В съвременния свят са известни огромен брой заболявания на различни органи. Очите не са изключение. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с професионален лекар. Хориоретинитът на окото е възпалителен процес, засягащ задните участъци на съдовите мембрани на очната ябълка. Патологията може да се разпространи и в ретината. Това заболяване значително намалява скоростта на процесите на кръвообращението. Този факт се обяснява съвсем просто: най-голям брой инфекциозни агенти се задържат точно в задната част на очната ябълка. В този преглед ще разгледаме по-отблизо какво е хориоретинит на окото, как да се лекува това заболяване, както и превантивни мерки.
Развитие на болестта
И така, какво трябва да знаете за това? Хориоретинитът на окото се разпространява постепенно. Първоначално заболяването засяга мрежата от капиляри, които осигуряват кръв на ретината. След това преминава към мрежа от големи съдове. Възпалението може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Заболяването може да се класифицира според редица симптоми. Завсеки тип заболяване има свои собствени признаци.
Хориоретинит на окото може да се прояви на всяка възраст. При дете може да бъде усложнение на инфекциозни заболявания, а при възрастни може да се развие в резултат на неправилно използване на оптични коректори или поради контакт с химически реагенти.
Класификация
Нека разгледаме това по-отблизо. Хориоренитът на окото може да бъде класифициран в зависимост от редица признаци, които определят формата и вида на развитие на заболяването. Те включват:
- брой огнища;
- зона на разпространение;
- патогени;
- продължителност на проявата.
В зависимост от зоната на разпространение, те са разделени:
- Централен серозен хориоретинит на окото (появява се в областта на макулата).
- Перипапиларен (появява се близо до оптичния диск).
- Екваториален (възпаление на хороидеята близо до екваториалната част на зрителния орган).
- Периферен хориоретинит на окото (появява се на границата на зъбната линия).
Заболяването може да се прояви в една или повече области на окото. На тази основа болестта може условно да се раздели на:
- фокален хориоретинит на окото: когато възпалението е концентрирано само в една област;
- мултифокален: възпалителен процес, локализиран в няколко области наведнъж;
- дифузен хориоретинит: характеризира се с много възпаление с възможно сливане.
Патологията също можеварират по продължителност. За остра форма се говори, когато заболяването се прояви преди един триместър. Хроничното заболяване се тревожи за по-дълго време, най-малко три месеца.
Хориоретинитът на окото също може да бъде класифициран в зависимост от това какво е станало причинителят на патологията. На тази основа болестта се разделя на:
- инфекциозен хориоретинит;
- посттравматичен;
- неинфекциозни-алергични;
- инфекциозно-алергичен.
Най-често говорим за инфекциозен тип заболяване. Има и вродена патология - токсоплазмен хориоретинит. В този случай инфекцията настъпва в утробата с токсоплазмоза. Засягат се не само очите, но и други органи. Огнища на заболяването са представени от изразени контури със силна пигментация.
По естество на възникване обсъжданото заболяване се разделя на следните типове:
- Туберкулоза: вторично заболяване, което се развива само при заразяване с туберкулоза. Проявява се в появата на дисеминирани туберкули. След лечението може да останат хориоретинални белези.
- Сифилитичен: появява се във фундуса, характеризиращ се с редуващи се фиброзни огнища на атрофия и огнища на пигментация.
- Гноен: поради имунодефицит. Основната опасност от тази форма е разпространението на ексудат в други сектори на очите. Различава се имунодефицитен сорт, който се характеризира с голяма площ на увреждане, некротичен и хеморагичен характер. Подаване на този формулярболестта е достатъчно тежка и може дори да завърши с пълна слепота.
Другите разновидности на болестта практически нямат отличителни белези. Особено може да се различи миопичният хориоретинит. Обикновено се развива в областта на жълтото петно, разположено на повърхността на ретината. Причината за образуването на заболяването са повтарящи се кръвоизливи в ретината.
Етапи
Как се проявява хориоретинитът на окото? Симптомите зависят от стадия на заболяването. Началният етап се характеризира с:
- поява на сиво-жълти лезии със слаби контури;
- образуване на ексудат по мрежата от съдове;
- поява на малки кръвоизливи.
