Зрението е необходимо чувство за всеки човек. Намаляването на неговата тежест води до много проблеми, вариращи от трудностите, свързани с изпълнението на трудовата дейност, и завършващи с домашни трудности. Има много очни заболявания, които се лекуват успешно по различни начини. В някои случаи хирургическата интервенция гарантира частично или дори пълно възстановяване на зрението. Ще разберем дали операцията на катаракта може значително да повлияе на зрението и значително да подобри клиничната картина.
Какво е катаракта?
Офталмолозите диагностицират такова заболяване при помътняване на лещата, която има функциите на конкретна леща. Намира се в центъра на очната ябълка и помага на светлината да достигне до ретината. Замъгляването пречи на зрителната острота и в бъдеще може да доведе до слепота.
В начален етап на разработказаболяване, пациентът забелязва мухи в очите, а по-късно се появява особен воал или, както казват някои, те виждат през мъглата.
Причина за развитие
В по-голямата си част катарактата е придобито заболяване. В света има само 3% от пациентите с вродена патология от този вид, която се появява дори в утробата поради заболявания, претърпени от майката по време на бременност или нейни хронични заболявания. Предпоставките за появата на катаракта при новородено могат да бъдат:
- рубеола;
- токсоплазмоза;
- захарен диабет;
- дефицит на калций;
- хипотиреоидизъм.
При децата заболяването обикновено не прогресира, ако не се комбинира с други сериозни заболявания, и зрението пада до 0,3 и остава такова за дълъг период от време. В някои случаи операцията на катаракта е показана за бебета, но това решение се взема от лекаря заедно с родителите на бебето.
Придобито замъгляване на лещата се развива в доста зряла възраст и прогресира бързо. Около 90% от патологиите са свързани със стареенето на целия организъм, а 10% се дължат на външни фактори като травма или радиация.
Най-честите причини за катаракта при възрастни са:
- ултравиолетово или радиация;
- възраст;
- наранявания, засягащи обектива;
- инфекциозни заболявания;
- автоимунни патологии;
- проблеми с щитовидната жлеза;
- офталмологични съпътстващи заболявания;
- операция на очната ябълка;
- продължително лечение с кортикостероиди;
- ефект на токсични вещества.
Развитие на болестта
Преди да вземете решение за хирургична интервенция, е необходимо да се подложите на преглед и да разберете на какъв етап на развитие се намира в момента очната катаракта. Хирургията може да се отложи, докато не се опитат други лечения. Болестта може да прогресира по различни начини. За някои терапевтичното лечение може да е достатъчно, за да спре помътняването на лещата, а за други то ще бъде оперирано възможно най-скоро.
Има четири етапа на развитие на катаракта:
- Първоначално, когато обективът стане мътен в отдалечени райони. Пациентът не изпитва дискомфорт, не забелязва заболяването, има леко намаление на зрението, понякога двойно виждане. Ако терапията започне на този етап, преходът към втория етап може да отнеме 10-20 години или изобщо да не се случи.
- Незрялата катаракта се характеризира със значително влошаване на зрението. Лещата става нехомогенна, а налягането вътре в окото води до глаукома, последвана от атрофия на зрителния нерв. На този етап операцията на катаракта се счита за най-ефективното лечение.
- Зрялата катаракта се проявява с лошо зрение, когато човек вече има затруднения да вижда контурите и почти не различава цветовете. В този случай операцията на катаракта трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се възстанови зрението.
- Свръхзрялата (Морганиева) катаракта се характеризира с пълно разпадане на лещата, което можеза някои моменти, частично връщане на способността да се виждат очертанията на обекти. Разрушаването на така наречената леща обаче може да доведе до освобождаване на съдържанието и пълно унищожаване на цялото око.
Подготовка на пациента
Първо трябва да изпълните диагностика, която включва следното:
- Визометрията е манипулация, която определя зрителната острота според таблиците.
- Тонометрия - измерване на вътреочното налягане.
- Офталмоскопия - изследване на зрителния нерв, ретината и хороидеята.
- Бинокулярност - оценка на качеството на едновременното зрение с двете очи.
- Биомикроскопия - изследване на лещата, степента на нейната промяна, размера на ядрото и неговата плътност.
