Респираторните заболявания често се диагностицират в медицината днес. Едно от болезнените хронични заболявания е бронхиектазията (или бронхиектазията), която се характеризира с развитието на гноен възпалителен процес в дихателната система. Обикновено тази патология не се развива самостоятелно, а е следствие от други заболявания. Това състояние повишава чувствителността на човек към инфекциозни заболявания на дихателните пътища, така че той трябва да бъде под лекарско наблюдение и поддържаща терапия, която може да се увеличи с обостряне на патологията.
Характеристики и описание на проблема
Бронхоектатичната болест е заболяване, причинено от необратима деформация на бронхите, която нарушава тяхната функционалност и води до развитие на гнойно-възпалителен процес с хроничен характер. Тази патология се диагностицира при 1% от хората, най-често на възраст между пет и двадесет и пет години. Характеризира се с повторна поява на инфекциозни процеси в бронхите и белите дробове,които са придружени от кашлица и храчки с примес на гной.
Патологичните зони (бронхиектазии) могат да се разпространят до всички бронхи, ограничени до един от неговите сегменти или един лоб на белия дроб. Бронхиектазите са области на патологично разширение на стените на бронхите, състоят се от хрущял и жлези, докато гладкият мускулен слой липсва.
Обикновено заболяването се развива на фона на други респираторни патологии, като туберкулоза, белодробен абсцес или хроничен бронхит, но може да се появи и вродено заболяване. Най-често засяга мъжете.
Видове болести
Бронхоектатична белодробна болест може да бъде от няколко вида в зависимост от формата и локализацията на патологичните зони.
В медицината се разграничават следните видове заболявания в зависимост от формата и локализацията:
- Cistoid (сакуларен) се характеризира с местоположението на бронхиектазии в горните участъци на бронхите. В същото време стените им набъбват на определено място и наподобяват на вид чанти.
- Цилиндрични, при които деформираните зони са разположени в отдалечени части на органа и изглеждат като цилиндри.
- Варикозата, която се характеризира с разпространение на патологията между горните и отдалечените области на бронхите, по външния си вид те наподобяват вени с разширени вени, тъй като стената на органа набъбва равномерно по цялата си дължина.
- Смесено, при което бронхиектазии се появяват в различни части на органа.
Също така, болестта може да бъдевродени и придобити, едностранни и двустранни.
Форми на заболяването
Бронхиектазията се предлага в няколко форми:
- Лека форма, при която екзацербации се наблюдават два пъти годишно, по време на ремисии човек се чувства добре.
- Изразената форма се характеризира със сезонни екзацербации, при които ежедневно се наблюдава гнойно отделяне на храчки. По време на периода на ремисия продължават кашлицата, отделянето на храчки, задух и намалена работоспособност.
- Тежка форма се причинява от чести екзацербации с повишаване на телесната температура. В същото време количеството на храчките се увеличава, има неприятна миризма на гниене. По време на краткосрочни ремисии работоспособността на човек се запазва.
- Усложнената форма има всички признаци на тежка форма, като към тях се присъединяват и вторични заболявания: сърдечна и белодробна недостатъчност, амилоидоза на бъбреците и черния дроб, анемия, белодробен абсцес, развитие на белодробно кървене, нефрит и др.
Причини за развитие на патология
Първична бронхиектазия на белите дробове се развива в резултат на вродени аномалии в развитието на органите, което провокира недоразвитие на стените на бронхите. Такива патологии са рядкост. Факторите, които допринасят за развитието на този процес, са злоупотребата с лоши навици от бременна жена, инфекциите, които е претърпяла. Това води до деформация на бронхите при детето, дихателните му пътища са запушени с храчки, долните участъци на бронхите се разширяват, храчките се натрупват в тях,което гние. Вродени малформации се наблюдават при болестта на Сиверт - Kartagenera.
Придобитата болест се образува поради чести инфекции на дихателната система в детска възраст или попадане на чуждо тяло в лумена на бронхите. Хроничните респираторни заболявания водят до деформация в мускулите и лигавицата на бронхите, стените им се разширяват, белодробният паренхим се свива, разтяга и деформира. Патологичните процеси се простират и до нервите, артериолите, капилярите, които осигуряват хранене на бронхите. Когато се присъедини инфекция, започва възпалителен процес, бронхиектазията се изпълва с храчки, примесени с гной, и се развива бронхиектазия.
