Конюнктивата на окото е тънка лигавица, разположена в предната повърхност на окото. Основната му функция е да предпазва роговицата от чужди частици, бактерии и вируси. Тази статия ще обсъди конюнктивит: причини, симптоми и лечение на това заболяване. Същността му се крие в развитието на възпалителна реакция в конюнктивата под въздействието на различни фактори.
Видове конюнктивит
Конюнктивитът, причините (лечението ще бъдат обсъдени по-късно) са най-често причинени от лезия от вирусна и бактериална природа, е най-често срещаният вид очна патология. Според медицинската статистика повече от 67% от пациентите се обръщат към офталмолози с тази диагноза.
Класификацията на патологията се извършва по 2 основни критерия - според протичането и причините за конюнктивит:
- бактериален конюнктивит (пневмококов, стрептококов, дифтериен, гонококов, хламидиален);
- вирусен, причинен от заразенмиди, херпес, рубеола, варицела, морбили и други патогени;
- гъбични, когато са засегнати от гъбички Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, актиномицети, кокцидии, aspergillus;
- алергични (лечебни, пролетен кератоконюнктивит, сенна хрема и други видове).
Вирусни и бактериални форми често се появяват във връзка със съпътстващи заболявания на назофаринкса, възпаление на ухото, ръбовете на клепачите или параназалните синуси, както и синдром на сухото око.
При малки деца това заболяване е остро, докато при хора на средна възраст и по-възрастни може да стане хронично.
Симптоми
Чести признаци на заболяването са, както следва:
- усещане на болка, сърбеж в очите;
- мукозно или гнойно течение;
- повишена чувствителност към светлина;
- оток на конюнктивата на клепачите;
- изразена мрежа от кръвоносни съдове в очната ябълка;
- бърза умора на очите;
- формиране на филм.
Увреждането на дясното и лявото око може да има различна степен на тежест.
Бактериален конюнктивит
Разпространението на бактериалния конюнктивит се обяснява с факта, че в окото на всеки човек има голям брой микробни форми (повече от 60). Специфичните характеристики на най-често срещаните са показани в таблицата по-долу.
| Форма на конюнктивит | Характеристики | Характеристики на потока |
|
Стафилококова или стрептококова |
Обилно течение от очите, залепване на мигли. Тежестта на зачервяването намалява към зеницата. Слузта губи прозрачност |
Възпалението може да се разпространи в роговицата, което води до кератит |
| Пневмококова |
Силно зачервяване на конюнктивата. Малки кръвоизливи, сивкави филми се появяват по лигавицата на клепачите |
Заразяването става чрез контакт. Възможно развитие на кератит |
| Дифтерия |
Дифтерична форма: първо се развива силно подуване и удебеляване на клепачите; възниква гнойно течение; Образуват се тъмносиви филми, чието отделяне оставя кървящи рани, белези. Крупозна форма: по-малко възпаление, филмите са меки и лесни за отстраняване, роговицата не е засегната. Катарална форма: само зачервяване и подуване с различна интензивност |
Предаване на инфекция - въздушно-капков. Заболяването се среща най-често при деца на възраст 2-10 години. Често има комбинация с катар на горните дихателни пътища. Развиват се усложнения: сливане на клепачната мембрана с конюнктивата на окото, улцерация на роговицата, инверсия на клепачите, растеж на миглите към роговицата |
| гонококова | Силно подуване на клепачите, течението е гнойно и обилно, конюнктивата е ярко червена и се сгъва, при новородени екърви при натискане | Причината за конюнктивит при възрастни е болест, предавана по полов път. Новородените се заразяват при преминаване през родовия канал на майката. Възможни са усложнения - подуване и язва на роговицата, което бързо води до нейната перфорация |
| Chlamydia | Едематозната конюнктива развива множество фоликули, които съдържат мътна течност. Впоследствие се образуват белези, зрителната острота намалява | Инкубационният период е 1-2 седмици. Възможни усложнения: дегенерация на слъзните жлези, инверсия на клепачите, улцерация на роговицата |
Диагнозата се основава на външен преглед и биомикроскопско изследване на намазката.
