Черният дроб е много важен орган от хемопоетичната система. Метастазите са характерни за повечето видове рак. Най-често патологичният процес е вторичен, тоест се образува на фона на основното заболяване, но има разновидности на тумори, които се откриват по-късно от първичния фокус на неоплазмата.
Какво е метастаза?
Клетките на злокачествено образуване са надарени с уникални функции - непрекъснато делене и способност да мигрират в цялото тяло. Такива клетки, които се отделят от първичния фокус и се преместват в други вътрешни органи, се наричат метастази. Най-често те се движат заедно с притока на кръв и лимфа в тялото.
Метастатичното увреждане на черния дроб може да бъде единично, тоест една ракова клетка се задържа в органа и започва да се развива, или може да бъде множествено - наличието на три или повече туморни огнища в един орган.
ICD код
МеждународенКласификацията на болестите е списък с индивидуален номер, който се приписва на всяко заболяване. Метастатичното чернодробно заболяване по МКБ 10 има код C78.7 "Вторично злокачествено новообразувание на черния дроб". В допълнение, туморните огнища могат да възникнат без идентифициране на първичния фокус на инфекцията. Такава метастатична чернодробна лезия без първичен фокус според МКБ 10 има код C76 „Злокачествена неоплазма на други и недобре дефинирани локации“или C80 „Злокачествена неоплазма без уточняване на местоположението“.
Как се появяват метастазите
Единични или множество туморни огнища във вътрешните органи имат следните пътища:
- отделяне от първичната неоплазма и движение заедно с кръвния или лимфния поток в тялото;
- покълване на туморни клетки от органи, съседни на черния дроб, например, жлъчния мехур, стомаха, червата.
Статистиката има информация, че около 35% от всички ракови заболявания в етапи 2-4 имат чернодробни метастази. При неоплазми в стомаха, млечната жлеза, червата и белите дробове рискът от допълнителни лезии се увеличава до 50%. В редки случаи ракът на кожата, ларинкса и мозъка може да метастазира в черния дроб.
Симптоми
В ранните етапи на развитие метастатичното чернодробно заболяване може да няма специфични симптоми, които да показват нови огнища на тумори. В същото време се отбелязват следните прояви:
- драстична загуба на тегло, анорексия;
- постоянна слабост в тялото;
- възпаление на лимфните възли в слабините;
- черният дроб може леко да се увеличи по размер;
- незначителен дискомфорт в областта на засегнатия орган.
Когато се появи значителна лезия, се появяват следните симптоми:
- болка в областта на черния дроб, която може да бъде както болезнена, така и остра;
- нарушения в работата на червата - диария, гадене, повръщане, запек;
- значително увеличение на размера на органа, това е особено забележимо при много тънко тяло: в такива случаи стомахът на пациента става изпъкнал и болезнен;
- с туморни лезии на жлъчните пътища може да се отбележи пожълтяване на човешката кожа;
- асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
- ако увеличеният черен дроб започне да притиска предните стени на корема, тогава може да се появи разширени вени.
При тежка степен на метастази може да се отбележи увреждане на централната нервна система. Характеризира се с появата на мигрена, световъртеж. Може също да се появи болка в костите и ставите.
Меланомни метастази
Лезиите от рак на кожата са класически пример за чернодробни метастази без първична лезия. В тялото те изглеждат като черни точки - натрупвания на меланин. Засегнатият черен дроб претърпява промени, които влияят негативно на функционирането на целия организъм:
- консистенцията на органа става хетерогенна, неравна;
- видими зони сголеми уплътнения;
- органът се увеличава по размер, появява се жълт тон на кожата, асцит;
- появява се болка в черния дроб (в десния хипохондриум);
- апетитът намалява, което води до значителна загуба на тегло;
- може да има кървене от носа без видима причина.
В допълнение, чернодробните метастази от меланома могат да засегнат други органи, като увеличаване на далака.
Диагностика
Откриването на самотни или билобарни метастатични чернодробни лезии е доста просто. В повечето случаи те имат вид на начален раков тумор, който се състои от клетки с променена структура. Метастазите могат да се появят от етап 2 на развитието на раков тумор. Безспорното предимство на това състояние е, че дори при множество лезии функциите на органа се запазват напълно.
Диагностиката се извършва с помощта на следните методи:
- Кръвният тест дава информация за промени в броя на левкоцитите, анемия, чернодробни трансаминази. Освен това се провежда отделно изследване на физиологична течност за специфични протеини - туморни маркери.
- Ултразвуковата диагностика се използва за определяне на местоположението на метастазите в засегнатия черен дроб.
- Магнитният резонанс дава по-ясно изображение, което е важно за определяне на единична или множествена лезия.
- Пункционната чернодробна биопсия се извършва с помощта на инструмент с куха игла за вземане на фрагмент от органа. Следзащо е необходимо хистологично изследване за откриване на ракови клетки. Процедурата се извършва под контрола на ултразвуков апарат.
- В трудни случаи е необходима диагностична лапароскопия. Това е операция с помощта на лапароскоп - твърд ендоскоп, който е оборудван с осветително устройство, електрокоагулатор, аспиратор-иригатор. Процедурата помага да се вземат необходимите части от черния дроб за изследване наведнъж, както и да се оцени визуално състоянието на засегнатия орган.
Всички изследователски методи са необходими за оценка на цялостната ситуация преди започване на лечението.
Терапевтично лечение
За лечение на метастатични чернодробни лезии се използват различни лекарствени методи. Те най-често включват:
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- хормонална терапия.
Възможно е да се използват тези методи самостоятелно, както и преди или следоперативно лечение с тяхна помощ.