В прогресивния стадий на заболяването се появяват лезии с ясно изразени контури, силна пигментация и атрофия на ретината.
Причини
Нека ги разгледаме по-подробно. Какво причинява хориоретинит на окото? Обикновено тази патология е следствие от следните заболявания:
- автоимунни заболявания като артрит и диабет;
- инфекциозни заболявания: сифилис, токсоплазмоза, херпес вирус;
- имунодефицитни заболявания;
- излагане на токсини;
- вирусни заболявания;
- повреди и наранявания;
- алергични реакции;
- продължително излагане на радиация;
- развитие на усложнения.
Симптоми
И така, на какво трябва да обърнете внимание преди всичко? По правило симптомите на заболяването са най-силно изразени на мястотоизточник на възникване. Можете да диагностицирате заболяването по следните признаци:
- мъгливо зрително поле;
- влошаване на зрителната острота;
- поява на тъмни зони;
- наличие на огнища;
- мигащи искри по време на визуален преглед;
- изкривяване на очертанията и размерите на въпросните обекти;
- затруднено навигиране през нощта;
- непрозрачност на ретината;
- повишена чувствителност към ярки източници на светлина;
- поява на болезненост в областта на очите;
- промяна на цветовото възприятие.
Тези признаци показват развитието на очна патология, следователно, ако се открие една от проявите, е необходимо да се потърси помощ от квалифициран лекар и да се проведе диагностика. Трябва също да се има предвид, че някои видове заболяване протичат безсимптомно. Те включват периферни разновидности.
Диагностика
Как се диагностицира хориоретинит на очно заболяване? Какво е това и каква е неговата особеност? За потвърждаване на диагнозата на пациента се предлага да се подложи на следните изследвания:
- тест за зрителна острота: централния хориоретинит на окото се характеризира с влошаване на предвидливостта, докато в бъдеще ще бъде невъзможно да се коригира;
- периометрия;
- рефрактометрия;
- биомикроскопия: това изследване помага да се установи наличието на деформации на стъкловидното тяло;
- изследване на предавана светлина: може да разкрие непрозрачност на стъкловидното тяло;
- офталмоскопия:ви позволява да определите степента на развитие на заболяването;
- флуоресцеинова ангиография: открива промени в фундусните съдове (поява на шънтове и микроаневризми);
- електрорентгенография: позволява да се определи състоянието на ретината и да се определи дали тя изпълнява своите функции;
- оптична кохерентна томография: показва наличието на морфологични характеристики на огнището на възпаление;
- Ултразвук: открива състоянието на оптичния носител.
Специалисти
Кой лекар помага за премахване на хориоретинит на окото? Лечението на това заболяване трябва да се извършва под наблюдението на няколко квалифицирани специалисти наведнъж. При необходимост можете да потърсите съвет от общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни болести, имунолог, венеролог, алерголог, фтизиатър, специалист по УНГ, зъболекар.
Ако централният хориоретинит на дясното око е открит при дете, тогава трябва да се свържете с педиатъра.
Лечение
На този аспект трябва да се обърне специално внимание. Как може да се излекува това заболяване? Трябва да се разбере, че лечението на хориоретинит се избира индивидуално. Локалната терапия в този случай може да бъде изключително неефективна. Изключение правят парабулбарните и ретинобулбарните инжекции.
Консервативното медикаментозно лечение обикновено включва две групи лекарства:
- етиотропно: премахване на провокиращия фактор;
- антибиотици: използва се, когато причинителят е бактерии.
Ако причината за хориоретинит на окото еОбикновено за лечение се предписват вируси, интероферони, индуктори на интерфероногенезата и антивирусни лекарства.
Сифилитичната разновидност на разглежданото заболяване се лекува с антибиотици от групата на пеницилин. Ако пациентът има непоносимост към този вид лекарства, може да му бъде предписан курс на доксициклин, макролиди и цефалоспорини. С определянето на дозировката на тези лекарства трябва да се заеме лекуващият лекар.