- Периметрия - изследване на границите на зрителните полета.
Също така, лекарят може да предпише редица специални процедури, като рефрактометрия, офталмометрия или да приложи електрофизиологични методи за определяне на патологията.
Няколко дни преди операцията на катаракта, трябва да получите резултатите от лабораторните изследвания на урина и кръв. Ако тестът на урината е достатъчно общ, тогава кръвта трябва да бъде дарена:
- за хепатит B и C;
- на RW;
- за протромбин според Quick;
- за тромбоцити;
- до нивото на захарта.
Пациентът трябва да знае, че резултатите от тези изследвания са валидни от десет дни до един месец. Освен това е необходимо да се направи електрокардиограма не по-рано от две седмици преди товаоперация на катаракта. За да бъдете приети в болница, трябва да имате флуорография на ръцете.
Задължително е и посещение на терапевт, който ще даде становище за общото състояние на пациента и възможността за оперативна интервенция. Също така е препоръчително да посетите лекари като зъболекар, гинеколог, уролог, оториноларинголог, за да идентифицирате възможни инфекции в тялото, които могат да причинят усложнения след операция на катаракта.
Какво не може да се направи преди операцията? Тук изискванията са стандартни и важат за всякакви операции:
- Неприемливо е да се натоварвате физически.
- Не пийте алкохол или наркотици.
- От вечерта на деня преди интервенцията трябва да откажете да ядете.
- Течностите трябва да бъдат сведени до минимум.
- Лекарствата за хронични заболявания трябва да бъдат съгласувани с хирурга и анестезиолога.
Процедури в деня на операцията
Когато пациент влезе в клиниката, той трябва да бъде прегледан от офталмолог. В някои лечебни заведения се взема кръв от пациента, за да се отдели плазмата. След хирургични процедури се прилага на пациента, за да се ускори възстановяването на организма. Обикновено на оперирания се дава успокоително няколко часа преди интервенцията. Освен това, преди да влезе в операционната, му се дават капки, които разширяват зеницата.
На пациента се предлага стерилен комплект дрехи, които той сам облича. След преобличане отива в операционната, където го поставят на масата. Както бе споменато по-горе, цялата процедура ще продължиот 15 до 40 минути. Времето зависи от метода за смяна на лещите.
Видове хирургия
Има няколко метода за хирургично лечение на катаракта. Ще разберем кои операции са най-популярни и по-малко травматични днес, като изучаваме всеки вид поотделно. Общият списък на видовете операции включва:
- Екстракапсуларна екстракция.
- Интракапсуларна екстракция.
- Ултразвукова факоемулсификация.
- Лазерна факоемулсификация.
Основното мнение на лекарите и пациентите накратко е, че първият метод е най-достъпният от гледна точка на финансовите разходи, а вторият се счита за най-щадящ, но скъп..
Екстракапсуларна екстракция
Извършва се при пациенти с особено плътна тъкан на лещата и ангиопатия на ретината. Тази операция ви позволява да запазите задната част на капсулата на лещата. Специалистите наричат предимството на метода оставащата естествена бариера между предната част на окото и заместителя на стъкловидното тяло. Въпреки това, минусът на метода се счита за високата травматичност на роговицата на окото, тъй като разрезът е най-големият. В резултат на операцията се поставя изкуствена леща, която да замести естествената. Операцията на катаракта в този случай се извършва по следния начин:
- Хирургичното поле се обработва.
- Разтворът за боядисване е нанесен.
- Инжектиране на мидриатици за разширяване на зеницата и разтвори за дезинфекция в конюнктивалния сак.
- Изрязването е в ходроговица, която обикновено е 7 до 10 мм.
- Отворете и извадете предната капсула.
- Обективът е свален.
- Почистете кухината от остатъците от лещата.
- Изкуствената леща е инсталирана в капсулната чанта.
- Шиване.
След този вид интервенция е възможно възпаление на останалата задна част на капсулата или развитие на филмова катаракта.
