Панарициум подкожен: снимка, причини и симптоми, методи на лечение

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

Ръцете на жената са нейната визитна картичка. Те винаги са в полезрението. Ето защо за повечето красавици ежеседмичният маникюр в салона е задължителна процедура. За съжаление, клиентите рядко си мислят, че следващото пътуване до майстора може да завърши зле. Процедурата може да причини развитието на такава патология като подкожен панариций. Заболяването често води до отстраняване на нокътя. Той също така провокира развитието на още по-сериозни усложнения.

Гнойно възпаление на пръста

В самата основа на нокътната плоча има малка част от жива кожа. Това е епонихий. Но повечето го наричат кутикула. Този епителен тънък филм обгражда нокътната плоча в областта на дупката. Основната му роля е защитна. Тънката кожа е бариера за чужди тела и бактерии. Благодарение на кутикулата, те не могат да проникнат в зоната на растеж на нокътя.

Подрязването на епонихиума не се препоръчва. Ако това се направи, тя започва да става по-силна и става по-груба. Подобен механизъм може да се наблюдава собразуване на белег.

В случай, че по някаква причина епонихиумът е повреден, портата за инфекция се отваря. Най-често това се случва по време на маникюр. Освен това може да се наблюдава по време на игри при деца. Пиогенните микроби проникват в тъканите. Например: стафилокок или стрептокок. Понякога се диагностицира и смесена микрофлора.

В повечето случаи локализацията на подкожен панариций се случва на палмарната повърхност. Подуването обаче е по-видимо на гърба на пръста.

Под кожата на дланите има много плътни сухожилни ленти. Те се преплитат със снопчета съединителна тъкан и създават клетки. По своята структура те приличат на пчелни пити. Всяка клетка е пълна с мазнини. Такава структура допринася за факта, че възпалителният процес не се разпространява по равнината, а отива по-дълбоко. Това представлява риск за сухожилията, ставите и костите.

Възпалителният излив, поради горните състояния, е под силен натиск. Това провокира появата на остра, пулсираща болка. Натрупването на ексудат нарушава кръвообращението. Възниква съдова компресия, която може да доведе до тъканна некроза.

Фактори, които увеличават риска от панариций

Подкожен панариций на пръста може да се развие само ако инфекцията проникне в меките тъкани. Най-често виновникът за патологията е стафилококус ауреус. Освен това чревните, грам-положителните и грам-отрицателните коли могат да причинят развитието на заболяването; анаеробна неклостридиална микрофлора; Протей; гнилостна инфекция и стрептокок.

Докториказват, че подкожен панариций на пръста на ръката се наблюдава най-често при деца. А също и при хора на възраст от 20 до 50 години. Според статистиката 30% от пациентите се разболяват поради леки наранявания, които получават по време на работа. В повечето случаи инфекцията се локализира на показалеца, средния и безименния пръст на дясната ръка.

Следните фактори допринасят за развитието на инфекция:

1. Захарен диабет.



2. Хапене на нокти или ухапване на върха на пръста.
3. Измиване на ръцете с химикали или някои сапуни.
4. Имунодефицитни състояния.
5. Злоупотреба с козметични процедури, които могат да наранят нокътя или кожата на пръста. Например: маникюр или педикюр.
6. Авитаминоза. Подкожен панариций на пръста често се развива при хора, които са принудени да приемат лекарства с витамин А или неговите производни. Такива лекарства могат да повлияят неблагоприятно на имунната система.
7. Химиотерапия.
8. Лупус еритематозус, псориазис. Както и други хронични кожни заболявания.
9. Прием на имуносупресори.
10. Хиперохлаждане.
11. Често излагане на вибрации.
12. Съдови заболявания на крайниците.
13. Въвеждането на чуждо тяло. Например малък камък или дървени стърготини.
14. Микоза на стъпалото или ноктите.
15. Хиперхидроза.
16. Изгори.
17. Враснал нокът.

