Хипотиреоидизъм е наименованието на заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза, както и дефицит в производството на хормони от нея. Патологията е сериозна, но благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия е възможно да се спре нейното прогресиране. Ако вярвате на рецензиите, можете да живеете пълноценен живот с хипотиреоидизъм. И тъй като темата е важна, трябва да обърнем малко повече внимание на нейното разглеждане сега.
За патологията
Диагнозата "хипотиреоидизъм" в наше време е доста често срещана. Това е функционално разстройство на щитовидната жлеза, причината за което се крие в дългосрочния постоянен дефицит на хормоните, които тя трябва да произвежда. Или за намаляване на биологичния им ефект.
Заболяването може да не се разпознава дълго време. Процесът на неговото развитие започва неусетно - няма тревожни симптоми. Само понякога човек може да бъде обезпокоен от депресия или преумора.
Патологиянай-често срещаните сред жените. Обикновено засяга пациенти в напреднала възраст.
Хормоналният дефицит провокира системни промени в организма. Нищо чудно, защото хормоните на щитовидната жлеза поддържат енергийния метаболизъм в клетките под контрол.
Ако има дефицит, тогава тъканите започват да консумират по-малко кислород и като цяло енергийната консумация на тялото намалява. Различни субстрати също се обработват по-малко активно. Той също така нарушава производството на зависими от енергията клетъчни ензими, без които тялото не може да функционира напълно.
Специфичност на придобито заболяване
Има два вида хипотиреоидизъм при жените и мъжете. Винаги е или вродена, или придобита. Нека първо поговорим за втория тип. Тъй като придобитият хипотиреоидизъм има много по-голямо разпространение - той се диагностицира в 99% от случаите.
Причините за неговото развитие могат да бъдат идентифицирани в следния списък:
- Хроничен автоимунен тиреоидит. Проявява се с увреждане на паренхима на щитовидната жлеза. След него хипотиреоидизмът се появява десетилетия по-късно.
- Тиреостатици за лечение на дифузна токсична гуша.
- Остър йоден дефицит.
- Ятрогенен хипотиреоидизъм. Появява се, когато щитовидната жлеза е напълно или частично отстранена, или известно време след терапия с радиоактивен йод.
По-редките причини включват последствията от хирургични операции, както и туморни и възпалителниболести.
Патология на наследствен вид
Вроденият хипотиреоидизъм се диагностицира веднага след раждането на бебето. За съжаление, това заболяване е изпълнено с необратимо недоразвитие на централната нервна система (в частност мозъчната кора). Това се проявява с умствена изостаналост, може дори да се развие кретинизъм или да се наруши развитието на скелета и други органи.
Каква е причината в този случай? Нарушения, възникнали по време на вътреутробния период. Говорим за вродени структурни нарушения на хипоталамо-хипофизната система или на щитовидната жлеза.
Може да бъде причинено и от приема на специфични лекарства. Или наличието в тялото на бременна жена на антитела срещу щитовидната жлеза, което се проявява в автоимунна патология.
Как тогава се компенсира контролът на вътреутробното развитие? Тиреоидните хормони на жената преминават през плацентата и балансът се възстановява. Но след раждането, разбира се, нивата им в кръвта на бебето рязко падат.
Класификация
Трябва също да се обърне малко внимание, като се говори за какво заболяване е - хипотиреоидизъм. В зависимост от нивото и тежестта на нарушенията се разграничават три вида:
- Основно. Причината за неговото развитие е патологията на щитовидната жлеза. Нивата на TSH са повишени при този тип хипотиреоидизъм.
- Вторично. Свързва се с лезии, засягащи хипофизната жлеза. Нивото на T4 и TSH при хипотиреоидизъм от вторичен тип е намалено.
- Вертис. Началото на неговото развитие са дисфункциихипоталамус.
Първичният хипотиреоидизъм се предшества от аплазия, възпаление или хипоплазия на жлезата. Също така причината може да бъде наследствени дефекти, тотална или субтотална тиреоидектомия или липса на йод. Много рядко не е възможно да се разбере защо болестта е започнала да се развива. Но в такива случаи патологията се нарича идиопатичен тип.
Различни увреждания на хипоталамо-хипофизната система водят до развитие на вторична или третична патология - радиация, хирургия, тумори, кръвоизливи, травми.
Прието е да се отделя периферен хипотиреоидизъм, чието възникване провокира резистентност на тъканите към хормоните.
Симптоми
Сега можем да говорим за проявите на хипотиреоидизъм. Симптомите на патологията включват:
- Липсата на някакви специфични признаци, характерни само за това заболяване.
- Симптоми, подобни на прояви на други заболявания от соматичен и психичен произход.
- Няма връзка между тежестта на симптомите и нивото на хормонален дефицит.
