Метадонът е синтетичен наркотик, използван като болкоуспокояващо, но в някои страни се използва и за лечение на наркотична зависимост. В нашата страна това лекарство е забранено за употреба в медицинската практика, тъй като според експертите последствията от метадона могат да бъдат дори по-плачевни, отколкото от конвенционалните наркотици, тъй като е дори по-пристрастяващ от същия хероин.
История на създаването на лекарството
Метадонът е създаден по време на Втората световна война по указание на един от високопоставените лидери на Третия райх, дясната ръка на самия Хитлер - Херман Гьоринг. По това време Гьоринг беше наркоман и твърдо беше на опиати. Тъй като нещата не вървяха с доставката на такива средства по време на войната, той насърчава специалистите да създадат синтетичен агент, в който нямаще се появят макови опиати, но ще имат всички свойства на тези вещества.
Фармацевтите почти успяха. Те синтезираха лекарство, което имаше много по-дълъг ефект и в същото време напълно спря пристрастяването към конвенционалните опиати. Веднага се използва за лечение на наркомания, въпреки че самата зависимост към нея се оказва дори по-упорита и опасна, отколкото към самите опиати.
Метадон като болкоуспокояващо
В страни, където такова лекарство е разрешено, то често се използва като мощно болкоуспокояващо наред с окситоцин и викодин, който, между другото, беше "седнал" от добре познатия д-р Хаус. И можете да научите за последствията от продължителната употреба на метадон от същата серия, тъй като всички утежняващи последици от това лекарство са напълно подобни на приема на същото лекарство.
Като опиоиден антагонист, тоест лекарство, което спира възприемането на определени ефекти от рецепторите, метадонът напълно потиска ефекта върху рецепторите на естествените опиоиди, като хероина. Но в същото време облекчава и всяка болка, независимо от естеството на възникването им. Ефектът на лекарството вече се проявява в рамките на първия половин час от момента на приложението.
Метадон като лек за пристрастяване
Не всички наркозависими ще се възползват от лекарството. Може само да облекчи симптомите на абстиненция при зависими от опиати. Например, ако човек е пристрастен къмморфин, метадонът ще бъде безполезен. Той е в състояние да облекчи болката, но оттеглянето е свързано с други процеси и само антагонист, създаден специално за лекарството, въз основа на което е направено, ще помогне да се справи с тях. Например, морфинът има редица антагонисти, един от които е налоксон.
Метадонът е настроен само да блокира симптомите на абстиненция, тоест отговор на естествените сигнали на тялото, показващи липса на хероин или други лекарства на базата на опиум в него. Тоест, ако сте пристрастен към кокаина, приемането на метадон няма да ви помогне, тъй като кокаинът не е опиоид, а алкалоид. Изисква свой собствен антагонист.
Последствия от самолечение
Лечението с такива лекарства трябва да се извършва в съответствие с програми, специално разработени за всеки индивид и само в специални рехабилитационни центрове. Самолечението с такива лекарства е малко вероятно да бъде ефективно. А последствията от предозиране с метадон (в края на краищата, често с надеждата за бързо облекчаване на болката, наркозависим може да приеме по-голяма доза, отколкото трябва или по-рано, отколкото трябва да бъде) могат да бъдат плачевни. Лекарството се абсорбира много бързо от лигавицата и след 10 минути вече се намира в кръвния поток. Тъй като пикът на концентрацията му в кръвта вече е достигнат след един час, стомашната промивка ще бъде ефективна само през първия половин час (в зависимост от приетата доза).
Предозирането е кумулативно. Защо само медицински специалист трябва да предписва дозата? Защото акоприетата доза ще бъде по-голяма, може да не се екскретира напълно от органите, но частично да се натрупва в тялото. В крайна сметка ще настъпи момент на изразена интоксикация, която ще доведе до смърт. Следователно, лекарството трябва да се приема само под контрол и само след като предишната доза бъде напълно елиминирана от тялото на наркозависимия.
Концепция за заместваща терапия с метадон
Заместителната поддържаща терапия води началото си преди 30 години, когато антагонисти, подобни на метадон, започнаха да заменят уличните наркотици при наркозависими. Головете бяха добри:
- Първо, намалява риска от различни видове инфекции чрез инжекции, тъй като метадонът и други лекарства от този тип не са разтвор, който трябва да се прилага през вена, а таблетки, които се приемат през устата и се измиват с вода.
- Второ, метадоновата терапия облекчава симптомите на абстиненция и намалява апетита към лекарства, купувани на улицата, чието качество винаги е било под съмнение..
- На трето място, престъпленията, мотивирани от наркомания, трябваше да са в пъти по-малко.
Специалистите се надяваха на следното. Идва наркоман и получава дневната си доза метадон безплатно, след което спира да инжектира улични боклуци и да се държи като последно копеле, готово да удуши съседа си заради доза.
Практиката показа…
Както практиката показа, подобна терапия се оказа пълен провал. Наркоманите, получили дежурната си доза вмедицински център, върнати на улицата и инжектирани по пътя с други боклуци, от които лекарите се опитали да ги спасят. А комбинацията от метадон с улични „решения“го направи още по-лошо.
Освен това не трябва да забравяме, че метадонът е наркотик, и то синтетичен, който е още по-пристрастяващ. Следователно броят на метадоновите зависими започва да расте, за които една доза метадон на ден не е достатъчна.
