Високата смъртност от онкологията е основният проблем на съвременната медицина. Всяка година отнема около осем милиона човешки живота. Например, ракът на маточната шийка е злокачествено заболяване, което се нарежда на трето място по броя на смъртните случаи от онкология сред женското население.
Тази диагноза се поставя от около 7% от жените на възраст под 30 години и 16% - над 70 години. В около една трета от случаите патологията се открива твърде късно, когато се развие инвазивен рак на маточната шийка.
Въпреки това, през последните три десетилетия заболеваемостта сред населението е намаляла наполовина. Въпреки това, смъртността остава висока. Ето защо е толкова важно да се знаят причините за развитието на болестта, нейните симптоми, както и диагностичните методи и методи за лечение.
Причини за развитие на заболяването
В почти 100% от случаите провокиращият фактор е наличието на човешки папиломен вирус в тялото на пациента. Въпреки това, дори когато една жена е заразена, онкологията не винаги се развива.
Има редица фактори, които могатслужат като тласък за развитието на злокачествен процес. Те включват:
- Поддържане на интимен живот с няколко партньора едновременно или честото им смяна.
- Различни венерически заболявания.
- Имайки ХИВ или СПИН.
- Започване на секс твърде младо.
- Множество раждания с кратко време между тях.
- Минали злокачествени заболявания на пикочо-половата система.
- Лоша диета без достатъчно витамини и минерали.
- Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви.
Трябва да се отбележи също, че рискът от развитие на ракови тумори е значително повишен при жени, страдащи от заболявания като:
- Левкоплакия.
- Дисплазия.
- Ерозия на шийката на матката.
Такива жени трябва да бъдат особено внимателно прегледани от гинеколог.
Видове заболявания
Тази патология може да бъде разделена в зависимост от степента на туморен растеж.
- Неинвазивен рак. Злокачествено образувание се намира изключително във външните слоеве на епитела, тоест буквално на повърхността на шията.
- Преинвазивен рак. Туморът прониква дълбоко в тъканите с по-малко от 5 mm.
- Инвазивен рак. Маточната шийка има образувание на повърхността си, което е нараснало до дълбочина от 5 mm или повече. В този случай той вече е достигнал голям размер и може да засегне матката, влагалището, както и стените на пикочния мехур и ректума.
В товастатията ще се фокусира специално върху инвазивния рак на маточната шийка, снимка на симптомите на който може да се види по-долу. Факт е, че една жена, страдаща от тази патология, често се притеснява от болка в долната част на корема.
Инвазивен рак: концепция
Инвазивният рак е заболяване на шийката на матката във вторичните стадии на развитие на злокачествено новообразувание.
Тоест, в началото раковите клетки са разположени на повърхността на тъканите на маточната шийка. Ако заболяването не бъде диагностицирано навреме и не се вземат мерки за неговото лечение, клетките проникват в подлежащите цервикални тъкани (параметри).
При тази форма на рак шийката на матката е хиперемична, удебелена и увеличена.
Обикновено шийката на матката е покрита с епителна тъкан, състояща се от клетки с плоска структура. При излагане на всякакви негативни фактори е възможно тяхното прераждане в злокачествени форми. Тези форми могат да варират.
- В някои случаи раковите клетки са способни да образуват така наречените "ракови перли" - области, склонни към кератинизация. И тогава болестта ще се нарича кератинизиращ карцином.
- Ще говорим за инвазивен плоскоклетъчен некератинизиращ рак на маточната шийка в случаите, когато злокачествените клетки не са способни да образуват такива области.
Нито една от женските представителки не е имунизирана от тази патология. Например, инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да се развие по време на бременност. Ето защо тази категория жени се разглежда особено внимателно.
Всяка бременна жена се преглежда от гинеколог поне два пъти на девет месеца, който взема анализ за онкоцитология, който изследва състава на цервикалния епител и структурата на неговите клетки.
Заслужава да се отбележи, че може да има инвазивни цервикални и интраепителни форми. В този случай злокачествената формация едва започва да расте дълбоко в тъканите на шийката на матката. Второто име е преинвазивен рак на маточната шийка.
Симптоми
Както при всяко друго онкологично заболяване, в началните етапи жената може да се чувства напълно здрава. Въпреки това, понякога има симптоми като:
- слабост,
- намаляване на апетита,
- треска без признаци на настинка.
При инвазивен рак на маточната шийка симптомите са по-изразени, тъй като туморът активно прогресира и това не може да не се провали в органите и системите на тялото, причинявайки определени признаци на заболяването, а именно:
- Подозрително вагинално течение, което има неприятна миризма и съдържа кръвни фрагменти.
- Неприятна вагинална миризма.
- Менструална кръв в средата на цикъла, след полов акт или гинекологичен преглед (особено често при инвазивен плоскоклетъчен некератинизиращ рак на маточната шийка).
- Болка при уриниране или дефекация.
- Когато се появят фистули по стените на влагалището, фрагменти от изпражнения могат да се появят в урината.
Диагностика на заболяване
Bмедицина, има много начини за изследване на жена за злокачествени тумори на шийката на матката, но за да се постави точна и окончателна диагноза, е необходимо да се проведе цял набор от изследвания, състоящи се от лабораторни изследвания и диагностични процедури.
Оптималният набор от мерки е колпоскопия, хистология, томография на различни органи. Нека разгледаме всеки метод по-подробно.
колпоскопия
Диагностичен метод, при който лекарят изследва стените на влагалището и шийката на матката с помощта на специално устройство - колпоскоп. Това е бинокъл, способен да увеличава изображението до 20 пъти и източник на светлина.
По време на процедурата специалистът изследва нейния цвят, външния им вид, наличието на лезии, техния характер, размер и граници на образование, ако има такива.