По принцип хипотиреоидизмът при мъжете и жените е труден за идентифициране по някои симптоми. Всичко е много индивидуално - признаците зависят от възрастта на пациента, причината за патологията, а също и от това колко бързо се увеличава хормоналния дефицит.
Трябва да се отбележи също, че симптомите са полисистемни, но често пациентите се оплакват от проблеми, които се проявяват само от определена органна система.
Болестзапочва да се проявява само в онези случаи, когато протича стабилно и продължително време. Пациентът може да бъде разпознат по следните характеристики:
- Подуто и подуто лице.
- Жълтеникав тон на кожата.
- Слабост и скованост в ръцете.
- Подуване на крайниците и клепачите, свързано със задържане на течности.
- Усещане за парене в крайниците.
- Суха кожа.
- Тъпа и чуплива коса, косопад и изтъняване.
- Бавност и летаргия.
- Бавна реч (типично за тежко заболяване).
- Промяна в гласа (става по-дрезгав и нисък).
- Загуба на слуха, причинена от подуване на средното ухо, ларинкса и езика.
- Хипотермия.
- Покачване на тегло.
- Постоянна студенина, което показва намалено ниво на метаболитни процеси.
- Отслабено внимание и памет.
- Намаляване на интелигентността, интереса към живота и когнитивната активност.
- Нарушения на съня и умора.
- Депресия, депресия, меланхолия.
- Брадикардия.
- Артериална диастолна хипертония.
- Перикардит.
- Анемия.
- Висок холестерол в кръвта.
- Намалено сексуално желание.
- Слаб апетит с метеоризъм, гадене и запек.
Болките при хипотиреоидизъм на пациента също са обезпокоителни - те са съсредоточени основно в мускулите. С напредването на болестта главата започва да боли.
При жените, в допълнение към горните, репродуктивнисистема. Има неизправности в менструалния цикъл, развива се мастопатия, може да има дисфункционално кървене.
Прояви при бебета
Диагнозата "хипотиреоидизъм" при новородени е по-лесна за установяване, тъй като характерните симптоми показват развитието на заболяването. Те включват:
- Подут корем.
- Мускулна хипотония.
- Пъпна херния.
- Твърде голям.
- Дълбок глас (определя се от виковете на бебето).
- Увеличена щитовидна жлеза и фонтанела.
Много е важно спешно да се започне лечение на хипотиреоидизъм. Ако това не се направи, тогава на 3-4 месеца от живота ще започнат да се развиват усложнения. Сред тях:
- Затруднено преглъщане.
- Слаб апетит.
- Устойчиво образуване на газове.
- Слабо наддаване на тегло.
- Запек.
- Хипотермия.
- Сухота и бледност на кожата.
- Мускулна слабост.
И на 5-6 месеца вече започва забавяне във физическото и психомоторното развитие. Това се доказва от късното затваряне на фонтанелите, твърде широкия мост на носа, както и хипертелоризма, който се проявява в увеличено разстояние между сдвоените органи.
Усложнения
Трудно е да се избегне тяхното развитие, ако се постави такава тъжна диагноза. Хипотиреоидизмът е изпълнен с нарушаване на централната нервна система и последващо развитие на умствена изостаналост, наричана иначе олигофрения. Много рядко има крайна степен - кретинизъм.
Заболяло детеизостава в половото развитие и растеж, често се заразява с инфекции и след това се лекува дълго време. Освен това е невъзможно или трудно за него да измине собственото си изпражнение.
По време на бременност патологията се проявява с аномалии - патологии на развитието на вътрешните органи, сърдечни дефекти, както и раждане на бебе с функционална недостатъчност на жлезата.
Най-рядкото и тежко усложнение е хипотиреоидната кома. Засяга пациенти в напреднала възраст с напреднала патология и сериозни съпътстващи заболявания. Развитието на кома обикновено се насърчава от травми, хипотермия, инфекции, както и лекарства, които потискат дейността на централната нервна система.
Как се проявява това състояние? За кома симптомите са:
- Объркан ум.
- Задух.
- Прогресивно инхибиране на ЦНС.
- Намалена температура.
- Намалете кръвното налягане и сърдечната честота.
- Задържане на урина.
- Подуване на тялото, ръцете и лицето.
- Чревна непроходимост.
Всички усложнения са изпълнени с други последици, които включват коронарна артериална болест, исхемичен инсулт, атеросклероза, миокарден инфаркт, безплодие, хронично отслабен имунитет, рак.
Диагностика
Хипотиреоидизъм при възрастни се установява от ендокринолог, който открива намаление на функцията на щитовидната жлеза при преглед и изясняване на оплакванията. Извършват се и лабораторни изследвания:
- Определя се нивото на автоантитела.
- Нивото е разкритотироксин и трийодтиронин.
- Извършва се кръвно-химичен тест.
- Ултразвук на щитовидната жлеза, биопсия с фина игла и сцинтиграфия в ход.
Вроденото заболяване се открива на 4-5-ия ден от живота на бебето - необходим е анализ за определяне на TSH.