Класификация

Подкожни престъпници (ICD код 10 L03.0) лекарите приписват на частна форма на целулит. В зависимост от местоположениетовъзпаление и естество на лезията, има няколко вида патология:

1. Дермално. Това е най-леката и повърхностна форма. Абсцесът е локализиран в дебелината на кожата. На външен вид прилича на блистер. Понякога можете да видите кухина с жълта гной и кръвни примеси. Има хиперемия около фокуса.
2. Подкожен престъпник. Именно тази форма се среща най-често. Като правило възпалението се фокусира върху нокътната фаланга. С течение на времето може да се разпространи и върху други. Пръстът е подут. Може да се отбележи некроза и гнойно сливане на фибри. Подвижността на пръстите е ограничена. Болката е остра и пулсираща. Възможно повишаване на телесната температура. В случай, че консервативното лечение е неефективно, е необходимо отваряне на подкожния панариций. Трябва спешно да се извърши след първата безсънна нощ на пациента. Палпацията помага да се определи правилно точката на най-големите патологични промени в тъканта.



3. Паронихий. Възпаление на нокътната гънка. Това заболяване може да провокира образуване на зауси. Ролката става болезнена, червена и подута.
4. Подногвен панариций. Причината за развитие може да бъде треска, прободна рана или хематом. Често това е резултат от развитието на паронихия. Ролката набъбва. Натискането му може да отдели гной.
5. Bone. Има първични, които се развиват в резултат на прободни рани. При условие, че периостът е увреден. Вторичното възниква като усложнение на подкожната. При тази патология телесната температура на пациента може да се повиши до 40 градуса. отбелязавтрисане и силно главоболие. Деструктивни промени във фалангите могат да бъдат открити на рентгенова снимка на 10-ия ден от заболяването. В случай, че консервативното лечение е неуспешно в рамките на 48 часа, е необходима хирургична интервенция.
6. Ставен. Развиват се фузиформен оток, хиперемия и болка в пръста. Първо, инфекцията засяга меките тъкани. Постепенно засяга хрущяла и повърхностите на интерфалангеалните стави. Разрушаването на лигаментите може да провокира появата на хрускане и патологична подвижност.
7. сухожилна. Счита се за най-опасната форма. Причината за развитието на тази патология може да бъде подкожен панариций. Както и инфекция чрез пункция. Гнойното възпаление засяга сухожилията и техните съединителни обвивки. Необходима е незабавна намеса от опитен хирург.

Всички изброени типове се диагностицират както поотделно, така и в комбинация. Най-често пациентите са засегнати от подкожната форма. Ако пациентът игнорира проблема, патологията започва да прогресира. В този случай представлява реална заплаха за здравето и дори за живота.

Етапи

Подкожният панариций на пръста на ръката има три етапа на развитие. Само лекар може да го определи точно. Зависи от избраната от него тактика на лечение. Първият етап често е асимптоматичен. Инфекцията прониква в меките тъкани и започва да се размножава. Единственото, което пациентът може да почувства, е сърбеж на мястото на проникване на бактериалната флора.

На втория етап в засегнатата тъкан започват да се натрупват клетъчни елементи с примес от лимфа и кръв. Като част отвъзпалителен инфилтрат са лимфоцити, хистиоцити, еритроцити. Както и лимфоидни и плазмени клетки. Тъканите набъбват. Пациентът изпитва силна болка.

В третия стадий възниква абсцес. Наблюдава се топене на възпалени тъкани. Образува се кухина, в която се натрупва гной.

Консервативната терапия е ефективна в първия и втория етап. Под наблюдението на лекар лечението може да се извършва у дома. Но в случай, че се е образувал абсцес, ще се наложи хирургическа интервенция. В третия етап консервативното лечение вече не е ефективно.

Симптоми

Първият стадий на панариций обикновено е асимптоматичен. В бъдеще признаците на патологията започват постепенно да се проявяват и засилват. Основните симптоми на това заболяване включват:

1. Хиперемия и оток.
2. Недобре.
3. Субфебрилна температура.
4. Усещане на пълнота в пръста.
5. Болка при палпация на мястото на възпалението. Най-често дискомфортът се засилва през нощта. Пулсираща болка почти винаги придружава подкожния панариций. Лечение в този случай е необходимо незабавно.
6. Повишаване на местната температура.
7. Намалена двигателна функция на фалангата.
8. Подути лимфни възли.
9. Главоболие.
10. При тежки случаи има тежка интоксикация. Пациентът може да страда от световъртеж и гадене.

