Хронична умора, наднормено тегло, косопад и чупливи нокти са симптоми, познати на мнозина. Те са по-чести при жените, но понякога се наблюдават и при мъжете. В някои случаи тези признаци просто се игнорират. Умората е свързана с постоянна работа, а наддаването на тегло е свързано с недохранване. Тези симптоми обаче често показват развитието на патология като вторичен хипотиреоидизъм. При възрастни такова заболяване може да се прояви в латентна форма. Симптомите на тази патология могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания. В крайна сметка хипотиреоидизмът засяга почти всички системи на тялото. Лечението на това заболяване се контролира от ендокринолог.
Хипотиреоидизъм: описание на патологията
Хипотиреоидизмът се характеризира с хормонални промени, свързани с нарушаване на щитовидната жлеза или мозъка (хипофизата). Това заболяване се характеризира с различни клинични прояви, които обхващат почти всички органи и системи. Въпреки промените в нивата на хормоните, щитовидната жлезас вторичен хипотиреоидизъм се счита за здрав. Факт е, че тази патология има централен генезис. Развива се с нарушения на хипофизната жлеза - ендокринен орган, разположен в мозъка. Това от своя страна води до вторично увреждане на щитовидната жлеза.
Вторичният хипотиреоидизъм се диагностицира по-често при по-млади пациенти. По-често се среща сред женското население. Това заболяване е особено опасно за децата. Лабораторните признаци на патология са повишаване на нивото на TSH и компенсаторно намаляване на количеството тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Поради промени във функционирането на хипофизната жлеза може да има нарушения във функционирането на други ендокринни структури. По-специално надбъбречните жлези, половите жлези и др.
Вторичен хипотиреоидизъм: причини за заболяването
Причините за патологията са свързани със структурни промени в мозъчната тъкан. Централният генезис има първичен и вторичен хипотиреоидизъм. И така, каква е разликата между тях? Както знаете, хипоталамо-хипофизната система контролира всички периферни ендокринни жлези, присъстващи в тялото. Намира се в мозъка. Основната ендокринна формация е хипоталамусът. Този орган се намира между дясното и лявото полукълбо на мозъка. При нарушение на секрецията на хормони в този отдел се развива първичен хипотиреоидизъм. В хипоталамуса се произвеждат биологично активни вещества, които след това навлизат в хипофизната жлеза. Там се произвежда тироид-стимулиращ хормон (TSH). Хипофизната жлеза комуникира с ендокринните органиособено с щитовидната жлеза. Следователно, с увеличаване на секрецията на TSH, производството на тироксин и трийодтиронин намалява.
Причините за вторичен хипотиреоидизъм включват:
- Възпалителни заболявания на хипофизната жлеза. Поражението на този орган може да бъде свързано с вирусен и бактериален енцефалит.
- Вродена хипоплазия или отсъствие на хипофизната жлеза.
- Ракови или доброкачествени образувания.
- Исхемично увреждане на мозъка.
- Кръвоизлив в областта на хипофизата.
- Излагане на радиация от облъчване на мозъчни тумори.
- Атрофични заболявания.
Поради увреждане на хипофизната жлеза се развива вторичен хипотиреоидизъм. Не бъркайте това състояние със заболяване на щитовидната жлеза. Когато този орган е увреден, възниква третичен хипотиреоидизъм. Независимо от етиологията и източника на хормонални нарушения, ендокринологът се занимава с лечението на тази патология.
Развитие на следродилен хипотиреоидизъм
По време на бременност настъпват много различни промени в тялото, в по-голяма степен те се отнасят до ендокринната сфера. Това се дължи на факта, че някои от хормоните се секретират от плацентата. Поради излишъка на определени биологични вещества в организма, тяхната секреция в хипофизната жлеза намалява. Обратно, намаляването на производството на хормони служи като сигнал за увеличаване на производството им в мозъка. В резултат на тези промени някои жени развиват вторичен хипотиреоидизъм след раждането. Рискът от появата му е много по-висок сред пациентите,които имат антитела срещу клетките на щитовидната жлеза в кръвта си.