Интракапсуларна екстракция
Методът се основава на пълното отстраняване на капсулата с лещата вътре, което спасява пациента от катаракта. Отзивите за този вид операция са различни. В мрежата се публикуват както положителни, така и отрицателни мнения. Лекарите не са много любители на този метод. Въпреки факта, че при този метод се изключват усложнения под формата на филмова катаракта, съществува риск от падане на лещата с торбичка, което може да доведе до съдово увреждане, отлепване на ретината и кръвоизливи.
Проектирайте основните етапи на хирургичната интервенция:
- Първите три стъпки са идентични с екстракапсуларната екстракция.
- Извършете широк разрез на роговицата.
- Преместете ириса.
- Открийте крайната част на обектива.
- Фиксирайте (замразете) върха на криоекстрактора към частта, която трябва да се отстрани.
- Обективът е свален.
- Изкуствен заместител е фиксиран в предната камера или зеничния отвор.
- Зашийте разреза.
В съвременната офталмология този метод се използва рядко, обикновено в случай на увреждане на лещата, и изобщо не се използва до 18-ия рожден ден на пациента.
Ултразвукфакоемулсификация
Това е предпочитаният вариант за страхотни резултати и добри отзиви. Операцията на катаракта от това ниво се счита за златен стандарт. Първите три етапа се извършват по същия начин, както при другите интервенции. След това се прави малък разрез, който не надвишава 3 мм. След това се прави дупка в предната капсула на лещата и през нея се инжектира специална течност. Следващата стъпка е раздробяването на стъкловидното тяло с помощта на ултразвук. Малките фрагменти се отстраняват чрез факоемулгатор и лекарят отстранява останалата тъкан. След това се монтира нова леща на мястото на лещата и разрезът се издърпва заедно с помощта на безшевна технология.
Този метод има много предимства. След операция на катаракта с ултразвук, усложнения се наблюдават само в 1% от случаите и най-често се състоят в отлепване на ретината.
Лазерна факоемулсификация
Това е най-модерната техника за хирургия на катаракта. Смяната на лещата тук става по същия начин, както в предишната версия, но отстраняването на повреденото тяло по различен начин. Първо се обработва хирургичното поле, анестезия и въвеждане на необходимите течности. След това се прави разрез и дупка, след което части от оптичната система се вмъкват в нея. С помощта на лазерен лъч се разрушава естествената леща, чиито тъкани се отделят под формата на емулсия през специални тръбички. След полиране на гърба на капсулата, вместо старата леща се монтира ново изкуствено стъкловидно тяло. Разрезът същодърпайте заедно, без да използвате шевове.
Този метод не трябва да се използва при презряла катаракта и помътняване на роговицата.
Продължителност на операцията
Времето за операция на катаракта зависи от нейния вид. Екстракапсуларната и интракапсуларната екстракция може да продължи до 40 минути. Хирургическите манипулации, извършени с помощта на лазер или ултразвук, намаляват общата продължителност наполовина. Такива операции продължават 15-20 минути.
Противопоказания за отстраняване на катаракта
Не можете да направите операцията, ако пациентът има:
- Онкологични проблеми от офталмологичен характер.
- Общи инфекциозни заболявания.
- Очни инфекции.
Препоръчително е интервенцията да се извършва с повишено внимание и стриктно да се спазват предписанията на лекаря в следоперативния период, ако има следните хронични патологии:
- Захарен диабет.
- Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
- Хипертония.
Възможни усложнения
След операция на катаракта обратната връзка, която пациентите дават, е придружена от описание на неприятни симптоми и възникнали проблеми. Нека анализираме всяко състояние поотделно:
- Отокът на роговицата е най-сигурният симптом и обикновено преминава от само себе си в рамките на 3-4 дни.
- Отлепването на ретината, причинено от операция, не е добро и може да доведе до друга операция.
- Вторична катаракта, когато се образуват депозитилеща и нейното замъгляване. Можете да се отървете от проблема с лазер, без повторно подмяна на стъкловидното тяло.
- Повишено вътреочно налягане се появява, когато лещата е изместена или с частично останала течност след операцията. Терапията се провежда със специални капки за очи.
- Инфекция може да възникне по време на всяка операция, но в този случай тя се лекува с курс на антибиотици.
Как да се държим след смяна на обектива?
