В медицината терминът "гонартроза" се отнася до поражението на вътреставния хрущял, което има дегенеративно-дистрофичен характер. Заболяването е невъзпалително по природа. Според статистиката патологията най-често се диагностицира при хора над 40 години, но се среща и при по-млади хора. Пациентите с това заболяване трябва да разберат, че гонартрозата на колянната става е заболяване, което прогресира без навременно лечение и може да доведе до сериозни последици, включително инвалидност.
Механизъм за развитие
Стартът на патологичния процес настъпва при нарушаване на кръвоснабдяването на костните съдове, което възниква под влияние на различни неблагоприятни фактори. В резултат на това се наблюдава дегенерация на хрущяла на клетъчно ниво. Тъканта става по-тънка, по нея се образуват пукнатини, цветът й се променя. Постепенно заболяването прогресира: хрущялът изчезва напълно, костите са изложени. Тя, загубила защита от триене и външновлияе, започва да расте, да се огъва и сгъстява.
Развитието на заболяването протича на няколко етапа:
- Нарушение на метаболитните процеси. Метаболизмът в хрущяла зависи до голяма степен от осмотичното налягане. С увеличаването му настъпва освобождаването на синовиалната течност, с намаляване - нейното усвояване. Това гарантира правилното хранене на хрущяла. Под влияние на неблагоприятни фактори възникват метаболитни нарушения, в резултат на което се намалява отделянето на синовиална течност и тъканта става по-тънка под налягане.
- Разграждане на колагеновите влакна. Клетките, които изграждат хрущялната тъкан, омекват, функционирането им се нарушава. Той губи еластичност и еластичност, поради което неговите амортизационни свойства се влошават.
- Образуването на остеофити. Поради нарушаване на съгласуваността на метаболитните процеси върху костната тъкан се образуват израстъци с патологичен характер. Те от своя страна допринасят за инервацията на синовиалната мембрана, в която се развива възпаление. Естественият резултат е значително ограничаване на подвижността на ставите.
Според статистиката, гонарторозата най-често засяга вътрешната страна на колянната става. По правило се диагностицира при хора на средна и по-възрастна възраст, както и при спортисти.
Причини
Съществуват следните провокиращи фактори, под влияние на които започва процесът на развитие на заболяването:
- нарушения на кръвообращението;
- неуспех на метаболизмапроцеси;
- наднормено тегло;
- наследствена предразположеност;
- чупливост на кръвоносните съдове;
- наранявания на коляното (фрактура, фисура, дислокация, разкъсани връзки, прищипани менисци и др.);
- възпалителни процеси в ставите;
- физическа активност с висока интензивност, включително неподходяща възраст;
- стари наранявания, които не са били напълно излекувани;
- вродени малформации на мускулно-скелетната система;
- нарушена чувствителност на долните крайници.
Освен това рискът от развитие на заболяването се увеличава при психо-емоционална нестабилност, продължително излагане на стрес, депресия. Постоянното нервно напрежение провокира спазъм на мускулната тъкан, което води до гонартроза.
Признаци на патология
Заболяването има няколко степени на тежест:
- първо;
- втора;
- трети.
Всеки от тях има свои собствени симптоми. Лечението на гонартроза на коляното също зависи от тежестта на заболяването.
Началният етап от развитието на патологията се характеризира с леки симптоми или тяхното отсъствие изобщо. В повечето случаи човек не осъзнава развитието на сериозно заболяване, тъй като леките болкови усещания са изключително редки. Междувременно лечението на гонартроза на този етап води до най-добри резултати.
За да се предотврати прогресирането на заболяването, се препоръчва да се консултирате с лекар, когато се появят следнитепредупредителни знаци (дори и да са изключително леки):
- болка, болка характер;
- лека скованост на ставата при опит за сгъване или изправяне на коляното;
- crunch;
- подпухналост.
По правило лечението на гонартроза от 1-ва степен се състои в използването на нелекарствени методи на терапия.
На следващия етап от развитието на заболяването симптомите стават по-изразени. В патологичния процес могат да участват и двете коленни стави и една.
Втората степен се характеризира с наличието на следните характеристики:
- Болка. В повечето случаи те периодично безпокоят сутрин. Характерът на болката е нередовен, като правило е краткотраен и изчезва от само себе си.
- Дискомфорт в резултат на дълго ходене. Поради тази причина повечето хора се опитват да сведат до минимум натоварването на ставата, което не е правилното решение. Липсата на нормална физическа активност също се отразява негативно на хода на заболяването.
- Метеорологична зависимост. При ниско атмосферно налягане осмотичният индекс се повишава, поради което се появява изразена болка.
- Скованост на ставите.
На този етап от развитието на заболяването структурата на хрущяла се променя, той се деформира, ставното пространство се стеснява и се образуват остеофити.
