Кодиран като K21 в ICD 10, ГЕРБ е патологично състояние, при което вещества в стомаха навлизат в хранопровода. Състоянието се фиксира доста често, редовно се повтаря, възниква спонтанно. Патологията е хронична.
Обща информация
Познат като K21 в МКБ, ГЕРБ е съкращението на доста дългото официално име: гастроезофагеална рефлуксна болест. Патологичното състояние се характеризира с редовно редуване на ремисии, екзацербации. Патогенезата се дължи на рефлукс – този термин се отнася до навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода.
Честото повторение на рефлукса провокира нарушаване на целостта и функционалността на лигавиците на хранопровода. Това се дължи на химическата активност на съдържанието на дванадесетопръстника. Ако в картата на пациента е посочен ICD код K21 (ГЕРБ), е много вероятно патологичното състояние да засегне най-силно долната част на хранопровода. Хроничното нарушение на целостта на лигавиците е придружено от проблеми с подвижността, недостатъчност на стомашната евакуация. Тези явления са придруженидоста характерни симптоми, достатъчно неприятни, за да отидеш на лекар, без да отлагаш час.
Нюанси и характеристики
ГЕРБ код в ICD 10 - K21. Именно той е посочен в картата на пациента, ако диагнозата се потвърди. Можете да подозирате ГЕРБ по специфични симптоми, които се появяват в храносмилателната система. Симптоматиката на това патологично състояние не винаги показва трансформацията на структурата на органичните тъкани, които образуват хранопровода. За ГЕРБ са характерни редица симптоми, независимо от стадия, формата и нюансите на хода на заболяването. В този случай степента на тежест на проявите на заболяването варира в зависимост от случая. Често силата на симптомите ви позволява доста точно да предположите колко силно тъканите на лигавицата, покриваща хранопровода, са били хистологично дегенерирани.
Видове и форми
В медицината е разработена класификационна система за разновидностите на рефлукс. ГЕРБ е общо понятие, в рамките на което се обособяват отделни категории въз основа на специфичните особености на случая. Най-удобната система за разделяне на всички пациенти на групи се основава на оценка на наличието на нивото на трансформация на тъканите, покриващи хранопровода.
Първият тип е неерозивен. При назначаването лекарят определено ще обясни за какво заболяване става въпрос - ГЕРБ от неерозивен тип. Ще бъде записано в диаграмата на пациента като NERD. Това е патологично състояние, придружено от специфични симптоми, докато не могат да бъдат открити нарушения на целостта на лигавиците. За потвърждаване на диагнозата се предписва ендоскопско изследване.
Друг тип е ерозивен. Втакава патология, симптомите се наблюдават на фона на ерозия на хранопровода, язви, изразени промени в структурата на лигавиците.
Накрая, има форма на заболяването, наречена Баретов хранопровод. Смята се за най-трудното.
Класификация на симптомите
Откривайки особеностите на ГЕРБ, какъв вид заболяване е, какви са неговите прояви, последствия, как да се справят с него, експертите в областта на гастроентерологията са направили много изследвания и практическа работа. Като част от обобщаването на опита беше организиран световен конгрес. За място на събитието беше избран Монреал. Именно там беше предложено всички симптоми на заболяването да бъдат разделени на три вида. Идентифицирани са групи от езофагеални и екстраезофагеални симптоми: ясно свързани с рефлукс и вероятно причинени от него. Предложеният вариант се оказа най-удобният от всички съществуващи, тъй като помогна да се разпредели съвкупността от прояви на патологията въз основа на нивото, силата, вида на потока, формата и нюансите на случая.
Обяснявайки на пациента какво представлява ГЕРБ, каква е диагнозата, какви прояви в конкретен случай са помогнали за подозрение за патология, лекарят определено ще обърне внимание на наличието на киселини и стесняване на хранопровода сред оплаквания на пациента. Установено е, че ГЕРБ може да бъде индикация с хрема, възпаление в гърлото, ларинкса. Понякога патологията се проявява като кашлица, астма, течно оригване и болезненост в гръдната кост, зад нея. Сред симптомите на заболяването са склонност към кариес, чести рецидиви на отит на средното ухо. В някои случаи ГЕРБ се свързва с ракови процеси в стомашно-чревния тракт.
