Според статистиката, цервикалната неоплазия (CIN), тоест ракът, заема водещо място в структурата на онкологичните заболявания. Най-често дегенерацията на нормална тъкан в туморна се наблюдава на шийката на матката. Това се дължи на характеристиките на епитела. Поради факта, че плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е една от най-честите форми на рак, се извършва ранна диагностика. С появата на специални програми за скрининг човек може да научи не само за началните стадии на тумора, но и за състоянията, предшестващи атипията. Ранното диагностициране и лечение на рак на маточната шийка спасява много жени. Следователно прогнозата на патологията днес е по-малко плачевна.
Плоскоклетъчен рак на маточната шийка - какво е това?
Ракът на маточната шийка се смята за гореща тема не само за лекарите, но и за всяка жена. Откакто започна активната профилактика на това заболяване и неговата диагностика, стана известно за огромния мащаб на тази патология. Най-честият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Този тип тумор е известен с това, че има атипични елементипроизтичат от незрелия стратифициран епител, който покрива ектоцервикса. С други думи, този вид рак се намира там, където шийката на матката се среща с влагалището.
В съвременния свят това заболяване е една от най-честите онкологични патологии. Честотата на рак на ектоцервикса е 15 души на 100 000 души от населението. Въпреки ежегодното увеличаване на смъртността от тази патология, прогнозата на заболяването има тенденция да се подобрява. Ако по-рано плоскоклетъчният карцином на шийката на матката беше диагностициран само в последните етапи, сега лечението започва от момента, в който се открият предразполагащи фактори.
Както всички онкогинекологични заболявания, цервикалната неоплазия дълго време няма клинични прояви. Ето защо е важно да се обръща внимание на най-малките промени, настъпващи в тялото, както и периодично да посещавате гинеколог.
Причини за рак на маточната шийка
Появата на плоскоклетъчна неоплазия се свързва с различни етиологични фактори. На първо място, това се отнася до нарушения на ендокринната система. Смята се, че има пряка връзка между онкогинекологичните патологии и хормоналното състояние на женското тяло. Често, когато се открие рак на маточната шийка, се наблюдава повишаване на нивата на естроген. Тези хормони се произвеждат в яйчниците. Увеличаването или намаляването на тяхното ниво се контролира от хипоталамуса. Като се има предвид връзката на заболяването с ендокринните нарушения, са известни следните причини за рак на маточната шийка:
- Дългосрочна употреба на контрацептиви. Повечето контрацептиви съдържат естрогени. Ето защо, когато използвате COC, е необходимо да се консултирате с лекар от време на време, за да определите нивото на хормоните.
- Лечение с Тамоксифен и неговите аналози. Това лекарство се използва за лечение на рак на гърдата. Въпреки това, лекарството трябва да се използва изключително внимателно, тъй като е и хормонално.
- Затлъстяване и заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Тези състояния също допринасят за повишени нива на естроген и развитие на рак на маточната шийка.
В допълнение, има и други предразполагащи фактори. Сред тях: хронични полови инфекции, аборти, голям брой бременности и раждане, както и пълното им отсъствие. Също така, плоскоклетъчният карцином на шийката на матката се появява главно на фона на такива патологии като полип, ерозия, левко- и еритроплакия, дисплазия. Напоследък заболяването се свързва с папиломавирус тип 16 и 18. Учените стигнаха до това заключение, тъй като този патоген се среща при почти всички пациенти, страдащи от цервикална неоплазия.
Видове плоскоклетъчен карцином
Като се има предвид естеството на епителните клетки, които са подложени на атипия, има няколко вида цервикална неоплазия:
- Аденокарцином. Този тип е по-рядко срещан от останалите.
- Плоскоклетъчен кератинизиращ рак на маточната шийка. Характеризира се с образуването на кератинови гранули на повърхността на епитела. диагностичен знактакива заболявания се считат за "перли на рака". В намазката се откриват клетки с различен външен вид и размер с назъбени ръбове.
- Слабо диференциран тумор. Невъзможно е да се установи кои клетъчни елементи са претърпели атипия. Тази опция е най-неблагоприятната.