Гонартрозата от 3-та степен е най-опасният и труден етап на развитие. Характеризира се с изразени симптоми. Лечение на гонартроза на ставите на товаетап е свързан с редица трудности, тъй като костната тъкан вече е нараснала достатъчно.
Последният етап се проявява със следните симптоми:
- силна болка, която е редовна;
- видими промени в походката;
- изразена деформация на коляното;
- зависимост от времето (болката се увеличава с променящите се метеорологични условия);
- хрускане при движение, те стават твърди.
На този етап увреждането на хрущялната тъкан е максимално, пролуката между ставите се стеснява, образуват се големи шипове върху костите, в резултат на което се променя формата на коляното..
Диагностика
Необходима е консултация с рентгенолог, когато се появят първите тревожни симптоми. Именно този специалист се занимава с лечението на гонартроза и по-нататъшното наблюдение на пациента.
По време на срещата лекарят извършва първоначална диагноза, включваща анкета и преглед. Получената информация му позволява да установи предварително диагноза. За да го потвърди или изключи, лекарят изпраща пациента на рентгеново изследване. Използвайки този метод, е възможно да се определи стадият на заболяването, което е от основно значение при съставянето на схема за лечение на гонартроза.
Наред с рентгенографията широко се използват съвременните методи: магнитен резонанс и компютърна томография. В процеса на тяхното изпълнение се установяват изменения не само в костните структури, но и в меките тъкани, което позволява своевременно откриване на редица усложнения.
Консервативни терапии
Изборът на схема директно зависи от степента на развитие на заболяването. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят определя кои лекарства и процедури ще донесат максимална ефективност във всеки отделен случай.
Лечението на гонартроза 1-ва степен включва използването на следните методи:
- Физиотерапия (йонофореза, кални бани, UHF и др.).
- Масаж.
- Лечебна гимнастика.
- Остеопатия.
- Санаториум и балнеолечение.
Освен това, за да се постигне максимална ефективност при лечението на гонартроза, пациентите трябва да спазват диета. Неговата задача е да намали телесното тегло, което е една от основните причини за развитието на патологията. Диетата също трябва да бъде балансирана, като диетата трябва да бъде организирана по такъв начин, че да съдържа 4-5 хранения. В същото време размерът на порцията не трябва да надвишава 250 г. Освен това менюто трябва да включва продукти, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан. Те включват: заливка, желе, месен бульон, желе.
В повечето случаи за лечение на гонартроза на колянната става от 1-ва степен е достатъчно да се използват горните методи, но понякога лекарите смятат за подходящо да предписват хондропротектори. Това са лекарства, които имат положителен ефект върху състоянието на хрущяла и допринасят за неговото възстановяване. Могат да се приемат вътрешно или да се използват външно.
При болка ревматологът предписва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Предлагат се и в таблети ипод формата на гелове, мехлеми и кремове.
При лечението на гонартроза на колянната става от 2-ра степен не може без лекарства. На този етап терапевтичният режим по правило изглежда така:
- Приемане или външна употреба на лекарства: хондропротектори, хиалуронова киселина, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства.
- Физиотерапия.
- Масаж.
- Лечебна гимнастика.
- Останете в санаториуми и курорти.
НСПВС имат комплексен ефект: премахват възпалението, облекчават болката и помагат за възстановяване на нормалната функция на ставите. По правило лекарят предписва следните лекарства: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимезулид.
Съставът на хондропротекторите е представен от вещества, които са аналози на тези, които изграждат хрущялната тъкан. Курсът на лечение с такива лекарства е дълъг, но те могат значително да подобрят хода на заболяването и да спрат развитието му.
Продуктите, съдържащи хиалуронова киселина, са аналози на синовиалната течност. Те ускоряват процеса на възстановяване на хрущяла, като го предпазват от увреждане и намаляват триенето на костите.
За лечение на гонартроза на коляното понякога се предписват кортикостероиди. Тези хормонални препарати значително подобряват хода на заболяването. В повечето случаи те се използват под формата на инжекции. Въпреки високата ефективност, този метод не е много често срещан. Това се дължи на високия риск от развитие на сериозни странични ефекти.ефекти.
По този начин лечението на гонартроза от 2-ра степен се свежда до приемане и външно приложение на лекарства. Максималната ефективност на терапията се постига чрез помощни методи: масаж, физиотерапия и др. В изключителни случаи лекарите препоръчват вътреставни инжекции на хормонални лекарства.
Лечението на гонартроза на колянната става от 3-та степен е свързано с редица трудности, поради наличието на изразена деформация на костната тъкан, която е почти невъзможно да се върне в първоначалния си вид.
Основните цели на терапията на този етап са:
- елиминиране на възпалителния процес;
- освобождаване на пациента от болка;
- възстановяване на подвижността на ставите.