Уместност на проблема
Докторите отдавна се занимават с изясняване какво е - ГЕРБ. Симптомите, лечението, последствията, опасностите, причините за патологично състояние са актуален проблем на съвременната медицина. Тази патология е най-характерна за хората, живеещи в развитите страни - честотата на поява е многократно по-висока от тази, характерна за обществото от по-ниско ниво.
Преди време на световните конгреси на гастроентеролозите, като част от отразяването на настоящата ситуация, лекарите се съгласиха, че най-честата болест на миналия век е стомашната язва. За сегашния век най-актуалният проблем е ГЕРБ. Това ни принуждава да обърнем специално внимание на изучаването на причините и механизмите за развитие на патологичното състояние. Тъй като е известно, че ГЕРБ може да провокира злокачествена дегенерация на клетките, е важно да се разработят нови методи за борба с патологията, начини за предотвратяване, откриване и коригиране навреме.
Откъде дойде проблемът?
Лекарите изучават в детайли нюансите на заболяването, причините за него, симптомите и лечението на ГЕРБ. Какво представлява, откъде идва, как се формира, кои са задействащите фактори - всички тези аспекти все още се изясняват, въпреки че и днес учените имат значителен обем от знания за патологията. Установено е, че ГЕРБ може да бъде провокирана от намален тонус на езофагеалния сфинктер и отслабване на способността на този орган самостоятелно да се пречиства от хранителни елементи. Стомашното и чревното съдържимо, навлизащо в хранопровода по време на рефлукс, има категорично отрицателен ефект.
В някои случаите научават от собствения си опит какво е ГЕРБ, хора, чиято лигавица на хранопровода отслабва, губи способността си да неутрализира негативното въздействие на веществата, които случайно попадат в органа от стомаха. Възможно е образуването на патологично състояние, ако е нарушена способността на стомаха да се изпразни, налягането в коремната кухина се повишава.
Фактори и опасности
По-вероятно е сами да разберете какво представлява ГЕРБ, как се проявява и какви проблеми носи, ако човек редовно се сблъсква със стресови фактори. Отрицателният аспект е принудителното положение на тялото в продължение на много часове всеки ден, ако трябва постоянно да се навеждате напред.
Изследванията показват, че ГЕРБ се диагностицира по-често при хора с наднормено тегло, както и при хора, които са склонни да бъдат пристрастени към тютюнопушенето. Определени опасности са свързани с периода на раждане на дете. ГЕРБ е характерен за тези, в чието меню преобладават храни, които са опасни за стомашната лигавица. Това са различни продукти, от шоколад и спиртни напитки до пикантни ястия, печено, силно кафе. Сами по себе си хората, които са принудени да приемат лекарства, които влияят на концентрацията на допамин в кръвоносната система, могат да разберат какво е ГЕРБ. Продуктите от трансформацията на фенилетиламин, препаратите "Первитин", "Фенамин" могат да провокират патологично състояние.
И още подробности?
Отслабването на езофагеалния сфинктер, който затваря органа отдолу, е една от честите причини за ГЕРБ. Основната задача на този елемент е да прави разлика между хранопровода и стомаха. Мускулната тъкан трябва да се затваря плътно непосредствено зад хранителния болус,се премества от хранопровода в стомашната кухина. Поради различни причини е възможно свободно затваряне на този пръстен. При такъв феномен човек сам научава какво е ГЕРБ. Храната от стомашната кухина получава възможност да проникне обратно в хранопровода, нарушава се целостта и здравето на лигавиците и започва възпалителният процес. Ако изследванията потвърдят предварителната диагноза, на пациента се предписва лечение на езофагит.