В организма се поддържа гнойна инфекция поради нарушение на самопречистването на бронхиалното дърво, намаляване на местния имунитет, наличие на хронични инфекции в назофаринкса. Инфекциозните заболявания, пренесени в детството, които причиняват развитието на патология, включват грипни вируси, магарешка кашлица, морбили, стафилококус ауреус, стрептокок.
Симптоми и признаци на заболяване
Симптомите на бронхиектазията са упорита кашлица, придружена от отделяне на храчки с примес на гной. Обикновено храчките се отделят в големи количества сутрин, както и в определени позиции на тялото. В някои случаи количеството на гнойната храчка достига двеста милилитра. Тъй като се натрупва в бронхите, кашлицата се възобновява. Понякога силната кашлица провокира разкъсване на кръвоносните съдове в стените на дихателната система, така че имахемоптиза или белодробен кръвоизлив. В някои случаи симптомите на бронхиектазията на белите дробове се проявяват под формата на задух при физическа активност, дихателна недостатъчност, развитие на вторични инфекции и повишаване на телесната температура..
Хроничното възпаление на дихателните органи води до интоксикация и изтощение на организма, започва да се появява анемия при човек, загуба на тегло, обезцветяване на кожата, забавяне в развитието на децата.
Етапи на прогресия на заболяването
В медицината има три етапа на патологията:
- Първият етап се характеризира с леко разширение на бронхите, чиито стени са облицовани с цилиндричен епител. В същото време в кухините има слуз без гной.
- Вторият етап се причинява от добавяне на възпалителния процес и нагнояване. Целостта на епителната покривка е нарушена, тя се заменя с плосък епител и места на язви.
- Третият етап, при който инфекциозният процес засяга белите дробове, развива пневмосклероза. В стените на бронхите има некротични участъци, кухините им съдържат гной, настъпва интоксикация на организма.
Левият бял дроб е най-често засегнат, 30% от пациентите имат двустранно респираторно засягане.
Усложнения и последствия
С прогресията на патологичния процес се появяват такива усложнения на бронхиектазията като дихателна недостатъчност, цианоза, удебеляване на пръстите, деформация на гръдния кош, добавяне на вторични респираторни инфекции.
Без терапия илинеефективното лечение може да доведе до развитие на абсцес на белите дробове и мозъка, пневмония, сепсис, плеврит, синузит. Понякога е възможно метаболитно нарушение под формата на кахексия, амилоидоза на бъбреците, черния дроб и далака. Голям брой пациенти изпитват хемоптиза. Всички тези негативни симптоми могат да бъдат фатални, ако не се лекуват.
Методи за диагностика
Когато симптомите на бронхиектазията започнат да се появяват, диагнозата трябва да бъде поставена от лекар след задълбочен преглед. Първо, той изучава историята на заболяването, провежда преглед и фискален преглед на белите дробове. В този случай човек има отслабване на дишането, голям брой мокри хрипове в долните части на органа, които могат да намалеят след отделяне на храчки. В някои случаи може да има хрипове.
Също така, бронхиектазията, чиято диагноза трябва да се извършва от опитни лекари, изисква следните методи на изследване:
- рентгенова снимка, при която изображенията показват сенки в областите на разширение на бронхиалните сегменти, които са пълни със слуз, или това може да са кисти с въздух или течност. Прозрачността на белите дробове на снимките ще бъде намалена поради възпаление, стените на бронхите ще бъдат удебелени.
- КТ с висока експанзия е най-информативният метод за диагностициране на бронхиектазии, което прави възможно поставянето на точна диагноза.
- Бронхоскопията се предписва при наличие на хемоптиза. Тази техника дава възможност да се определи гнойното съдържание, както и да се вземе този материал за цитологично изследванепроучване.
- Бронхографията ви позволява да видите разпространението на патологичния процес, неговото местоположение и форма.
- Култура на храчките се предписва за откриване на чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотици, както и за идентифициране на причинителя на инфекцията..
- Спирометрия и пиков поток се извършват ежегодно, за да се определи степента на дихателна недостатъчност.
- CT на синусите, захаринов тест като допълнителни диагностични техники.
