Кристалоидният разтвор има специфични свойства. Използва се активно в хирургия и терапевтични цели. Благодарение на активния си състав, той бързо прониква в тъканите, кръвта, регулирайки киселинно-алкалния и водно-електролитния метаболизъм.
Какво е това?
Колоидни и кристалоидни разтвори се наричат още кръвозаместители, тъй като те заместват или нормализират загубените кръвни функции. Те трябва да отговарят на определени изисквания:
- безопасност (да не е токсичен);
- функционалност (има лечебни свойства);
- стабилност (не трябва да се увеличава при многократно приложение).
Кръвозаместителите се разделят на две групи: колоидни и кристалоидни разтвори. Първите включват "Laktosol", "Disol", "Atsesol", вторите - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" и др.
Индикации
Кристалоиден разтвор се използва за попълване на обема на циркулиращата кръв, ако скоросттакървенето е малко и загубата на кръв е по-малко от петнадесет процента. В този случай се използва разтворът на Рингер. Кристалоидите се използват като разтворители на лекарства. Най-често срещаните са 5% глюкоза, "Sterofundin", тоест леко хипертонични и изотонични разтвори. Кристалоидите са необходими за компенсиране на липсата на електролити и енергия, като хемостатично средство.
Колоидите са предназначени да променят осмотичното налягане в кръвоносен съд. Това стабилизира обема на циркулиращата кръв и хемодинамиката. Те нормализират кръвното налягане и го поддържат нормално. Колоидите включват Венозол, Гелофузин, Рефортан, Стабизол, Волувен, Перфторан. Понякога, при условия на бавен кръвен поток, кристалоидните разтвори се използват заедно с колоидни разтвори. Те намаляват вискозитета на кръвта, възстановяват кръвообращението, подобряват хемодинамиката, подхранват тъканите и органите, възстановяват хемоглобина и го поддържат в норма.
Класификация
Инфузионните вещества имат работна класификация. Те се разделят на препарати от кръвни съставки, кристалоидни разтвори и колоиди. Разделението се основава на принадлежност към неорганични и органични вещества и свойства. Всички разтвори трябва задължително да са течни, безопасни за здравето, нетоксични, лесно дозирани, неутрални за различни лекарства и стабилни. Те са базирани на NaCl. Кристалоидите включват разтвори на Ringer-Lock, електролити(хипертонични и хипотонични). Кръвозаместителите се разделят според механизма на терапевтично действие:
- Хемодинамичен.
- Детоксикация.
- Парентерално.
- Регулатори.
- Кръвозаместители, които пренасят кислород.
- Инфузионни антихипоксанти.
- Кръвозаместители с комплексно действие.
- колоиди.
- Кристалоиди.
Колоидите включват естествени заместващи разтвори (плазма, албумин) и синтетични, кристалоидни (солеви) кръвни заместители - хипотонични, хипертонични и изотонични разтвори. Колоидите попълват обема на извънклетъчната течност, поддържат я по време на операция и лекуват лека хиповолемия.
Противопоказания
Въпреки добрата поносимост на кристалоидите от човешкото тяло, те имат противопоказания в зависимост от състава. Изотоничен физиологичен разтвор на натриев хлорид, той съдържа девет грама от основното вещество. По отношение на кръвната плазма е хипертонична, реакцията е слабо кисела. Ако въведете голямо количество натриев хлорид, можете да провокирате метаболитна ацидоза. Разтворът на Рингер с лактат има физиологичен състав. Лекарството е комбинирано, има широк обхват, особено в случай на наранявания с неизвестна етиология. K+ йоните в разтвора могат да повлияят негативно на надбъбречните жлези и бъбреците, ако пациентът има дисфункция на тези органи.