Появиха се голям брой наркомани, които първоначално се закачиха на хероина, а по-късно и на метадона, съблазнени от продължителното му действие и защита от абстиненция. Последствията от метадона, тоест терапията с това лекарство, бяха само по-лоши. Ето защо днес все повече страни започват да се отказват от употребата на това лекарство и от самата заместителна терапия.
Ситуацията в СССР
Тази практика е възприета не навсякъде. Ако в европейските страни и в Северна Америка тя вече беше издигната в ранга на задължителната медицинска помощ и беше широко използвана при рехабилитацията на наркозависими, то в Съветския съюз никога не се чуваше за поддържаща заместителна терапия с метадон.
На първо място, това се дължи на факта, че по това време у нас има десет пъти по-малко наркозависими, отколкото в западните страни. Поради това Министерството на здравеопазването не взе присърце този въпрос и смята, че изобщо не е нужно да се притесняваме за „заплахата от наркомания“. Процентът на наркозависимите беше болезнено нисък в страната.
С разпадането на СССР проблемът започна да расте като снежна топка. Кашата докосна всичко и складовете свключително лекарства. Тогава огромно количество опиати преминаха от ръка на ръка и броят на наркозависимите у нас веднага настигна Запада, а в някои региони дори счупи всички възможни рекорди.
Как стоят нещата сега
Сега една доза метадон у нас е много по-скъпа от доза хероин. Но въпреки това броят на метадоновите зависими расте. И тъй като този наркотик не винаги е под ръка, вчерашните наркозависими са много изкушени да заглушат недостига отново с всеки наличен наркотик.
Но заместващата терапия в нашите наркодиспансери все пак започна да се провежда, въпреки че се провежда на базата на други лекарства. Единственото синтетично лекарство, което е законно разрешено у нас е Вивитрол (антагонистът е налтрексон).
На какво трябва да обърнете внимание преди всичко
В стремежа си да въведат заместваща терапия в практиката, някои специалисти се увличат и понякога просто забравят, че метадонът е наркотик и че след като отстранят пристрастеника от хероиновата игла и го трансплантират на метадон, той ще трябва да да се лекуват от пристрастяване към самия метадон. Очакването, че с помощта на това лекарство е възможно да се излекува пристрастен от хероиновата зависимост и той няма да има време да свикне с метадона, няма основания. Свикват дори по-бързо, отколкото с хероина. Но във всеки случай, коренът на всички проблеми с терапията се крие много по-дълбоко и се намира в областта на психологията.
Рехабилитациянаркомани
Но ефективността на заместителната терапия не е сведена до нула. Утвърдената практика за използване на метадон в реномирани западни наркологични диспансери показва, че някои наркозависими все още могат да бъдат възпирани от употребата на наркотици. Вярно е, че само специални програми за предотвратяване на рецидив могат да ги предпазят от последващи повреди със 100%.
На първо място, лечението се основава на методите за социализация на вчерашните наркозависими, постоянна помощ и контрол, съчетани с използването на специални психотерапевтични лекарства - антидепресанти, като Aurorex, Coaxil, Zoloft и други.
Неуспешен корен на метадона
Основният корен на неуспехите с лекарството "Метадон" е, че въпреки че е пристрастяващо, пристрастеният не се "наддува" от него като такъв. Затова мнозина, когато дойдат за дежурната доза, не поглъщат хапчетата, а само се преструват, че ги крият под езика, а след това ги обменят за по-евтин уличен хероин или ги продават, за да си купят доза опиат и да се надуят.
Всеки наркозависим, който е свалил хероиновата игла, не се нуждае от защита от симптоми на абстиненция (особено когато те вече са преминали), но все пак има бръмчене и следователно приемането на антагонист не им подхожда. Те не се интересуват от факта, че симптомите на отнемане са изчезнали и настроението им се е подобрило, те просто трябва да се забавляват. Такива хора наистина се нуждаят от подкрепата на психотерапевти, а не от по-нататъшно лечение с лекарства. В допълнение, последствията от метадона, или по-скоропродължителната употреба може да доведе до по-катастрофални резултати.
Пристрастяването към метадон е подобно на пристрастяването към никотина. Пушачът пуши, но не получава никакво бръмчене от това. Просто е жизненоважно за него да пуши опаковката си на ден. Ефектите от метадона са еднакви. Не е висока, но дозата е отчаяно необходима, а оттеглянето от липсата на метадон е сто пъти по-силно, отколкото в случай на пушач и никотин. Защо да говорим напразно - по-лошо, отколкото с хероин. И как да се лекува наркоман сега? Хероин? Порочен кръг…
Заключение
Лечение на наркомания с помощта на антагонистични лекарства трябва да се извършва от опитни специалисти под зоркия надзор на психотерапевти. Само тогава такива вещества ще имат положителен ефект. И това не е факт. Много по отношение на възстановяването на човек зависи от самия човек. И изобщо не е необходимо първоначално той да е 100% настроен за пълноценна рехабилитация. И ако не? Струва ли си да го трансплантирате от една игла на друга или дори на двете наведнъж, ако вече е ясно от самото начало, че случаят ще завърши с неуспех?
Някои западни наркодиспансери смятат, че си заслужава. Въпреки че не е ясно какво ги движи: безкраен алтруизъм или парите на роднини на наркозависими, които те носят в тези центрове с надеждата да върнат близките си към нормалния живот? В крайна сметка винаги можете да кажете накрая: „Направихме всичко, което можехме. Но не можете да направите нищо, ако вашият любим човек не иска…”