Възможни усложнения

Лечението на подкожен панариций на пръста не може да бъде отложено. Трябва да се извърши незабавно под наблюдениелекар. Ако пациентът пренебрегне първите симптоми на патологията и отложи лечението, болестта прогресира бързо. Консервативната терапия вече не може да помогне в третия етап.

Панарициумът не е безобидна болест, както си мислят много хора. Може да провокира развитието на следните усложнения:

1. Възпаление на лимфните съдове и възли.
2. Сепсис.
3. Възпалително мускулно увреждане.
4. Тромбоза на съдовете. Както и възпаление на стените на вените.
5. Остеомиелит.
6. Гангрена на пръста.

Гнойта може да се разпространи в ръката и дори предмишницата. Това състояние вече е реална заплаха за живота на пациента. В този случай може да се наложи ампутация на пръста.

Хирургично лечение

Гнойните хирурзи често се сблъскват в практиката си с такъв проблем като подкожен панариций. Операцията се предписва, ако заболяването е преминало в третия стадий. Най-често хирургът предписва операцията веднага след първата безсънна нощ на пациента поради силна болка.

Процедурата се извършва под обща анестезия или проводникова анестезия. Само опитен лекар трябва да го извършва. В противен случай няма да е възможно напълно да се спре болковият синдром. Това може да повлияе неблагоприятно на успеха на операцията. Пациентите, които преди това са преминали през подобна процедура, помнят добре усещането за болка. Те с нетърпение очакват повторението на тези усещания. Често те дори отказват операцията. Следователно, основната задача на лекаря е пълната анестезия на засегнатияпарцел.

След като анестезията е започнала да действа, лекарят пристъпва към хирургично лечение на подкожен панариций. Разрезите трябва да се правят директно над центъра на гнойно-некротичния фокус. Кухината се измива. За това се използва "Димексид", "Хлорхексидин" или "Фурозимид". За изтичане на гной се монтира дренаж. Направен е от малко парче медицинска дъвка.

Много съвременни хирурзи отказват да използват дренаж. По време на операцията те изрязват вретеновидна лента от подкожна мазнина в здравата тъкан. Такава отворена, подобна на кратер рана заздравява много по-бързо и не провокира развитието на усложнения. Същото не може да се каже за страничните разрези, които изискват дренаж. След приключване на операцията се поставя превръзка с Левомекол или друго лекарство, избрано от хирурга.

По време на рехабилитация лекуващият лекар предписва антибиотици. Превръзката трябва да се сменя ежедневно. В първите дни се използват мехлеми, които помагат за изтегляне на гнойта. В бъдеще се използват антибактериални средства.

Физиотерапия може да бъде предписана по време на рехабилитационния период:

1. Електрофореза.
2. UHF.
3. UFO.

Аптечни препарати

Консервативната терапия ще бъде ефективна в ранните етапи на развитието на патологията, ако пациентът се е консултирал навреме с лекар. Най-вероятно операцията не е необходима. Лекарят ще потвърди диагнозата и ще даде подробни инструкции как да лекувате подкожен панариций с лекарства.средства.

Следните лекарства са се доказали най-добре в борбата с патологията:

1. "Азитромицин". Продължителността на лечението е три дни. Веднъж дневно пациентът трябва да приема таблетка, съдържаща 500 mg от активното вещество. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена от лекар.