Антибактериални лекарства
Бактериалният конюнктивит, причините и симптомите на който са изброени по-горе, се лекува със следните средства:
- антибактериални мехлеми за очи: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% еритромицин или тетрациклинов мехлем;
- капки за очи, съдържащи разтвори на антибиотици и антисептици: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- при диагностициране на стафилококови лезии: капки за очи "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- със стрептококиестеството на заболяването: капки "Хлорамфеникол", "Левомицетин".
Антибактериални мехлеми се прилагат през нощта, а при липса на обилно гнойно течение - през деня.
Има и комбинирани лекарства, които съдържат GCS и антибиотици:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" и други.
При дифтериен конюнктивит пациентът се хоспитализира в инфекциозната болница. Лечението се провежда системно, с антидифтериен серум и интрамускулни или интравенозни антибиотици. С хламидиалния и гонококов характер на заболяването се предписва и системна антибиотична терапия.
Вирусен конюнктивит: причини и лечение
Всички вируси, които причиняват различни човешки заболявания (а има около 500 от тях), могат да засегнат и очите. Най-честите причини за конюнктивит при възрастни и деца са изброени в таблицата по-долу.
| Патоген | маршрут на предаване | Характерни симптоми | Особености на хода на заболяването |
| Аденовируси 3, 5, 7 серотипове | Въздушен, контакт | Във вътрешната част на долния клепач се появяват малки фоликули, кръвоизливи, сиви филми. Паротидните лимфни възли са увеличени | Инкубационният период е 1 седмица. Повечетодеца от предучилищна възраст и деца от началното училище страдат от заболяването. Преди появата на конюнктивит има възпаление на фаринкса, трахеята, хрема, бронхит или отит с висока температура. Болестта продължава около 2 седмици |
| Аденовирус серотип 8 | Контакт, въздушно |
В начален стадий - симптоми на общо неразположение. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени. Образуват се малки фоликули и кръвоизливи, точкови инфилтрати, зрителната острота намалява |
Повече от 70% от пациентите са заразени в медицински заведения. Инфекциозният период е 14 дни, общата продължителност на заболяването е до 2 месеца |
| Ентеровирус тип 70 | Въздушно | Силна болка в очите и фотофобия, образуване на фоликули, кръвоизливи с различни размери и форми. Малки бели или жълти петна, които запушват отделителните канали на слъзните жлези. Възпаление на предните лимфни възли | Продължителността на заболяването е средно 1-2 седмици |
| Херпес симплекс вируси | Директен контакт | Патологичният процес включва кожата, ръбовете на клепачите, роговицата. Изригване на херпетични везикули по конюнктивата и по ръбовете на клепачите, на мястото на които впоследствие се образуват ерозия или язви | Заболяването е по-характерно за детска възраст. Тенденция към рецидив и дълъг курс |
| Molluscum contagiosum вируси | Свържете се с домакинството | Върху кожата се появяват плътни възли с размери от 2 до 5 мм. Те са безболезнени и имат вдлъбнатина в центъра. При натискане се освобождава бяла маса | В много случаи ръбовете на клепачите се възпаляват |
Възпаление на конюнктивата при варицела, морбили и рубеола
Причините за конюнктивит при деца често се свързват с "детски" вирусни инфекции:
- Вицела. Първо, телесната температура се повишава рязко, появява се обрив. От офталмологичните признаци се разграничават: фотофобия, зачервяване на конюнктивата, обилно сълзене, образуване на везикули по клепачите, които язви и бележат. Изтичането от очите първо е слузесто, а след това и гнойно.
- Морбили. Температурата се повишава, по лигавицата на бузите и клепачите се появяват бели петна с червен ръб, след което обривът става под формата на малки възли. Детето развива фотофобия, потрепване и подуване на клепачите, роговицата се възпалява и ерозира.