Автоимунното възпаление на този ендокринен орган предизвиква активиране на хипофизната жлеза. Тиреостимулиращият хормон започва да се произвежда по-бързо и в големи количества. Подобно състояние след раждането се счита за временно, тоест преходно. Хипотиреоидизмът се проявява при жени 4-5 месеца след раждането на дете. Най-често няма изразена клинична картина. Намаляването на хормоните на щитовидната жлеза се предшества от обратния процес - тиреотоксикоза. Наблюдава се през първите месеци на следродилния период. През годината хормоналният фон се нормализира. Ако това не се случи, значи болестта е възникнала преди бременността, но не е била открита по-рано.
Придобити хипотиреоидизъм: симптоми и лечение при жени
Хипотиреоидизмът от централен произход е по-чест при жените. Симптомите на заболяването зависят от тежестта на хормоналната недостатъчност. Как протича хипотиреоидизмът? Симптомите и лечението при жените, както и при други патологии, са взаимосвързани. Основните признаци, показващи наличието на заболяване:
- Нередовна менструация.
- Спалив.
- Хронична умора.
- Чупливи нокти и коса.
- Покачване на тегло.
- Едематозен синдром.
- Склонност към запек.
В някои случаи има само определена проява на патология, докато други са по-слабо изразени. Понякога хипотиреоидизмът е асимптоматичен. Най-честата причина за посещение в клиникатанаднормено тегло, алопеция (косопад) и изразен едематозен синдром.
Лечението на хипотиреоидизъм започва с назначаването на хормонални лекарства. В същото време се установява причината за заболяването. В някои случаи заместващата терапия не е основното лечение.
Признаци на хипотиреоидизъм при деца
Вторичният хипотиреоидизъм при децата е опасно заболяване, което може да доведе до умствена изостаналост и забавено физическо развитие. Факт е, че хормоните на щитовидната жлеза са особено необходими в ранна възраст. Те влияят върху процесите на растеж и формирането на интелигентност. Заболяването може да бъде причинено от аномалии на хипофизната жлеза, както и от недостатъчен прием на йод в тялото на бебето (при третичен хипотиреоидизъм). Независимо от източника на хормонални промени, заместителната терапия трябва да започне веднага щом се установи повишаване на концентрацията на TSH.
Диагностика на вторичен хипотиреоидизъм
Как да предизвикаме вторичен хипотиреоидизъм? Диагностицирането на патологията започва със събиране на оплаквания и преглед на пациента. Пациентите често съобщават за постоянна умора и сънливост, наддаване на тегло. Трябва да се обърне внимание на студенината и появата на отоци. В някои случаи хипотиреоидизмът се открива случайно, като например пропусната менструация, която не е свързана с бременност.
При преглед се наблюдава намаляване на сърдечната честота и хипотония. Отокът може да се локализира на всяка част на тялото, по-често по лицето. Палпацията разкрива, че иматмека консистенция на лигавицата (микседем).
Окончателната диагноза може да се постави след лабораторни изследвания. Пациентите имат повишаване на нивата на TSH и намаляване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза. За идентифициране на източника на заболяването се прави рентгенография на турското седло, КТ на мозъка.
Методи за лечение на хипотиреоидизъм
Вторичният хипотиреоидизъм е индикация за продължителна хормонална терапия. Лечението трябва да се контролира от ендокринолог. На всеки 3 месеца се извършва лабораторна диагностика за определяне на нивата на TSH и тироксин. Стабилизирането на тези показатели потвърждава правилността на лечението. При високо ниво на TSH дозата на хормоните се увеличава. Като заместителна терапия се използват лекарствата "Eutiroks" и "Levothyroxine".
Освен това трябва да се идентифицира причината за патологията. При възпалителни заболявания се провежда антибактериална и антивирусна терапия. В някои случаи е необходимо хирургично лечение (при аденом и рак на хипофизата).
Прогнозиране и предотвратяване на усложнения
При постоянна употреба на хормонални лекарства, прогнозата за хипотиреоидизъм е благоприятна. Правилно избраната доза от лекарството помага за пълно спиране на симптомите на заболяването. За да предотвратите усложнения, трябва систематично да правите анализ за определяне на нивото на TSH и да бъдете наблюдавани от ендокринолог. Не можете сами да промените дозировката на лекарствата или да отмените лечението.