Принципи на терапията
Лечение на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза може да бъде предписано само от ендокринолог. Това е сериозно заболяване и любителската дейност по отношение на избора на лекарства в този случай (както и във всички останали обаче) може да бъде изпълнена със сериозни последствия.
Терапията е насочена към заместване на хормоните на щитовидната жлеза с техния синтетичен аналог, който е L-тироксин. Ако се диагностицира заболяване от манифест (клиничен) тип, тогава се предписва и заместващо лечение.
Скритата патология изисква лечение, ако се открие при бременна жена или при такава, която планира да зачене в близко бъдеще.
Ако вярвате на отзивите, оставени от пациенти с хипотиреоидизъм, тогава нормализирането на състоянието започва през първата седмица след началото на лечението. В рамките на няколко месеца стабилна терапия клиничните симптоми изчезват напълно. Но при изтощени и възрастни пациенти отнема повече време.
Терапията при хора със сърдечно-съдови заболявания изисква специални грижи. При тях L-тироксинът в излишък може да причини предсърдно мъждене или ангина пекторис.
Ако заболяването е провокирано от лъчева терапия или отстраняване на жлезата,тогава се предписват синтетични хормонални препарати. При хипотиреоидизъм от тази форма те трябва да се приемат през целия живот. Същата терапия е показана и при автоимунен тип заболяване. Разбира се, пациентите трябва редовно да се преглеждат от ендокринолог, който ще следи нивото на TSH и ще коригира дозировката на лекарствата.
Ако патологията е възникнала на фона на друго заболяване, тогава ще бъде възможно да се нормализира функцията на жлезата, като се елиминира основната причина.
Най-лесният начин за лечение на хипотиреоидизъм е причинен от приема на специфични лекарства. Просто трябва да спрете да ги приемате, като изберете безопасни аналози.
Когато причината е йоден дефицит, тогава като терапевтичен метод се избира назначаването на специални витамини. При този вид хипотиреоидизъм също трябва да спазвате определен хранителен режим, който предполага разнообразие от диети с морски дарове и йодирана сол.
Най-лошият случай е кома. Пациентите, които се сблъскват с него, се лекуват в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение. Те могат да бъдат спасени чрез интравенозно приложение на хормони на щитовидната жлеза в големи количества. Задължителен е и приемът на глюкокортикостероиди. След това се коригират електролитните, хемодинамичните и хипогликемичните нарушения.
Но това са общи клинични насоки. Хипотиреоидизмът е специфичен във всеки отделен случай и поради това изисква индивидуален подход към лечението.
Отзиви на пациенти
Те трябва да бъдат обсъдени накрая. Логично е хората, които са изправени пред това заболяване, да искат да знаят какви са прогнозите за него, както и как живеят пациентите,която беше диагностицирана отдавна.
Ако вярвате на рецензиите, хипотиреоидизмът не е смъртна присъда. При вродената форма, разбира се, всичко зависи от навременността на започнатата терапия. Ако заболяването е открито веднага, тогава е възможно да се предотвратят нарушения в развитието на централната нервна система.
Качеството на живот на хората, които следват принципите на компенсаторната терапия, не намалява. Няма ограничения - просто трябва да приемате L-тироксин ежедневно и да ядете храни, обогатени с йод.
Какво ще кажете за лекарствата, които обикновено се предписват за хипотиреоидизъм? В прегледите хората често говорят добре за "Eutiroks" - това е синтетичен изомер на тироксин, идентичен с него по своето действие. Той не само нормализира хормоналния баланс, но и увеличава нуждата от кислород в тъканите, като същевременно стимулира въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм. Други положителни ефекти включват повишаване на функционалната активност на централната нервна система и сърдечно-съдовата система.
Също така, "Лиотиронин" се е доказал добре. Той не само компенсира дефицита на хормони, но също така стимулира растежа на тъканите и увеличава скоростта на обработка на хранителните вещества, влизащи в тялото. Той е ефективен при всички форми на хипотиреоидизъм, както и при микседем, гуша, заболявания на хипофизата и затлъстяване, провокирани от метаболитни смущения.
Лекарят може също да предпише Thyreocomb. Както може да се досетите, това е комбинирано лекарство, което включва калиев йодид, лиотиронин и левориоксин, както и помощни вещества.
Често се препоръчватакова средство като "Тиреоидин". Състои се от естествени хормони с естествен произход, които се извличат от организмите на говедата. "Тиреоидин" не само нормализира хормоналния баланс, но и засилва енергийните процеси в организма, и има положителен ефект върху черния дроб, бъбреците и нервната система.
Важно е да запомните, че лекарството се избира от ендокринолог. Ако лекарството е неефективно, то се заменя с по-мощен аналог. Изборът на оптималната доза задължава пациента да дарява редовно кръв за биохимичен анализ няколко пъти месечно.
