Магнитно-резонансната томография (ЯМР) е един от най-информативните методи за диагностициране на заболявания. Особена диагностична стойност придобива в неврологичната практика. В крайна сметка, с помощта на ЯМР на съдовете на мозъка и шията е възможно да се диагностицират патологии на органите на централната нервна система (ЦНС) още в ранните етапи. Прочетете повече за този метод на проучване в статията.
Същността на процедурата
С помощта на MRI ангиография на съдовете на мозъка и шията можете да видите структурата на артериите на централната нервна система, тяхната форма, местоположение и т.н.
Това е възможно поради съществуването на принципа на магнитния ядрен резонанс. Същността му се крие във факта, че магнитното поле вътре в томографа причинява трептене на водородни йони. Енергията, която се генерира в този случай, се улавя от сензори, което води до образуването на ясно изображение накомпютърен монитор.
Още по-информативен метод - ЯМР на съдовете на мозъка и шията с контраст. Тя включва интравенозно приложение на контрастно вещество на основата на гадолиний. Това прави съдовете видими още по-добре.
Какви заболявания се диагностицират чрез ЯМР?
Какво показва ЯМР на съдовете на главата и шията? Използвайки този метод на изследване, е възможно да се установи точната локализация на циркулаторните нарушения в мозъка и шийните прешлени.
Ако направите ЯМР без контраст, което е по-икономичен метод, можете да определите следните патологии:
- аневризма на артерия - торбовидна изпъкналост на изтънена съдова стена;
- васкулит - възпаление на съдовата стена;
- място на запушване на съд от тромб или ембол, което води до циркулаторни нарушения на дистална обструкция (исхемия);
- кисти на мозъка и гръбначния мозък;
- неоплазми на мозъка и гръбначния мозък;
- нарушен кръвен поток в каротидната артерия - основната артерия, която доставя кръв на главата и мозъка, в частност.
ЯМР с контраст на съдовете на главата и шията подобрява диагностичната стойност на метода. С помощта на това изследване става възможно точно да се определи местоположението и размера на тумора, интензивността на кръвоснабдяването му. А това от своя страна дава възможност да се прецени неговата злокачественост. Злокачествените тумори са по-интензивно кръвоснабдени.
Освен това, въвеждането на контраст прави това възможноустановете степента на забавяне или ускоряване на притока на кръв в съдовете. Контрастният ЯМР се прави преди операцията. Това е необходимо, за да се оцени ефективността на операцията.
Показания за процедурата
ЯМР ангиография на съдовете на главата и шията се извършва по строги индикации. Те включват:
- съмнение за церебрална атеросклероза - натрупване на мазнини по вътрешните стени на мозъчните съдове;
- съмнение за развитие на инсулт - остро нарушение на кръвния поток в съдовете на мозъка;
- съмнение за наличие на съдови малформации - вродени нарушения на структурата на кръвоносните съдове;
- случайни стенози на цервикални съдове, открити чрез ултразвук;
- дисциркулаторна енцефалопатия - хронично нарушение на мозъчното кръвообращение;
- като контрол на ефективността на операцията върху мозъчните съдове или артериите на шията;
- съмнение за неоплазми на шията или мозъка.
Противопоказания
Противопоказанията за ЯМР се делят на абсолютни и относителни. При наличие на абсолютни противопоказания тази процедура е строго забранена. Във втория случай ЯМР на съдовете на главата и шията остава приемлив, ако очакваната полза надвишава възможните негативни последици.
Абсолютно противопоказание е наличието на всякакви метални предмети върху човешкото тяло или вътре в тялото:
- пейсмейкър;
- протезни стави;
- инсулинова помпа;
- метални щипки на съдове;
- протези и други.
Наличието на метал не само разваля качеството на изображението, но може да доведе и до повреда на скенера.
Относителните противопоказания включват следните състояния:
- бременност и кърмене;
- под 7;
- психично заболяване;
- клаустрофобия;
- сериозна бъбречна дисфункция;
- тежко състояние на пациента, при което има затруднения при транспортирането му до кабинета за ЯМР.
- хиперкинетичните разстройства са група от неврологични заболявания, които се проявяват чрез неволни движения на крайниците или торса.
Подготовка за процедурата
ЯМР без контраст не изисква специфична подготовка. Но ако решите да направите ЯМР на съдовете на мозъка и шията с контраст, трябва да спазвате няколко правила:
- Не яжте 8 - 10 часа преди изследването, тъй като може да се появи гадене или повръщане по време на прилагане на контраст.