Развитието на недостатъчна функционалност на езофагеалния сфинктер, разположен в долната част на органа, причинява повишаване на налягането в коремната кухина. Това е особено често при пациенти с наднормено тегло, както и при жени, които очакват дете. Менюто за ГЕРБ е друг важен рисков фактор. Ако диетата е неправилна, небалансирана, човек не спазва диетата, образуват се условия подходящи за патологичното състояние, а защитните сили на организма отслабват, ресурсите се изчерпват.
Проявления и техните нюанси
Както се вижда от прегледите, ГЕРБ за пациенти, страдащи от патология, се превръща в истинско изпитание. Най-често хората се обръщат към лекар заради киселини – това оплакване е най-типичното. Неприятно парене се локализира зад гръдната кост, особено силно скоро след хранене или по време на нощна почивка. Киселините се влошават, ако пиете газирана вода, спортувате, навеждате се напред. При това положение на тялото, както и при хоризонтално положение се формират геометрични условия, които предизвикват стомашното съдържимо.кухина в хранопровода.
ГЕРБ може да бъде заподозряна чрез нарушение на способността за преглъщане. Това се дължи на спазми на хранопровода. Отначало се наблюдават трудности с усвояването на твърда храна, постепенно преминаващи към мека храна. С напредването на състоянието дисфагията създава проблеми с приема на течности. В някои случаи симптомите показват развитието на усложнения, неоплазма.
Случаи и прогнози
Ако проявите на ГЕРБ се наблюдават няколко месеца с честота повече от два пъти седмично, трябва да посетите гастроентеролог за изясняване на състоянието. В рамките на изследването се установява колко голямо е увреждането на лигавицата на хранопровода. За това се използва ендоскоп. Прието е всички случаи да се разделят на положителни и отрицателни. Първият предполага езофагит, при който се наблюдават язви и ерозия в долната половина на органа. Негативната форма не е придружена от езофагит, не могат да бъдат открити видими увреждания.
Продължителното протичане на заболяването може да причини образуването на хранопровода на Барет. Терминът се отнася до състоянието на метаплазия на епителните клетъчни структури. Патологията се счита за предраково състояние. Откриването му изисква особено отговорен подход към въпроса за лечението, правилното хранене, промените в начина на живот, тъй като има голяма вероятност от злокачествено новообразувание в хранопровода.
Диагностика
Изясняването на състоянието изисква определяне на вида и вида на ГЕРБ, нивото на тежест на патологията. Ако има усложнения, те трябва да бъдат изяснени и оценени. Предварителната диагноза се формулира въз основа на оплакванията и анамнезата на пациента. ДиагностикаГЕРБ включва тестове и инструментални изследвания. Първата и основна мярка е гастроскопията. Чрез ендоскопа се изследва състоянието на лигавицата на хранопровода, разкриват се стеснени зони. За потвърждаване на диагнозата могат да се вземат тъканни проби за хистологично лабораторно изследване.
За да се формулират адекватни клинични препоръки за идентифицираната форма на ГЕРБ, е необходимо да се направи манометрия. Терминът се отнася до такова изследване, по време на което се определят показателите за налягане на езофагеалния сфинктер на долната зона на органа. Като част от анализа потвърдете липсата на работа или адекватно функциониране.
Продължаване на ученето
Ако подозирате ГЕРБ, лекарят ще насочи пациента за рентгенова снимка. Такава картина е особено важна, ако има прояви на дисфагия. Като част от изследването се определят туморни процеси, стриктури. Ако има херния, можете да изясните нейните характеристики и позиция.
24-часов контрол на киселинността е друго изследване, което е задължително при съмнение за ГЕРБ. Анализът е необходим за оценка на нивото на киселинност и броя на рефлуксите за 24 часа. Дори ако киселинността е в адекватни граници, такъв ежедневен анализ помага за изясняване на ГЕРБ.
Какво да правя?