2. "Sumalek". Пациентът трябва да приема 0,5 g от активното вещество веднъж дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря.
3. "Зиромин". Лекарството ви позволява да излекувате панариций за три до пет дни. Препоръчителната доза е 500 mg веднъж дневно.
4. Ихтиолов мехлем. Това е традиционен лек в борбата с панариция. Лекарството насърчава отделянето на гной. Мехлемът се използва за превръзки, които трябва да се сменят поне три пъти на ден.
5. "Димексид". Преди употреба лекарството се разрежда с вода в съотношение 1:4. Марлята се напоява с течност и се използва за компрес. Продължителността на процедурата е 40 минути.
6. "Левомекол". Мехлемът се използва за компрес. Лекарството помага за почистване на тъканите от гной. Освен това унищожава патогенната флора. "Левомекол" се използва за компрес, който се прилага два пъти на ден.
7. мехлем на Вишневски. Това е едно от най-ефективните средства, които могат да лекуват подкожен панариций. Снимките, направени от пациенти, потвърждават, че подуването и хиперемията намаляват в рамките на няколко часа след началото на лечението. Това се дължи на бързото блокиране на възпалението. Мехлемдопринася за отварянето на абсцеса и прочистването на раната. Използва се два пъти дневно за компреси.



8. Тетрациклинов мехлем. Това антибактериално средство облекчава добре болката, хиперемията и възпалението. Мехлемът се прилага два пъти дневно в продължение на десет дни. Нанася се на тънък слой върху мястото на възпаление. За да се подобри ефективността, тетрациклиновият мехлем може да се редува с цинк.
9. "Dermasept" (гел). Стерилен марлен тампон се импрегнира с лекарството и се нанася върху мястото на възпаление. Dermacept гел може да се прилага четири пъти на ден.
10. Синтомицин маз. Лекарството се използва за превръзка, която се прилага през нощта. Количеството мехлем за една процедура не трябва да надвишава размера на грахово зърно. Лечението с това лекарство не трябва да продължава повече от две седмици.

Народни начини

Много рецепти на традиционната медицина ви позволяват безболезнено да премахнете подкожния панариций. Лечението у дома трябва да се извършва със съгласието и под наблюдението на лекар. Това ще избегне развитието на нежелани ефекти.

Най-ефективните рецепти включват:

1. Осем - десет скилидки чесън преминават през пресата. Залейте получената каша с чаша гореща вода, чиято температура е 80 градуса. Течността трябва да се влива в продължение на седем минути. Засегнатият пръст се потапя в разтвора за няколко секунди. Манипулацията се повтаря, докато течността изстине. Можете също да използвате вани с трохи от сапун за пране,сода, меден сулфат, сол и жълтурчета. Процедурата трябва да се повтаря три пъти на ден.
2. Сок или каша от листа от алое се използва за компреси.
3. Рициновото масло се загрява на водна баня до температура от 40 градуса. Салфетка от марля се напоява с топло средство и се нанася върху мястото на възпалението. Затворете с целофан и изолирайте. Компресът се оставя за два часа.
4. Една четвърт глава лук и четири скилидки чесън се прекарват през месомелачка. Получената каша се използва за компреси.
5. Сто грама сурово цвекло се натрошават на ситно ренде. Добавете 50 г мазна заквасена сметана. Получената смес се нанася върху засегнатата област и се покрива с превръзка.

Превенция

Повечето хора започват да оценяват здравето си едва след като се разболеят. За жените е трудно да си представят, че такава ежедневна процедура като маникюр може да причини развитие на гангрена и загуба на пръст. За щастие такива случаи са доста редки. Въпреки това, трябва да се отнасяте сериозно към здравето си.

Превенцията винаги е по-добра от лечението. Подкожен панариций на пръста на ръката се отнася до онези патологии, които са доста лесни за предотвратяване. За да направите това, достатъчно е да се придържате към следните правила:

1. Винаги мийте ръцете си старателно със сапун и вода.
2. Третирайте с пероксид или хлорхексидин всяко, дори най-лекото увреждане на кожата. Покрийте раните с бактерициден пластир.
3. Използвайте индивидуални инструменти за маникюр или посетете само доверен техник за нокти.



4. Винаги носете гумени ръкавици с текстилна подплата, когато работите в земята.
5. Проследявайте състоянието на кутикулата и предотвратявайте появата на ръбове.