Всяка хирургична интервенция изисква последващ период на рехабилитация. Какво не може да се направи след операция на катаракта и какви манипулации трябва да се извършат, ще разгледаме допълнително. Препоръките, които лекарите дават на пациентите, са както следва:
- Не оказвайте натиск върху окото и го търкайте.
- Необходимо е да използвате антисептични капки, предписани от лекаря.
- Трябва да се носи превръзка от марля в продължение на няколко нощи, за да се предпази повредената повърхност.
- По-добре е да спите по гръб или на страната, която е противоположна на оперираното око.
- Ограничете стреса, избягвайте четенето, гледането на телевизия, работата и релакса с помощта на компютър.
- Не позволявайте на водата от чешмата да попадне в очите ви, но ги изплаквайте ежедневно със стерилна вода.
- От посещението на сауна, плувен басейн, спорт и фитнес, пиенето на алкохол трябва да бъде изоставено за няколко седмици.
- Не се навеждайте, вдигайте тежести.
- Температурните колебания трябва да се избягват.
- Ако се чувствате удобно, можете да използватетъмни очила, тъй като изкуствената леща пропуска повече светлина, отколкото сте свикнали.
- Не шофирайте, докато не сте сигурни, че няма опасност, причинена от свикването с нова визия за света около вас.
- Нарушено зрение, зачервяване или болка в окото са признаци, които изискват ранна консултация със специалист.
- Също така, лекарят трябва да се посещава на редовни интервали. Той ще ви посочи честотата на прегледите, когато дойдете в клиниката на следващия ден след операцията за рутинен контрол.
Колко е периодът на рехабилитация?
Разбира се, зависи от метода на операцията. Експертите говорят за пълно възстановяване в рамките на шест месеца. Съществени фактори, които могат да повлияят на удължаването на периода, са възрастта, общото благосъстояние, стадият на развитие на заболяването, спазването на следоперативния режим и препоръките на лекаря. Смята се, че най-бързото възстановяване настъпва след лазерния метод за премахване на катаракта.
Трябва ли да се оперирам?
Катарактата е сложно заболяване, водещо до неприятни последици. Ако не се лекува, тогава човек има гарантирана слепота в бъдеще. Решението за операция обаче не е лесно за мнозина. Експертите казват, че е необходимо да се подложи на цялостно проучване. И ако неговите резултати са ви предупредили, трябва да се свържете с друг специалист. Може би ще се убедите в правилността на диагнозата и необходимостта от операция в първите минути от посещението или лекарят ще предложи алтернативен метод.терапия.
Във всеки случай посещението на лекар е първата стъпка към лечението. Съвременното медицинско оборудване ви позволява да идентифицирате проблема и да се справите с него на ранен етап.
Ако всички лекари, с които сте се консултирали, са диагностицирали катаракта, трябва незабавно да започнете лечение или да се подготвите за операция. Чуйте мнението на офталмолога и разберете какъв изход от тази ситуация предлага той.
Пациентът трябва да е наясно, че помътняването на лещата е необратим процес, който изисква намесата на лекарите. Последствията от развитието на заболяването са не само загубата на прозрачност на стъкловидното тяло, но и увеличаването му в размер, което затруднява изтичането на вътреочната течност. Това води до повишаване на кръвното налягане и развитие на глаукома.
Мнение на лекарите
Докторите клонят към хирургия, обяснявайки избора си по следния начин. Процесът на замъгляване на лещата не може да бъде обърнат. Така че единственият начин е операция. Домашните специалисти вече имат богат опит в радикалното лечение. Операцията не отнема много време и обикновено се извършва с локална анестезия, което води до намаляване на натоварването на сърцето. Подобряване на зрението настъпва веднага след операцията. Трябва да се отбележи, че резултатът зависи не само от сръчните ръце на офталмолозите и оборудването, но и от имплантираната леща.
Изборът на стъкловидното тяло е важен. Обикновено това прави специалист, но той може да вземе предвид вашите желания. Не забравяйте да кажете на лекаря за текущата си професия. Това ще помогне на лекаря да направи правилния избор и няма да останете разочаровани след инсталирането на лещата. Операцията на катаракта може значително да промени зрението и да подобри клиничната картина.