Разтворът "Normasol" в сравнение с предишния има по-изразени терапевтични свойства. Лекарството е известно със своя съдоразширяващ ефект, но може да предотврати появата на вазоконстрикция, която поддържа кръвното налягане в нормалните граници на фона на хиповолемия. Освен това разтворът на Рингер е частично и относително несъвместим с лекарства като ампицилин, вибрамицин, миноциклин, амикацин, орнид, анаприлин, урокиназа и др. За интравенозно приложение използвайте разтвор на глюкоза. Поддържа нивото на въглехидратите, осигурява нормалното функциониране на централната нервна система при пациенти с нарушения на нервната система. Въпреки това, глюкозните вливания могат да провокират появата на млечна киселина в органите, засегнати от коронарна болест. На първо място, това се отнася до централната нервна система.
Как да използвате
Подходящи кристалоидни разтвори за инфузионна терапия и заместване на загубата на извънклетъчна течност. Най-често се използват при голяма кръвозагуба. Например, при хеморагичен шок разтворът се прилага в обем от 3 ml на милилитър кръвозагуба в съотношение 3:1. За възрастни пациенти веществото се инжектира в поток от един литър. Количеството на разтвора се коригира, като се вземе предвид възрастта, както и наличието на сърдечно-съдови заболявания. Инвазивното наблюдение е задължително, за да се избегне предозиране.
За деца разтворът се прилага струйно в доза от 20 ml/kg. След въвеждането на всяка доза от лекарството се оценява състоянието на детето. Ако след три дози хемодинамичните параметри са нестабилни, лекарят спешно започва кръвопреливане. Ако се подозира вътрешно кървене, пациентът се насочва към операционната.
Функции
Кристалоидният разтвор принадлежи към групата на кръвозаместителите. Това включва инфузионни вещества от захари и електролити. Благодарение на тях в организма се възстановяват водно-електролитния и киселинния баланс. Разтворите от тази група бързо преминават от съдовете в клетките, в зависимост от състава. Те са условно разделени на още няколко групи:
- замяна (ако човек е загубил много кръв и се нуждае от подмяна на електролити и вода);
- основен (осигурете баланс);
- коригираща (възстановяване на дисбаланса на йони и вода).
Кристалоидите осигуряват преминаването на течността в извънклетъчното пространство, бързо се отделят от бъбреците, имат ограничен ефект и продължителност, могат да провокират хипоксия, оток на белите дробове и вътрешните органи. Те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със сърдечни и бъбречни заболявания.
Странични ефекти
Кристалоидните разтвори преди интравенозно приложение трябва да бъдат проверени за съответствие. Обикновено те се понасят лесно от пациентите, не засягат имунната система, вътрешните органи (ако няма съпътстващи заболявания), поддържат електролитен баланс, но могат да причинят хипертоничен оток поради бързото преразпределение отсъдове в клетките и необходимостта от прилагане на големи дози. Колоидите често се използват в медицинската практика.
Най-често срещаните включват разтвор на албумин 25% и 5%, хетаскорб 6% и декстран-40. Ако се инжектира голям обем колоиди интравенозно, може да се провокира дилюционална коагулопатия и инфекция с хепатитния вирус (в редки случаи). Страничните ефекти понякога са алергични реакции. Разтворът на Hetastarch е в състояние да повиши нивото на амилаза в кръвта няколко пъти. Това състояние продължава пет дни, но не води до панкреатит. Важно е да се следи състоянието на пациента по време на лечението.
Големият обем на разтвора не провокира проблеми със съсирването на кръвта. Разтвор на декстрани причинява кървене, намалява агрегацията на тромбоцитите и насърчава фибринолизата. Понякога пациентите изпитват анафилактична реакция. Лекарството за периода на употреба може да направи невъзможно определянето на кръвната група, да провокира бъбречна недостатъчност. Кристалоидните разтвори са кръстени на техните свойства и състав, който включва активното вещество.
Цена
Колоидни и кристалоидни разтвори често се използват в медицината. Цената им зависи от името на продукта, производителя, обема. Например, бутилка Reopoliglyukin 10% разтвор, 400 ml струва 119 рубли. Колоидните разтвори за пациента са скъпи, а положителният ефект не винаги е оправдан.