След потвърждаване на диагнозата, лекарят ще обясни как да се лекува ГЕРБ. Терапевтичният курс ще бъде отложен за дълго време, той ще се състои от няколко последователни стъпки. Важно е да се практикува комплексно коригиране на състоянието. Първата стъпка е облекчаване на най-изразените прояви, след което се предписва оптимална програма за потискане на възпалителните процеси. Успоредно с това лекарят работикурс за превенция на усложненията на състоянието.
За ГЕРБ клиничните насоки включват употребата на лекарства. На първо място се предписват антиациди и лекарства за контрол на секреторната функция. Полезни вещества, които стимулират кинетиката на храната в храносмилателния тракт. Ако рефлуксът е кисел, се предписват инхибитори на протонната помпа. Ако консервативният подход не даде желания ефект, може да бъде предписана операция.
Аспекти на терапията
Ако болестта тепърва започва да се развива, положителни резултати могат да се получат дори без да се прибягва до медикаментозен курс: достатъчно е да се придържате към диетата, препоръчана за ГЕРБ, да се откажете от лошите навици и да преразгледате начина на живот и ритъма на живот. Ще трябва да пренастроите ежедневието си по такъв начин, че да създадете оптимални условия за нормалното функциониране на храносмилателния тракт.
Основната здравна рецепта за ГЕРБ е пълното отхвърляне на алкохола и тютюна. Пушенето и алкохолът са строго забранени за цял живот. Ако сте с наднормено тегло, трябва да помислите и за програма за оформяне на тялото. Важно е да се рационализира храненето, да се нормализира режимът, да се яде храна често и в малки количества. Напълно откажете храна, която влияе негативно на лигавицата или мускулната тъкан на сфинктера.
Ежедневно като гаранция за здраве
Ако диагнозата ГЕРБ се потвърди, ще трябва да помислите за смяна на леглото. На хора, страдащи от такава патология, се препоръчва да спят на наклонено легло - главата трябва да е малко по-висока от стъпалото. Яденето преди лягане е строго забранено. Не лягайте веднага след хранене.
Физическата активност или упражнения непосредствено след хранене са противопоказани. Не можете да вдигате тежести, да се навеждате. Лекарите препоръчват да се откажете от тесните дрехи, да не използвате колани и бинтове.
След завършване на терапевтичния курс ще трябва да се подлагате на редовни прегледи, за да предотвратите усложнения и рецидиви. Често лекарят изпраща пациента в санаториум или балнеолечение, за да консолидира първичните резултати от терапевтичната програма. Не пренебрегвайте подобни препоръки.
Терапия: различни подходи
Както показва медицинската практика, при ГЕРБ физиотерапията дава добър резултат. По-специално, електрофорезата се предписва с Cerucal. Електросънните и дециметровите процедури са се доказали добре.
Напитката трябва да бъде слаба минерална алкална вода. Ако има газ, той трябва да се отстрани преди пиене. Течността се загрява, консумира се на малки порции 30 минути преди хранене. Курсът е най-малко един месец. След като пиете минерална вода, можете да легнете малко, така че химически активната течност да контактува по-дълго с лигавиците на болния орган. Максимална ефективност може да се постигне, ако минералната вода се консумира в легнало положение, отпивайки през сламка.
Билки за ГЕРБ
За лечение на заболяване можете да приемате няколко чаши дневно от запарка, приготвена върху съцветия от лайка, смесени в равни пропорции, бял равнец, жълт кантарион, жълтурчета. | Повече ▼един вариант: съцветия от невен и листа от подбел се вземат в една супена лъжица, съцветия от лайка - една четвърт чаена лъжичка, всичко се смесва и се залива с вряла вода. Готовата запарка се използва за храна по една супена лъжица четири пъти на ден четвърт час преди хранене.
Можете да опитате рецептата с живовляк и жълт кантарион, взети в равни пропорции. Те се смесват със съцветия от лайка (4 пъти по-малко от всеки друг компонент), запарват се с вряла вода и се оставят да се запарят. Готовата напитка се използва четири пъти на ден по една супена лъжица половин час преди хранене.