- Рубела. Първо се появяват симптоми на ТОРС, лимфните възли се увеличават, температурата се повишава, появява се обрив под формата на розови петна. Възпалението на конюнктивата обикновено е леко.
Противовирусни
Лечението на вирусен конюнктивит се извършва със следните средства:
- антивирусни капки за очи "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Актипол";
- очни гелове и капки, които насърчават регенерацията на роговицата и лигавицата - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- противовирусни мехлеми, прилагани зад клепача - ацикловир, бонафтон, оксолин, теброфен;
- за превенция на вторична бактериална инфекция - антибактериални средства, описани по-горе;
- противовъзпалителни лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди.
Ако причината за конюнктивит при дете е морбили, рубеола или варицела, тогава се провежда подобна терапия:
- инстилация на антисептици в окото - капки за очи "Фурацилин", "Сулфацетамид";
- използване на интерферон или разтвори на интерфероноген;
- прилагане на гама глобулин против морбили в инжекции и капки.
При molluscum contagiosum се извършва остъргване или диатермокоагулация на кожни образувания по клепачите, след което се показва третирането на тези зони с брилянтно зелено..
Гъбичен конюнктивит
Възпаление на органите на зрението при хората може да причини около 50 вида патогенни гъбички. Най-честите причини за конюнктивит при възрастни и деца са 3 вида:
- гъби, подобни на дрожди;
- плесенни микромицети;
- дерматофити, които засягат кожата.
Гъбичките попадат в очите от околната среда или огнища на инфекция по кожата, в по-редки случаи - чрез кръвния поток. Определящият фактор за развитието на заболяването саувреждане на роговицата и тъканите на клепачите, както и намален имунитет.
Признаците на гъбичен конюнктивит са както следва:
- оток, зачервяване на конюнктивата и образуване на плътни малки жълти зърна по нейната повърхност;
- образуване на мехури, пълни със серозна течност;
- при поражение от гъбички от рода Penicillium - язви със зеленикава повърхност;
- с кандидоза - плака на конюнктивата.
Ако гъбичната болест има различна локализация по тялото, пациентът може да развие алергичен конюнктивит.
Лечение на гъбичната форма на заболяването
Терапията на гъбична инфекция на конюнктивата се извършва със следните средства:
- разтвор "Амфотерицин В" или "Нистатин";
- капки за очи "Okomistin", "Miramistin";
- системни лекарства, приемани през устата - Fluconazole, Itraconazole.
При обширно увреждане на очите, амфотерицин B се прилага интравенозно.
Аллергичен конюнктивит (ARC)
Алергичният конюнктивит е вторият по честота след инфекциозния конюнктивит. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта, която при децата се доближава до 40%.
Има няколко форми на тази патология:
- сезонно (сенна хрема);
- целогодишно (трайно възпаление на конюнктивата; обострянията не са свързани със сезонност);
- професионалист;
- епизодично (по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от 4 седмици в годината);
- постоянно хронично;
- лека - леки симптоми, водещи до нарушаване на съня или дневни дейности, пациентът може да се справи без лечение;
- умерено, при което качеството на живот значително се влошава;
- тежка - пациентът не може да работи, учи, спи нормално без лечение.
Най-високо разпространение на сенна хрема е регистрирано в района на Волга, Урал и Сибир (до 80% от всички алергични патологии).
Причини за полинозен конюнктивит
Това заболяване може да бъде причинено от голям брой алергени. Те са разделени на 3 основни групи:
- битови алергени (спори на мухъл, хлебарки, домашни любимци и растения, прахови акари);
- професионални, медицински, хранителни алергени;
- алергени, идващи отвън (растителен прашец).
Последният фактор е най-често срещаният. Поленът от растения, опрашвани от вятъра, е много лек и може да се транспортира на дълги разстояния.
Причините за полинозен (сенен) конюнктивит в централната част на Русия се дължат на три пика на цъфтеж:
- март-май - елша, топола, ясен, леска, трепетлика и други дървета.