- Плоскоклетъчен некератинизиращ рак на маточната шийка. Характеризира се с липсата на кератин. Намазката показва големи овални тела, съдържащи еозинофилна цитоплазма.
Степени на цервикална неоплазия
При откриване на неоплазия (CIN) е необходимо да се проведе преглед и да се установи степента на нейното разпространение. Като се има предвид развитието на атипични клетки, се разграничават 4 стадия на заболяването. Разделянето на степени ви позволява да изберете адекватно лечение и да определите прогнозата. Етап 0 означава неинвазивен рак, тоест атипични клетки присъстват на повърхността на епитела, но не са проникнали в дебелината на цервикалната тъкан. Степен 1 - Туморът е нараснал няколко мм дълбоко. Под това се има предвид, че се е развил инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, който се простира извън органа. Във втория етап неоплазията се простира до параметриума или горната част на влагалището. Третата степен се характеризира с появата на ракови елементи по стените на малкия таз. Засягат се и долната част на влагалището, регионалните лимфни възли. В етап 4 туморът се премества в пикочния мехур или червата. Появяват се далечни метастази.
Клинична картина на рак на маточната шийка
Подозрението за CIN е трудно, т.ктъй като няма почти никакви характерни черти. Отначало ракът не се проявява или има симптоми като менструални нарушения, болка в долната част на корема и кръста и ясно вагинално течение. Контактното кървене, тоест появяващо се по време на полов акт, се счита за характерен признак. По-късен симптом е подуване на долните крайници, субфебрилна температура. В последния етап има загуба на тегло, слабост, намален апетит и подути лимфни възли в слабините.
Диагностика на плоскоклетъчен рак на маточната шийка
Откриването на плоскоклетъчен карцином се извършва както при оплаквания, така и като скрининг. Състои се в специален анализ, при който се взема натривка от влагалището и шийката на матката (PAP тест). Благодарение на този метод е възможно да се определи не само рак, но и дисплазия - малки промени в клетъчния състав. При съмнителен резултат се извършва колпоскопия с оцетна киселина и йод (за идентифициране на подозрителни области на епитела). Ако все още се подозира рак, е необходима биопсия на шийката на матката. Друго изследване е анализ за определяне на HPV.
Лечение на рак на маточната шийка
Лечението на цервикалния плоскоклетъчен карцином включва хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и лъчева терапия. Обемът на хирургичната интервенция зависи от стадия, както и от възрастта на пациента. При неинвазивна неоплазия или степен 1 се извършва хистеректомия, напусканеяйчниците. Тази операция е показана за пациенти, способни да заченат. Ако пациентката е в менопауза, тогава се извършва хистеректомия, отстраняване на придатъците и по-големия оментум. Такъв обем операция е необходим поради факта, че съществува риск от метастази или рецидив на тумора. Освен това пациентите се лекуват с хормонални лекарства. На последния етап се провежда само симптоматично лечение.
Плоскоклетъчен рак на маточната шийка: прогноза на заболяването
Въпреки високата смъртност, излекуването е възможно. Това се отнася за пациенти с неоплазия, открита в началните етапи. Петгодишната преживяемост след лечение е средно около 55%. Индикаторът се променя във връзка със стадия на туморния процес (при степен 1 е 78%, при степен 4 - 7,8%).
Превантивни мерки за избягване на рак
Основната превантивна мярка е да посещавате гинеколог поне веднъж годишно. Също така е важно да се лекуват навреме сексуалните инфекции, да не се използват комбинирани орални контрацептиви повече от 5 години и периодично да се определя нивото на хормоните. При наличие на предразполагащи фактори (ерозия на шийката на матката, полип, левкоплакия) е необходимо да се подложи на колпоскопия. В бъдеще лекарят ще вземе решение за лечението на фонови заболявания. През последните години е разработена специфична профилактика на рака на маточната шийка – ваксинация, насочена срещу HPV типове 16 и 18. Провежда се в юношеска възраст. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да се ваксинирате.