За да има резултат от предписаното лечение е необходимо да се диагностицира част от тумора, за да се определи чувствителността на клетките към различни лекарства. Въз основа на резултатите от изследванията се предписват химиотерапия и хормонално лечение. Най-чувствителни към химикали са първичните тумори на яйчниците, простатата, червата, гърдите, стомаха.
За съжаление, при множествено или билобарно метастатично чернодробно заболяване не е възможно напълно да се излекува ракът. В този случай на пациента се предлага терапия занамаляване на интензивността на болката, намаляване на скоростта на делене на раковите клетки.
Хирургия
Операции за отстраняване на част от засегнатия орган могат да се извършват само ако по време на диагнозата са открити не повече от четири огнища на метастази. Такава терапия помага да се увеличи живота на пациента средно с 5 години. Най-добри резултати се наблюдават при пациенти, при които първичният фокус е открит в червата.
Допълнително лечение
В допълнение към класическите методи на терапия се използват и допълнителни методи, насочени към облекчаване на състоянието на болен човек:
- Приемането на хепатопротектори помага за намаляване на негативните ефекти от химиотерапията. Това са лекарства като Karsil, Essentiale.
- Народните лекарства действат успокояващо на нервната система, подобряват имунитета на човека и му дават жизнена енергия.
- Витаминните комплекси са необходими за поддържане на други функции на тялото.
За съжаление, ракът, който е метастазирал, причинява болка, така че често се използват и силни болкоуспокояващи.
Психологическа помощ
Метастатичното чернодробно заболяване при рак на простатата или наличието на неоплазми в други вътрешни органи не дава добра прогноза за възстановяване. Правилната психическа нагласа обаче може значително да удължи живота. Онколозите са забелязали, че процентът на преживяемост на пациентите, които не са се отказали, е значително по-висок от тезикоито мълчаливо приеха съдбата си.
За болен човек подкрепата на другите е важна.
Може да се получи както от роднини, така и в специализирани форуми, които обединяват хора с рак. Освен това с приятели в нещастие можете да обсъдите определени методи на лечение, както и да разберете отзиви за определени лекари.
Често пациентите с рак се насърчават да водят свой собствен блог, в който, като в онлайн дневник, можете да споделяте мисли, снимки и опит. Този начин на изразяване на емоции има положителен ефект върху психическото състояние.
Как да ям
Метастатичното чернодробно заболяване при рак от всякаква локализация изисква пациентите да спазват диета за подобряване на функционирането на органа, както и за избягване на екстремна загуба на тегло. Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:
- пържено месо;
- мазни млечни продукти;
- спирти;
- масло и други мазнини;
- алкохолни напитки;
- сода.
В допълнение, диетата за чернодробни метастази трябва задължително да се състои от следната храна:
- бобови и зърнени храни;
- пресни плодове и зеленчуци;
- зехтин в малки количества за задушаване на ястия и като дресинг за салати;
- постна риба;
- пълнозърнест хляб.
Тази диета помага за прочистване на кръвоносните съдове и подобряване на състава на кръвта.
Фактори, влияещи върху продължителността на живота
Животът с рак, който е метастазирал в черния дроб, може да бъде удължен - това казват медицинските прегледи. Известно е как да се лекува метастатично чернодробно заболяване, точно както и факторите, които могат да повлияят на продължителността на живота:
- етап на развитие на рак;
- местоположение на първичния тумор;
- нов размер на растеж;
- състоянието на имунната система на пациента;
- ранно откриване на рак;
- ефективност и коректност на избраните методи на терапия;
- наличие или липса на съпътстващи заболявания;
- психо-емоционално състояние.
В допълнение, възрастта и полът също влияят на вероятността от възстановяване или дълга продължителност на живота с рак.
Прогноза
Продължителността на живота директно зависи от вида на рака и неговата локализация. Прогнозата за метастатично чернодробно заболяване, за съжаление, в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като огнища най-често не се откриват веднага.
Ако не се лекува, средната степен на преживяемост при хора е 4 до 6 месеца. Химиотерапията, лъчетерапията или хормоналното лечение, започнати навреме, могат да удължат живота на пациента до 12 месеца. Около 40% от пациентите, при които засегнатата част от черния дроб е премахната хирургично, живеят 5 или повече години. Чернодробната трансплантация може да удължи живота на 75% от пациентите.
Освен това се отбелязва, че до първата година след диагнозата "метастази вчерен дроб" оцеляват около 10% от мъжете и 17% от жените, а до 3 години - само 4% от мъжете и 10% от жените.
Превенция
За съжаление, никой не е имунизиран от появата на неоплазма в който и да е орган. Въпреки това се отбелязва, че най-често рисковата група включва хора, които са имали такива заболявания:
- хроничен гастрит;
- стомашна язва;
- стомашни полипи;
- аденоматозни полипи на дебелото черво;
- болест на Крон;
- улцерозен колит;
- захарен диабет;
- панкреатична фиброза;
- хроничен панкреатит;
- трансплантация на костен мозък;
- жлезиста дисплазия на ендометриума на матката;
- цервикална ерозия;
- отстраняване на яйчниците, които влияят на хормоналния фон на тялото;
- полипи на пикочния мехур;
- бъбречна фиброма;
- доброкачествена хиперплазия на гърдата;
- аденом на простатата.
Важно е да се води здравословен начин на живот, да се занимавате редовно с леки спортове, да се храните правилно и да нямате лоши навици, сред които пушенето е особено вредно, тъй като има отрицателен ефект не само върху белите дробове, но и върху стомаха и червата. Това ще помогне да се избегнат горните заболявания, които могат да доведат до образуване на злокачествени тумори във вътрешните органи на човек. Препоръчва се и годишен медицински преглед, който ще разкрие скрити заболявания и ще започне своевременно тяхното лечение.