- юни-юли - зърнени храни (житна трева, власатка, ръж, тимотейка и други).
- юли-август - плевели (пелин, киноа, коноп) и сложноцветни (слънчоглед и други) растения.
Повечето числозаявките за сенна хрема попадат на третия връх. Някои нецъфтящи стайни растения също отделят алергени във въздуха под формата на сок. Алергична реакция може да бъде причинена и от натрупването на прах по листата им.
симптоми на ARC
Основните признаци на алергичен конюнктивит са:
- симптоми на ринит - бистър секрет, кихане, сърбеж, парене в носа, лошо обоняние;
- сълзене;
- сърбящи очи;
- кашлица, драскане или парене в гърлото;
- зачервяване и подуване на конюнктивата;
- поради влошаване на дишането се появява главоболие, гласът се променя;
- запушване и тежест в ушите, загуба на слуха;
- по време на извън сезона е възможно отделяне на слуз от очите.
Тези признаци са свързани с причината за полинозен конюнктивит - директен контакт с алергена. Най-добрите условия за разпространение на цветен прашец са при сухо ветровито време. При децата в много случаи се наблюдават кръстосани хранителни алергии. С гъбичния характер на заболяването пациентите развиват непоносимост към храни, съдържащи мая (квас, кисели млечни продукти и др.), а състоянието се влошава при влажно време или при влажни помещения.
ARC рискови фактори
Основната причина за полинозен (сенен) конюнктивит е имунопатологичен процес, който се основава на възпалителна IgE-медиирана реакция. Появява се, когато алергените навлизат в лигавиците.повърхности в носа и очите.
Рисковите фактори за предизвикване на алергична реакция са както следва:
- минали инфекциозни заболявания, водещи до повишаване на чувствителността на тялото;
- генетично предразположение;
- лоши условия на живот, недохранване;
- неблагоприятна екологична ситуация (замърсяване на въздуха);
- хипотермия;
- стрес.
При малки деца повишената вероятност от ARC се свързва със следните фактори:
- млада възраст на майката;
- пушене по време на бременност;
- преждевременно раждане;
- изкуствено хранене;
- липса на кислород при новородено по време на раждане;
- Употреба от майка на алергенни храни по време на бременност.
лечение с ARC
Следните видове лекарства се използват за лечение на алергичен конюнктивит:
- антихистамини (перорално) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Глюкокортикостероиди за локално приложение (спрейове и капки за очи) - Беклометазон, Будезонид, Мометазон, Флутиказон пропионат или фуроат, Дексаметазон, Хидрокортизон маз за очи;
- средства за предотвратяване на обостряне - "Кетотифен" (вътре), "Кромогликатнатрий" (капки за очи и спрей за нос);
- препарати за изкуствена сълза за сухота в очите - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" и др.
Препоръчват се също мерки за ограничаване на излагането на алергени:
- прекарвайте повече време на закрито, когато растенията са в пиков цъфтеж;
- затваряйте прозорците през деня и ги отваряйте през нощта (по това време на деня концентрацията на алергени във въздуха намалява);
- използвайте медицинска маска и очила;
- когато шофирате в кола, затворете прозорците и включете климатика;
- преместете се в друга климатична зона за време на цъфтеж.
Обща терапия
За всички форми на заболяването трябва да се спазват следните общи препоръки:
- Поддържайте лична хигиена - мийте ръцете си често със сапун и вода, използвайте индивидуални кърпи и кърпички за еднократна употреба, отделни пипети за всяко око.
- Премахнете секрета от очите, като измиете със стерилен тампон, напоен с "Фурацилин" (готов разтвор се предлага в аптеките) или слаб разтвор на калиев перманганат.
- За да подобрите отделянето на секрети, съдържащи голям брой микроби, не покривайте очите.
- За намаляване на възпалителния процес използвайте разтвори на глюкокортикостероидни лекарства (GCS) - капки за очи "Дексаметазон", "Дезонид", "Пренацид" или разтвор на НСПВС (0,1% диклофенак натрий).