Всичко това позволява:
- Оценете общото състояние на женските полови органи и вагиналната микрофлора
- Определете естеството на образуването (доброкачествено или злокачествено).
- Вземете тампон и биопсия за по-нататъшно изследване на образуването на клетки.
Хистологичен анализ (биопсия)
Считан за решаващ метод при диагностицирането на инвазивен рак на маточната шийка. Без него лекарят не може да постави окончателна диагноза, а само предполага развитието на заболяването.
С помощта на скалпел специалистът взема парче злокачествена тъкан заедно със здрава област. След което полученатаМатериалът се изследва подробно под микроскоп. Въз основа на резултатите от анализа се издава присъда.
С положителен хистологичен анализ няма съмнение, че пациентката има рак на маточната шийка. На практика обаче има случаи, когато резултатът от онкологията е отрицателен, но има клинични признаци на рак на маточната шийка.
В този случай, въпреки факта, че биопсията не потвърди наличието на злокачествени клетки, онкологът предписва на пациента противораково лечение. Отрицателният резултат в този случай само показва, че злокачествените фрагменти не са попаднали в парчето тъкан, което е взето по време на биопсията.
За да се избегнат подобни ситуации в онкологичната гинекология, все по-често се използва методът на биопсия с помощта на специална желатинова или целулозна гъба, която ефективно улавя епителни клетки, включително злокачествени. След това гъбата се третира с 10% разтвор на формалин, вкарва се в парафин и се изследва под микроскоп.
Различни видове томография
Използва се магнитен резонанс (MRI) на тазовите органи. Този метод дава най-точната представа за естеството на тумора, неговия размер, степента на инвазия, прехода към съседни органи. Ето защо, когато се диагностицира заболяването, на което е посветена тази статия, е за предпочитане да се проведе тя, а не компютърна томография (CT).
При откриване на образуване на вторични злокачествени огнища (метастази) в лимфните възли е възможно извършване на компютърна томография на коремната кухина, както и на ретроперитонеалното пространство. В такъв случайточността на резултатите от тези два метода е една и съща.
Позитронно-емисионна томография (PET или PT-CT). Това е най-новият и ефективен метод за диагностициране на много злокачествени заболявания. Ракът на маточната шийка не е изключение. Например, методът е в състояние да открие дори образование в най-ранните етапи от неговото развитие, още преди появата на първите симптоми. PET също така дава представа за развитието на метастатични лезии и техните граници с точност до един милиметър.
Лечение
Има няколко лечения за инвазивен рак на маточната шийка. Както при всеки друг рак, има три основни начина.
Хирургия
Приоритетният метод за лечение на тумор е операция за изрязване на злокачествено образувание.
Преди операцията е задължително да се предпише излагане на радиоактивни гама лъчи, които влияят негативно на злокачествените клетки, унищожавайки ги. Това може да доведе до намаляване на размера на тумора, както и до намаляване на степента на неговата агресивност.
Преди операцията трябва да се проучат размерът на тумора и неговите граници, за да има представа за обхвата на работата, която трябва да бъде извършена и избора на тактика на лечение
В зависимост от това се избира определен вид хирургична интервенция. В случай, че може да се избегне само ампутация на шийката на матката, тя се отстранява по един от следните методи:
- Лазер.
- Радиохирургически.
- Ултразвуков.
- Ампутация с нож.
- Криохирургия.
Ако туморът се е разпространил в съседни органи, е възможно да се извършат следните видове хирургия, в зависимост от мащаба на работата, която трябва да бъде извършена:
- Отстраняване на шийката на матката заедно с етикета, яйчниците и тръбите.
- Отстраняване на шийката на матката заедно с белега, лимфни възли и част от влагалището.
Лрадиационна терапия
Освен като допълнение към операцията, този метод може да се използва като основна противоракова терапия.
Лъчетерапията е особено ефективна в първите два етапа. При инвазивен рак на маточната шийка, в допълнение към него, като правило, те прибягват и до химиотерапия. Комбинацията от тези два метода е особено важна за пациенти с неоперабилен рак, както и за оперирани жени с цел предотвратяване на рецидив.
Химиотерапия
Може да се използва на всички етапи на заболяването, както и преди операция. Химическите препарати имат противоракова активност и са в състояние да намалят размера на тумора, да предотвратят или да спрат процеса на метастазиране. Той е и в основата на лечението на жени с инвазивен рак на маточната шийка, както и на пациенти с четвърти стадий, когато злокачественото заболяване не е оперативно и има много метастази.
Най-често използваните лекарства за рак на маточната шийка са Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide и др. Особено тяхното използванеподходящ за инвазивен рак на маточната шийка.
Прогноза за оцеляване
Наличието на злокачествено новообразувание на шията е сериозно заболяване, което при късно диагностициране и ненавременно лечение може да отнеме живота на жена.
Така че, ако откриването на рак на първия или втория етап е съответно 78% и 57%, тогава при инвазивен рак на маточната шийка прогнозата е по-неблагоприятна. В края на краищата, когато туморът вече е нараснал достатъчно дълбоко, той започва да метастазира до най-близките и отделени органи. Следователно, преживяемостта е 31% в третия етап и само 7,8% в четвъртия.
По този начин, общият процент на оцелелите сред пациентите с тази патология, степента на преживяемост е малко повече от половината (55%).
Заключение
Инвазивният рак на маточната шийка е сериозно заболяване, което обикновено се открива много късно. Въпреки големия брой диагностични методи, наличието на различни методи за терапия на тази патология, степента на преживяемост остава не много висока. Ето защо, за да се избегне съдбата на много жени, трябва редовно да се подлагат на прегледи от гинеколог, както и да се правят подходящи лабораторни изследвания.
