В яйчниците, които се намират в областта на таза, женските зародишни клетки се развиват и узряват, произвеждат се хормони. Различни негативни фактори могат да доведат до появата на такава патология като дисгермином на яйчниците. Най-податливи на заболяването са младите жени в репродуктивна възраст, неоплазма се среща и при юноши и дори деца.
Какво е патология?
Дисгерминомът на яйчниците е рядка патология, която се развива при млади жени с инфантилно телосложение. Обикновено неоплазмата е едностранна, характеризираща се с бърз растеж. Туморът е кръгъл на дръжката, има грудкава капсула, може да достигне значителен размер (до 15 см), като напълно замества здравите тъкани.
В секцията новообразуването е компактно, розово на цвят, има участъци на омекотяване. Може би наличието на огнища на некроза със зони на разпадане с тъмен цвят. Ако зоната на некроза е значителна, туморът става отпуснат, капсулата губи целостта си, дисгерминомът става тъмно лилав.
Злокачествен тумор,дава ранни метастази, няма хормонална активност. Ако се диагностицира дисгермином на левия яйчник, тогава десният сдвоен орган е първият, засегнат от метастази, след това ретроперитонеалните лимфни възли. Ако заболяването прогресира, тогава в патологичния процес участват гръбначният стълб, черният дроб и белите дробове. На по-късен етап страдат супраклавикуларните лимфни възли.
Защо се развива дисгермином на яйчниците
Причините за развитието на патологията се изучават. Но според експерти заболяването може да възникне в резултат на:
- генетични нарушения;
- патологии на женската генитална област с възпалителен характер;
- инфантилизъм;
- късна или ранна поява на менструация;
- нарушения на месечния цикъл;
- безплодие.
Ако присъстват няколко неблагоприятни фактора едновременно, клетките могат да започнат да се регенерират, анатомичната им структура се променя, те растат интензивно, разрушавайки здрави тъкани.
Симптоми
Дисгерминомът на яйчниците има неспецифични симптоми, точно това е неговата опасност. Само косвени признаци могат да показват наличието на патологичен процес:
- жена страда от дърпащи, тъпи болки в долната част на корема. При усукване на крачетата на неоплазмата те могат да станат остри;
- менструалният цикъл е нарушен;
- пациентът се оплаква от слабост;
- температурата се поддържа в рамките на 37, 1-38, 0 °C за дълго време;
- нарушено уриниране.
Ако процесът се е разпространил в другиоргани, след което се добавят знаци, показващи тяхното поражение. Например, пациентът може да има храносмилателни разстройства. Пациентът изпитва гадене, понякога се появява повръщане. Пациентите често нямат апетит, тяхната работоспособност е намалена, срещу което жената може бързо да отслабне. При по-нататъшно развитие на неоплазмата могат да се присъединят признаци на увреждане на яйчниците. С колапса на тумора СУЕ на пациента се повишава, появяват се симптоми, които показват интоксикация на тялото.
Диагностика
Често туморът се открива вече при усукване на ножката, разкъсване на капсулата. Но дори по време на рутинен преглед може да се постави диагноза дисгермином на яйчниците.
Диагностиката преди операцията ще позволи да се оцени неговият обем и възможността за запазване на репродуктивната функция. При гинекологичен преглед се палпира безболезнена заоблена неоплазма, която се намира в областта на придатъците, подвижна е и има плътна текстура. След като открие тумор, лекарят ще ви насочи за допълнителен преглед.
Ултразвук
Извършва се с трансабдоминална или трансвагинална сонда. На ехограмата специалист ще открие ехо-положителна формация, която има неравни контури и неправилна форма, разнородна по структура. Ако туморът е метастазирал, може да се установи увреждане на втория яйчник, наличие на течност в ретроутробното пространство, увеличение на регионалните лимфни възли.
Анализ на туморни маркери
Използва се за определяне дали даден процес е злокачествен. Такова изследване се провежда в динамика по време на целия курс на лечение. Ако показателите намалеят, значи терапията е ефективна.