- Мониторинг на количеството храчки, които се отделят през деня.
След цялостен преглед лекарят поставя точна диагноза и разработва схема на лечение за всеки отделен случай.
Патологична терапия
Лечението на бронхиектазии се отнася преди всичко до рехабилитация на бронхите и елиминиране на гноен инфекциозен процес в дихателната система. За това лекарят предписва антибактериални лекарства и бронхоскопски дренаж. За лечение на респираторни инфекции се използват цефалоспорини, като цефтриаксон, или пеницилини под формата на ампицилин, както и гентамицини.
Също така, за лечение на бронхиектазии може да се наложи дезинфекция на дихателната система. Санирането на бронхите е насочено към елиминиране на храчките от тях, както и към локалния ефект на антимикробните лекарства върху патогенната микрофлора. За целта на пациента се дава специална позиция на тялото, в бронхите се поставя катетър и през него се инжектират антисептични, антибактериални и муколитични лекарства.
Също такаважно е да се използват допълнителни средства, които ще допринесат за отделянето на храчки, тъй като в случай на бронхиектазия храчките трябва да бъдат отстранени от дихателната система. За това често се предписват дихателни упражнения, масаж на гръдния кош, алкално пиене, електрофореза и инхалация, диета, използване на лечебни билкови инфузии и поддържане на здравословен начин на живот. Диетата трябва да включва голямо количество витамини и протеини. В този случай се препоръчва да се яде риба, извара, зеленчуци, плодове и месо.
Бронхоектатичната белодробна болест често се лекува с бронхоалвеоларен лаваж, при който бронхите се промиват и гнойните храчки се аспирират с бронхоскоп. Тази техника дава възможност за почистване на бронхите от гной, въвеждане на антибактериални средства в органите и използване на хигиена.
Хирургично лечение
При липса на противопоказания се извършва хирургична интервенция при органично увреждане на дихателната система. Възраст от седем до четиринадесет години се счита за подходяща за операция, в други случаи не е възможно да се установят границите на патологичния процес.
Операция при патология като бронхиектазии се назначава само след подробна оценка на развитието на заболяването, както и влиянието на медикаментозното лечение и многократните диагностични прегледи. Не забравяйте да извършите операцията според клиничните показания, например при непрекъснато силно кървене. Операцията може да се направи само когатослед отстраняването на белия дроб, дихателната функция ще бъде осигурена с достатъчно количество здрава тъкан.
При едностранно увреждане на органа се използва отстраняването на деформирания лоб на белия дроб, без да се засягат здравите тъкани. При двустранна лезия се извършва резекция на орган на страната, която е пострадала най-много. Провежда се по-нататъшно лечение, което е насочено към намаляване на риска от рецидив. Този подход обикновено дава възможност за постигане на благоприятен изход, промените от неоперираната страна на органа не прогресират.
При симетрични лезии на органните лобове се извършва двустранна резекция на два етапа, между които трябва да премине около една година. Ако са засегнати големи площи, операцията не се извършва.
След излекуване на бронхиектазията, препоръките за намаляване на риска от рецидив ще бъдат дадени от лекуващия лекар. Той предписва спазване на правилно здравословно хранене, масаж, физиотерапевтични упражнения, електрофореза.
Прогноза
Хирургията обикновено води до пълно възстановяване на пациента. В хода на лечението с лекарства лекарите предписват ефективни курсове на противовъзпалително лечение, които позволяват постигането на дългосрочни ремисии. При хипотермия и вирусни инфекции могат да възникнат рецидиви. Затова се препоръчва през студения период да се предпазите максимално от влиянието на негативните фактори.
При липса на терапия, както и при тежка патология, прогнозата ще бъде неблагоприятна. Заболяването често води доувреждане на човек и е възможна смърт.
Превенция
Хората с хроничен бронхит или пневмосклероза трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, да се подлагат на своевременно ефективно лечение. Такива пациенти трябва да изключат зависимости, особено тютюнопушенето, да не са в прашни помещения, да се подлагат на процедура за втвърдяване. За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо своевременно да се санират синусите със синузит, синузит, етмоидит, както и устната кухина с патологии на зъбите и венците. Спазването на всички препоръки ще избегне развитието на такова неприятно заболяване като бронхиектазии.