За първите две цели се предписват НСПВС, кортикостероиди, хондропротектори, продукти с хиалуронова киселина. Въпреки това, в напреднали случаи лечението на гонартроза на колянната става с лекарства е неефективно. В такива ситуации лекарят препоръчва процедура на костно стягане в комбинация с физиотерапия, като се решава и въпросът за целесъобразността на хирургическа интервенция.
Хирургично лечение
В изключително тежки случаи консервативните методи на терапия не носят положителен резултат. В тези ситуации хирургията е единственият начин да се избегне увреждане и да се запази мобилността.
В момента се извършват следните операции за лечение на гонартроза на ставите:
- Артропластика. Този методвключва замяна на естествена тъкан с импланти. Те са анатомично оформени и изпълняват всички функции на ставата.
- Артродеза. Операцията, по време на която се извършва пълно обездвижване на ставата, която не подлежи на лечение.
- Артролиза. Този метод се характеризира с изрязване на сраствания след отваряне на ставната кухина.
- Артропластика. Това е операция, по време на която се моделират нови повърхности, между които се полагат тъкани, взети от пациента.
Изборът на метод се прави от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата. Рехабилитационният период е приблизително 6 месеца. По това време е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и редовно да се извършват физически упражнения, които укрепват мускулите и осигуряват на ставата оптимално натоварване.
Лечебна гимнастика
Той е неразделна част от терапевтичните схеми, използвани на всички етапи на заболяването. Освен това с помощта на гимнастиката периодът на рехабилитация след операцията се съкращава и подвижността на ставите се възстановява по-бързо.
Комплекс от упражнения:
- Застанете прави, ръцете надолу. Леко разклащане на тялото.
- Изправени, издърпайте петата на десния крак към седалището. След това крайникът трябва да се изправи. Брой подходи - 20. Повторете упражнението с левия крак.
- Поставете дланите си върху коленете си в изправено положение. Правете кръгови движения със ставите (последователно).
- Вървете на четири крака и напред и назад.
- Легнете по гръб. Издърпайте догръден десен крак сгънат в коляното. Хванете чорапа с ръце и се опитайте да изправите крайника. Повторете упражнението с другия крак.
- Завържете разширителна лента към глезените. Фиксирайте другия му край, например, върху батерия. Легнете по гръб и огънете краката си, опитвайки се да ги придърпате към гърдите си.
Редовното изпълнение на тези упражнения подобрява хода на заболяването и повишава ефективността на лекарствената терапия.
Неконвенционални методи
Лечение на гонартроза с народни средства не премахва необходимостта от посещение при ревматолог. Освен това те трябва да бъдат съгласувани с лекаря, за да не се влоши ситуацията.
Най-ефективни рецепти:
- Пригответе цветя от глухарче (позволено е да се използват както прясно набрани, така и аптечни). Поставете ги в бутилка от тъмно стъкло. Залейте цветята със спирт или класическа водка без добавки. Съхранявайте на хладно място за 1 месец. След този период смазвайте ставата два пъти на ден.
- Нарежете 1,5 кг листа и стъбла от ерусалимски артишок. Залейте ги с гореща вода. Течностите ще се нуждаят от 8 литра. Оставете инфузията да се охлади, след което спуснете засегнатата става в нея за 30 минути. Курсът на лечение е 10 дни.
- Смесете 5 г мазнина (за предпочитане свинска) и 1 г готварска сол. Нанесете получената маса върху ставата и я увийте с топъл шал. Процедурата трябва да се прави два пъти на ден.
Прогноза
Важно е да разберете, че е невъзможно напълно да се отървете от болестта. Пациентите с подобна диагноза са принудени да се подлагат на редовни курсове на лечение. заболяване без навременна медицинска помощбавно ще прогресира, значително влошавайки качеството на живот. Естественият резултат от игнорирането на патологията е увреждане.
При пациенти, потърсили своевременно медицинска помощ, прогнозата в повечето случаи е благоприятна, независимо от степента на гонартроза на колянната става. Лечението на патологията се извършва с помощта на съвременни методи, които ви позволяват да спрете развитието на болестта и да върнете качеството на живот на пациента до нормално ниво.
В заключение
Терминът "гонартроза" се отнася до заболяване, при което има постепенно разрушаване на хрущялната тъкан. В резултат на разрушаването му костите се оголват, между тях възниква триене. Тогава започват да се образуват остеофити, което значително ограничава двигателната активност на пациента.
Заболяването има няколко етапа на развитие. В началния етап човек, като правило, не подозира наличието на сериозно заболяване. В повечето случаи патологията се открива по време на преглед, насрочен по друга причина. Много пациенти се обръщат към специалист само когато болката в колянната става се появява редовно.
Режимът за лечение на гонартроза включва прием на лекарства, инвазивни процедури (инжекции), физиотерапия, лечебни упражнения, остеопатия, масаж, диета и престой в санаториуми и курорти. В допълнение, положителна динамика може да се постигне чрез нетрадиционни методи на терапия. Ако консервативното лечение е неуспешно, хирургичнонамеса.