При възпалителни процеси могат да се предписват "Пириметамин", "Сулфалимезин". За лечение на туберкулозен хориоретинит ще е необходима помощта на фтизиатър. При хронична форма на заболяването може да се предпише курс на изониазид, стрептомицин, канамицин, както и хормонална терапия.
Задължителна част от лечението е противовъзпалителната терапия. Може да включва прием на лекарства като Индометацин, Хидрокотизон, Диклофенак, Лексаметазон. Обикновено се приемат през устата, тъй като действието им се активира в стомашно-чревния тракт. За интрамускулно и интравенозно приложение може да се предпише и Didrospan.
Методите за детоксикация на лечение включват "Хемодез" и 5% разтвор на глюкоза. Тези лекарства се прилагат интравенозно.
В зависимост от тежестта на възпалението могат да бъдат предписани и имунотерапевтични средства. Например, при активната форма на заболяването се използват имуносупресори като флуороурацил и меркалтопурин исъщо имуностимуланти.
Може да е възможна хипосенсибилизираща терапия, когато приемате антихистамини. Те включват Erius, Suprastin и Claritin. Също така, за подобряване на устойчивостта на организма, лекуващият лекар може да предпише прием на витамини от група В, аскорбинова киселина и мултивитаминови комплекси.
Ако патологията се прояви с течение на времето, тогава за лечението й могат да се използват методи за екстракорпорална детоксикация. Те включват плазмафереза и хемосорбция. Физиотерапията също може да ускори лечебния процес. Отличен ефект дава електрофорезата заедно с приема на "Фибринолизин" и "Лидаза".
Ако заболяването е причинило сериозни усложнения или възпалителният процес се е разпространил твърде много, може да се наложи операция. За забавяне на този процес може да се извърши лазерна коагулация на ретината. Тази процедура се извършва за ограничаване на хориоретиналните лезии от незасегнати зони. Ако се образува хориоретиналната мембрана или ретината се отдели, е необходима витректомия.
Възможни усложнения
Този аспект трябва да се прочете първо. Сега, когато знаем приблизително какво е хориоретинит на окото, как да лекуваме това заболяване, трябва да анализираме възможните усложнения. При неадекватна терапия или напреднал стадий на заболяването хориоретинитът може да се превърне в сериозни проблеми. Те включват:
- формиране на неоваскуларнимембрана;
- отлепване на ретината;
- поява на кръвоизливи в ретината;
- Венозна тромбоза на ретината, водеща до слепота.
Превантивни мерки
И така, какво трябва да знаете за това? За да предотвратите развитието на заболяване като хориоретинит на окото при дете или възрастен, достатъчно е да се придържате към следните препоръки:
- свържете се със специалист при първите симптоми на заболяване;
- редовни посещения в кабинета на офталмолог за проверка на здравето на очите; посещения при лекаря могат да се правят още 3 месеца след раждането;
- опитайте се да не нараните очите си;
- спазвайте хигиената на очите;
- навременно саниране на огнища на възпаление в синусите и устата.
Трябва да се има предвид, че с прогресирането на заболяването и ненавременното предоставяне на медицинска помощ, рискът от развитие на различни видове усложнения, до последваща инвалидизация, е много висок.
Заключение
Хориоретинитът е доста сложно и нелечимо заболяване. Този термин се отнася до възпаление на задната част на ретината и хороидеята. Основният симптом на заболяването е появата на плувци и мухи в очите. Може да има и намаляване на зрителната острота и нарушение на адаптацията към тъмното или така наречената нощна слепота. Има много разновидности на тази патология: туберкулозен, посттравматичен, инфекциозен, сифилитичен, централен хориоретинит на дясното око. Това заболяване може да се появи на всяка възраст. Заслужава да се отбележи, чемалките деца са изложени на риск, тъй като са особено податливи на инфекциозни и вирусни заболявания.
Лекарствената терапия за това състояние обикновено включва антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Също така, лекарят може да предпише биогенни стимуланти, репаранти, мидриатици и глюкокортикостероиди. Обикновено на пациента се препоръчва да приема витаминни комплекси за общо укрепване на тялото. Добър ефект дават и физиотерапевтичните методи на лечение. Тежките случаи може да изискват операция.
