задържането на течности в тялото.
- Семената от копър също помагат за справяне с проблема, както се вижда от отзивите на много родители. Приготвянето на лекарството е просто: трябва да излеете голяма лъжица сухи семена от копър с чаша вряла вода и да настоявате. На сутринта получената инфузия трябва да се даде на детето. Деца под десет години консумират половин чаша на ден. Дозата за по-големи деца е 200 мл. Ако е необходимо, лекарството може да бъде леко подсладено.
Сега знаете какво е енурезата при децата. Лечение, прегледи на определени методи,причините за появата на патологията са много важна информация, която не трябва да се пренебрегва. Лекуващият лекар ще може да изготви правилната схема на лечение след пълна диагноза. Лечението с наркотици, съчетано с правилното ежедневие, правилното поведение на родителите, някои психологически процедури и спокойна атмосфера в къщата ще ви помогнат да се справите с проблема.