Допълнителни изследвания и диференциална диагноза
Допълнително се препоръчва компютърна томография, рентгенова снимка на белите дробове, биопсия на яйчниците. Кръвните изследвания при наличие на патология няма да покажат промени. След потвърждаване на диагнозата специалистът ще определи стадия на заболяването, който зависи от размера на образуването, наличието на метастази.
Провеждайте също диференциална диагноза с миома на матката и други тумори. Фибромиома най-често се среща при нежния пол в напреднала или средна възраст. А дисгерминомът на яйчниците обикновено засяга пациенти в млада и юношеска възраст. Фибромиомата се проявява с полименорея (честа менструация) или хиперменорея (обилна продължителна менструация), дисгерминомът се характеризира с оскъдни менструации или тяхното отсъствие. Независимо от резултатите от диференциалната диагноза, всички открити тумори на женските полови органи се отстраняват.
Методи на терапия
При диагноза "дисгермином на десния яйчник" или "дисгермином на левия яйчник", лечението ще бъде само хирургично, след което се препоръчва химиотерапия или лъчева терапия.
Изборът на метода на хирургическа интервенция зависи от възрастта на пациентката, дали има деца, стадия на патологичния процес.
На етап IA при отсъствие на децапациентите премахват придатъците само от едната страна, след което е показано внимателно наблюдение през целия живот. В случай на рецидив се прилага химиотерапия. Ако жената вече е осъзнала репродуктивната си функция или е в менопауза, матката и яйчниците се отстраняват.
Вторият етап се лекува чрез отстраняване на придатъците от засегнатата страна, последвано от четири цикъла на химиотерапия. Възрастните жени се съветват да се подложат на радикална операция и три курса на химиотерапия.
В третия етап при по-възрастните жени се извършва пълно отстраняване на матката с придатъци и всички метастатични огнища, след което се препоръчват три курса на химиотерапия. За жени в репродуктивна възраст, в някои случаи може да се отстрани само едната страна на придатъците, последвано от четири цикъла химиотерапия.
В случай на четвърти етап се препоръчват четири курса на химиотерапия за пациенти от всички категории.
Лъчева терапия се провежда след радикална операция, ако процесът се е разпространил извън малкия таз. Радиационната програма се съставя от рентгенолог.
Постоперативни грижи за пациенти
За предотвратяване на разпространението на патологичния процес след курса на лечение се препоръчва диспансерно наблюдение:
- през първата година след терапията - веднъж месечно;
- през втората година - на всеки 2 месеца;
- за третия - веднъж на тримесечие;
- на четвъртата и петата година - на всеки 6 месеца;
- от шестата година до края на живота - веднъж годишно.
Препоръчано задължително тестване по време на прегледа:
- гинекологичен преглед;
- PAP тест;
- ултразвуково изследване;
- анализ за туморни маркери;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- Компютърна томография (веднъж на тримесечие за 2 години).
Прогноза
Отрицателните фактори, които влияят върху благоприятната перспектива са:
- възраст на пациента (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-неблагоприятна е прогнозата);
- остатъци от неоплазмата, до която няма достъп по време на операция;
- голям размер на тумора;
- двупосочен процес;
- метастази в различни органи.
Химиотерапията има положителен ефект върху лечебния процес. При едностранно отстраняване на придатъците и химиотерапия 80% от пациентите отбелязват, че менструалният им цикъл е възстановен. Много успяха да заченат и родят здраво дете.
Адкретната терапия може да осигури пълно възстановяване, на първия етап 90% от пациентите оцеляват в продължение на пет години.
Яйчниковият дисгермином има неблагоприятна прогноза с двустранни лезии, разпространени извън яйчниците с метастази. Няма консенсус сред специалистите в този случай относно оцеляването на пациента. Някои смятат, че комбинираната терапия ще позволи на 80% от пациентите да оцелеят. Други посочват променливостта в злокачествеността на неоплазмата.
Дисгерминомът на яйчниците е страхотна патология, която засяга предимно млади жени. Ноне се отчайвай. Дори ако диагнозата е разочароваща, правилно избраната терапия ще спаси не само живота, но и репродуктивните функции. И за да се предотврати развитието на патологията, е необходимо своевременно да се подлагат на медицински прегледи и да се спазват всички предписания на лекаря.
