Терминът "атеросклеротична дисциркулаторна енцефалопатия" се отнася до патологичен процес, чието протичане се характеризира с лезии на мозъчните съдове. Основната причина за развитието на заболяването е лошият мозъчен кръвоток и следователно кислородният глад на тъканите. Тези нарушения са резултат от отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове и затова заболяването най-често се диагностицира при възрастни хора.
Патогенеза
Под влияние на различни неблагоприятни фактори концентрацията на "лошия" холестерол в течната съединителна тъкан се повишава. Той се установява по стените на кръвоносните съдове, поради което луменът им се стеснява. В резултат на това мозъчните клетки не получават необходимото количество кислород и жизненоважни компоненти. С течение на времето причовек развива хронична исхемия на бялото вещество. Последица от това е разрушаването на мозъка и появата на структурни промени в нервната система.
В допълнение към атеросклеротична енцефалопатия, обичайно е да се разграничават хипертонична и смесена. В първия случай патогенезата се основава на персистираща артериална хипертония. Смесеният тип съчетава клиничните прояви на хипертонична и атеросклеротична енцефалопатия. Напоследък лекарите отделно разграничават венозната форма на заболяването. Развива се на фона на нарушение на изтичането на кръв от черепната кухина.
В Международната класификация на болестите (ICD-10) на атеросклеротична енцефалопатия е присвоен код I67.
Етиология
Основната причина за развитието на болестта е атеросклерозата на кръвоносните съдове, отговорни за храненето на мозъка. Следните заболявания и състояния са провокиращи фактори за повишаване нивото на "лошия" холестерол:
- Нарушения на липидния метаболизъм.
- Високо кръвно налягане.
- Захарен диабет.
- Пушене на тютюн.
- Честа консумация на алкохолни напитки.
- Наследствена предразположеност.
- Наднормено тегло.
- Небалансирана диета.
Според статистиката атеросклеротична енцефалопатия най-често се диагностицира при мъжете. Лекарите смятат, че това се дължи на ефекта на хормоните върху метаболизма на холестерола. Освен това възрастта е естествен рисков фактор. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е той да се развиезаболяване.
Степени на тежест
Прието е да се разграничават следните форми на атеросклеротична енцефалопатия:
- Лесно. В този случай симптомите липсват или са леки. Характерни признаци са психопатии от различни видове и церебростеничен синдром.
- Подкомпенсирано. На този етап структурните промени в мозъка стават по-изразени. Клиничната картина се влошава, има фокални симптоми.
- Декомпенсирано. Характеризира се с изразени клинични прояви. В мозъка могат да бъдат открити органични промени, включително атрофия на кората. Намалена плътност на бялото вещество.
По този начин тежестта на симптомите на атеросклеротична енцефалопатия зависи от тежестта на заболяването.
Клинични прояви
Характерните признаци на патология са показани в таблицата.
| Етап | Симптоми на заболяване |
| Лесно |
|
| Подкомпенсирано |
|
| Декомпенсирано |
|
В началния стадий на развитие на заболяването симптомите не са специфични. Повечето хора приписват присъствието си на банална умора. Така много пациенти отиват в лечебно заведение вече в стадия на бързо прогресиране на заболяването.
Диагностика
Когато се появят първите признаци на атеросклеротична енцефалопатия, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Патологията се лекува от неврохирург, невролог и съдов хирург.
Първичната диагноза на заболяването включва вземане на анамнеза и провеждане на физикален преглед. Освен това лекарят оценява състоянието на вестибуларния апарат, проверява рефлексите на мускулите и сухожилията, а също така се опитва да разбере как се запазва ясната реч и когнитивните функции.
След първичната диагноза, лекарят издава направление за цялостен преглед, включително:
- ЯМР или КТ с контраст.
- РЕГ.
- Дуплексно съдово сканиране.
- Изследване на фундуса.
Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят избира тактиката за управление на пациента.
Лечение
Заболяването изисква интегриран терапевтичен подход. Ввъв всички случаи лечението на атеросклеротична енцефалопатия включва прием на лекарства.
Класическата схема за лечение на патология се състои от следните елементи:
- Прием на антихипертензивни лекарства. Активните компоненти на средствата помагат за намаляване на кръвното налягане. По правило лекарите предписват на пациентите Беталок ЗОК и Физиотенс.
- Прием на лекарства за понижаване на липидите. По време на лечението нивото на "лошия" холестерол в кръвта е значително намалено. Примери за средства: Аторвастатин, Крестор.
- Прием на ноотропи. Активните компоненти на тези лекарства имат положителен ефект върху функционирането на мозъка. В резултат на това пациентите увеличават скоростта на мислене и подобряват паметта. По правило лекарите предписват фенибут и ноотропил.
- Прием на невропротектори и средства, предназначени за нормализиране на кръвообращението. Примери за лекарства: винпоцетин, церебролизин, пентоксифилин.
Други консервативни лечения за атеросклеротична енцефалопатия:
- Акупунктура.
- Електрофореза.
- Озонотерапия.
- упражнение.
Ако луменът на съда е почти напълно блокиран от големи атеросклеротични плаки, лекарят преценява целесъобразността от хирургическа интервенция. По време на операцията засегнатият кръвоносен съд се стентира.
Прогноза
Изходът от заболяването пряко зависи от навременността на посещението при лекаря. При откриванепатология в ранен стадий, е възможно да се спре прогресията на заболяването.
Във всички останали случаи прогнозата е по-неблагоприятна. На последния етап пациентът не е в състояние да се обслужва сам. В този случай всички терапевтични мерки са насочени към спиране на клиничните прояви и поддържане на живота.
Игнорирането на заболяването води до бързото му прогресиране и съответно до развитие на усложнения. Ако не се лекува, може да доведе до инсулт.
В заключение
Енцефалопатията на атеросклеротичния генезис е патология, чийто механизъм на развитие се основава на повишаване на концентрацията на "лошия" холестерол в кръвта и запушване на кръвоносните съдове с плаки. Мозъкът престава да получава необходимото количество кислород и хранителни вещества. В резултат на това се появяват структурни промени в тялото. Началният стадий на енцефалопатия няма специфични признаци. С напредването на заболяването се нарушава говорът, зрението и слуха се влошават, появява се главоболие. В тежки случаи се появяват парализа и пареза.
