Миозитът на гръдния кош е състояние, което е придружено от развитие на възпаление в скелетните мускули на гръдния кош. Този вид заболяване се характеризира със: значителна болка, която ограничава движението, образуване на уплътнения върху мускула, развитие на атрофия в засегнатата област.
Според МКБ, миозитът на гръдния кош е с код M60.
Клинични прояви
Торакален миозит, за разлика от други форми на миофасцикулит на ствола, има специфични характеристики:
- Болезността се появява постепенно, развива се от ограничени точки на възпаление и се разпространява в цялото тяло.
- При сондиране ясно се откриват образувания със сферична форма - възпалителни огнища, в които мускулната тъкан се реорганизира в твърди плътни възли.
- Синдромът на болката при миозит на гръдния участък е непрекъснат, характеризира се и с разнообразие - болките бързо се заменят с остри болки. Патологията прави движението много по-трудно.
- Атрофиченявленията в мускулната тъкан се увеличават под влияние на катарални явления.
- Следните симптоми на гръдния миозит също са характерни: поява на спазми, намалена работоспособност, общо неразположение, хипертермия, задух, кашлица, пристъпи на мигрена, замаяност.
Причини за възникване
Специалистите идентифицират няколко фактора, допринасящи за развитието на гръдния миозит:
- Вирусни заболявания, остър тонзилит, туберкулоза, патологии на съединителната тъкан (склеродермия, SLE, васкулит, колагеноза), автоимунни заболявания, ставни заболявания (остеохондроза, ревматоиден артрит).
- Отравяне на тялото с промишлени отпадъци (пестициди, химикали).
- Паразитни инфекции (тения по говедата, свинска тения, трихинела, ехинокок), интоксикация с отпадни продукти на паразитни организми.
- Хипоохлаждане поради излагане на климатици при горещо време, течение. Развитието на миофасцикулит се улеснява от рязката хипотермия на нагрятите мускули.
- Травматично въздействие - навяхвания, фрактури, мускулни разкъсвания, наранявания, натъртвания. Спортни наранявания, свързани с еднократни прекомерни натоварвания, вдигане на тежести, вдигане на тежести.
- Професионална вреда, произтичаща от дейности, свързани с постоянен престой в неподвижно положение и пренапрежение в резултат на постоянно повтарящи се монотонни движения.
- Инфекция с анаеробни, пневмококови, стафилококови,стрептококова инфекция. Често се развива при нарушаване на правилата за асептика, стерилност на помещенията, инфекция на ранева инфекция по време на медицински процедури.
- Увреждане на нервите, причинено от патологии на ендокринната система (хормонални смущения, диабет, хипертиреоидизъм), бременност.
- Медицински манипулации, чийто страничен ефект може да бъде миофасцикулит (стоматологични процедури на кариозни зъби, използване на лекарства на базата на змийски отрови, винкристин).
Симптоматика
Миозит на гръдния кош (ICD-10 M60) се проявява със следните симптоми:
- Външно се проявява като развитие на подпухналост, подуване в проекцията на огнището на възпаление, фокално втвърдяване, омекотяване на мускулните тъкани. При палпация на засегнатата област се установява напрежение, възлови образувания с плътна структура, промени в консистенцията, бугрист. Симптомите на миозит на гръдния мускул не трябва да остават незабелязани.
- Развива се синдром на тежка болка. Болката може да има болка, пронизваща, стреляща природа. Проявява се с движения на лопатките, повдигане на ръцете, движения на торса, дълбоки вдишвания и издишвания. Не е изключено облъчване на ръцете, раменете, шията, гръбната област. На фона на миозит може да се развие и цереброалгия (интензивна болка в главата).
- Катарален синдром, който се състои в обща слабост, висока температура, хеморагични обриви.
- Сутрин и вечер може да се прояви миозит на гръдните мускули отляво или отдясноизтръпване, изтръпване.
- Зачервяване, хипертермия на кожата на гръдния кош.
- Не е изключено присъединяване на увреждане на близките органи - възпаление на мускулите на ларинкса, кардиалгия, задух, кашлица.
Диагностика на миозит
Първоначалната диагноза на гръдния миозит е провеждане на външен преглед, снемане на анамнеза, палпация.
Ако диагнозата по клинични признаци и палпация е трудна, се препоръчва лабораторно изследване на кръвни проби за наличие на еозинофили, специфични антитела, индикатори за възпаление, ензимна активност. Освен това е показано ултразвуково изследване на мускулите, електромиография, рентгеново изследване, MRI, CT. При напреднал миозит се препоръчва да се проведе хистологично изследване на проба от засегнатия мускул, взета чрез биопсия.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза ви позволява да определите вида на мускулното увреждане и да определите режима на лечение. Миофасцикулитът се различава от ангина пекторис, хондроза, белодробни заболявания, плеврата.