- Ако сте алергични към контраста, трябва да кажете на Вашия лекар за това.
- Трябва също да предупредите лекаря за бъбречно заболяване, ако има такова. Тежката бъбречна дисфункция нарушава отделянето на контраст от тялото.
Непосредствено преди прегледа се прави алергичен тест. Това става чрез подкожно инжектиране на малко количество контраст. След това медицинската сестра наблюдава реакцията на кожата. Наличието на зачервяване, сърбеж, парене или обрив показваповишена чувствителност на тялото към контраст. В такива случаи ще трябва да бъде изоставен.
Извършване на процедурата
Томографът се състои от голяма кръгла машина и маса. Пациентът се поставя на томографската маса в легнало положение. Ръцете и краката са вързани, а главата е фиксирана. Това е необходима мярка, за да запазите пациента неподвижно.
Таблицата се плъзга в скенера и той започва да чете изображението. По време на работа устройството предизвиква неприятно смилане или почукване, така че на пациента често се дават тапи за уши.
Докторът е постоянно в съседната стая, която е разделена със стъклена преграда. По време на цялата процедура той поддържа контакт с пациента. Така че не се притеснявайте.
Ако има нужда от контраст, той се инжектира дори преди масата да бъде избутана в скенера.
Средно класическата томограма продължава до 40 минути, а с въвеждането на контрастно вещество - до час и половина.
Интерпретация на резултатите
След като прегледа изображенията от диагностика, той прави подробно описание на всичко, което е видял на снимката. Лекарят характеризира структурата и формата на артериите, характеризира притока на кръв, съотношението на кръвоносните съдове към околните тъкани. Структурите на мозъка или шията също са описани.
След това се прави предварителна диагноза. Но окончателната клинична диагноза се поставя от лекуващия лекар. За това се използва интегриран подход. Лекарят оценява не само заключението на ЯМР на съдовете на мозъка и шията, но иклинични данни, резултати от допълнителни методи на изследване.
След това специалистът дава препоръки на пациента и предписва подходящо лечение.
Лечение на идентифицирани заболявания
Лечение на съдови заболявания на мозъка и шията, открити при ЯМР, пряко зависи от вида им. Цялата терапия може да бъде разделена на две групи: медицинска и хирургична.
Медикаментозното лечение е насочено към подобряване на притока на кръв в мозъчните съдове и предотвратяване на мозъчния оток. Така че, при остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение се предписват следните групи лекарства:
- диуретици - фуроземид, торсид;
- деконгестанти - "L-лизин есцинат";
- антикоагуланти и антиагреганти - "Аспирин", "Хепарин", "Варфарин" - за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
- ноотропици - "Cerebrolysin", "Piracetam" - за подобряване на метаболизма в мозъчните клетки.
Възпалителните заболявания на стените на кръвоносните съдове (васкулит) са най-често автоимунни по природа. Следователно лечението е насочено към потискане на имунния отговор. За това се използват кортикостероиди "Преднизолон", "Метилпреднизолон", цитостатици "Азатиоприн", "Циклофосфамид".
При вродени нарушения на структурата на съдовата стена (малформации) лечението е насочено към оперативно отстраняване на проблема. В този случай операцията може да се извърши като неврохирург (смалформации на мозъчните съдове), и съдов хирург (с аномалии в структурата на съдовете на шията).
ЯМР или ултразвук?
Доплеров ултразвук (USDG) е метод за изследване на кръвоносните съдове с помощта на ултразвукови вълни. Използвайки този метод, можете да видите и кръвния поток в съдовете на главата и шията. Какво е по-добре - ЯМР или ултразвук на съдовете на главата и шията?
Въпреки че ЯМР се счита за най-информативния метод за поставяне на диагноза, той има редица ограничения, които ултразвукът няма:
- трябва да бъде неподвижно за дълго време;
- пациентът не трябва да има никакви метални предмети в тялото;
- може да развие алергична реакция към контрастното вещество;
- резултатите не се виждат веднага, а след няколко часа и ултразвуковата картина може да се наблюдава на монитора в реално време;
- висока цена на процедурата (3-4 пъти по-скъпа от ултразвука).
ЯМР и ултразвукът на съдовете на главата и шията в повечето случаи се допълват взаимно. Често се прави ЯМР, за да се потвърдят резултатите от ултразвука.
Може да се заключи, че ЯМР е метод на избор при нарушения на кръвния поток в съдовете на главата и шията. Но ако има противопоказания за този метод или има парични ограничения, ултразвукът също може да бъде информативен.