Класификация
Един често срещан тип мускулна лезия, която води до атрофия, е възпалението в междуребрените мускули. Патологията се характеризира с появата на болка вечер и през нощта (след преумора, стрес), подуване на кожата, скованост на движенията. В някои случаи на повърхността излизат гнойни възпалителни огнища. Пациентът страда от болка в хипохондриума, която можеимат пароксизмален характер и се засилват с натиск, промяна в позицията на тялото. Има и напрежение в междуребрените мускули, дишането става трудно.
Лява и дясна локализация
Миозитът може да има лява и дясна локализация. Според вида на протичането миозитът се класифицира на остър и хроничен.
Възпаление на големия мускул на гръдния кош, най-често възниква от една страна, придружено е от болка и наподобява сърдечни патологии. Не е изключена поява на изтръпване на ръцете, болка в шията от огнището на възпаление, склонност към спонтанно изчезване.
Лечение на гръдния миозит
Терапията при интеркосталния миозит трябва да се провежда комплексно и да се подбира за всеки пациент поотделно. Основните принципи на лечение са пълна почивка и почивка на легло, правилно хранене, обогатяване на диетата с микроелементи, витамини, изключване на пушени меса, пикантни ястия и алкохол. Също така е важно да се консумира голямо количество минерална вода, обогатена с алкални елементи.
Лекарствената терапия за миозит включва използването на следните лекарства:
- Антибиотици, сулфонамиди ("Азитромицин", "Ампицилин", "Амоксиклав", "Еритромицин"). Тези лекарства ви позволяват да повлияете на задействането на патологията.
- Нестероидни противовъзпалителни средства, които могат да премахнат катаралните прояви, подуване, болезненост. Най-често на пациента се препоръчват инжекционни форми, дражета, пластири, мехлеми "Voltarena", "Diclofenac",Ибупрофен, Кетофен.
- Стероидни лекарства ("Преднизолон", "Метилпреднизолон", "Хидрокортизон"), имуносупресори, ако патологичният процес се характеризира с масивност и няма ефект от употребата на НСПВС.
- При миозит с паразитна етиология е показано използването на десенсибилизиращи средства, антихелминтни лекарства ("Nemozol", "Vermox").
Физиотерапия
Наред с медикаментозната терапия на гръдния миозит (ICD код M60) се използват активно физиотерапевтични методи: хирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия, балнеолечение, електрофореза, диатермия, фонофореза с хидрокортизон, магнитотерапия, тъканна невростимулация, лазерна терапия, миостимулация отопление, приложения озокерит, парафин.
Физиотерапевтичните методи могат да се използват само при липса на обостряне.
Ефективно премахване на задръстванията, облекчаване на спазми, подобряване на микроциркулацията позволява масаж. В комбинация с физиотерапевтични упражнения е възможно напълно да се възстановят засегнатите зони.
Хирургия
В изключително редки случаи може да бъде показана операция. Операцията се извършва, ако миозитът има осифицираща форма и е необходимо отстраняване на костната осификация. В такива случаи консервативната терапия е безсилна. Също така, хирургическа интервенция е показана при гноен миозит, когато е необходимо отваряне на пиогенната капсула и елиминиране.бактериално съдържание.
В комбинация с традиционна терапия е разрешено използването на алтернативни методи на терапия:
- Компреси на базата на алкохол, билки, зеленчуци.
- Затоплящи линименти на базата на тинтява.
- Домашни отвари, тинктури на основата на жълт кантарион, кора от върба.
Вероятни усложнения
При ненавременна диагностика и корекция на миофасцикулит има вероятност от хронично възпаление, добавяне на различни усложнения. Най-честите усложнения на интеркосталния миозит са:
- Ограничаване на двигателната функция с преход към пълно обездвижване. В тежки случаи заболяването може да стане необратимо и да доведе до инвалидност.
- Поражение на нервния плексус в гръдната част на торса, поява на изтръпване на крайниците, до пареза на ръцете.
- Поява на неприятно хрускане, щракане в засегнатата област. Развива се в резултат на преминаването на процеса на възпаление към хрущяла.
- Развитие на неудобни и неприятни усещания по време и след тренировка.
- Подуване, възпаление на ставите.
- Мускулна атрофия, водеща до отслабена опора за гръбначния стълб. Такова усложнение е изпълнено с поява на гръбначни деформации - сколиоза, патологична кифоза, лордоза, ветрилообразни измествания на прешлените.
- Продължителното възпаление може да провокира прикрепването на бактериалния компонент през повърхностите на раната. В резултат на това възниква гнойно възпаление, придружено оттопене на околните тъкани, образуване на фистули, замърсяване на съседни органи с бактериално съдържание.
За предотвратяване на нежелани животозастрашаващи усложнения е важно да посетите лекар навреме и да диагностицирате заболяването.
Разгледахме симптомите и лечението на гръдния миозит.
