Липопротеинът с висока плътност, наречен "добър" холестерол, се произвежда в черния дроб. HDL холестеролът забавя развитието на атеросклероза. Той премахва "лошия" холестерол от всички клетки, включително тези, отговорни за образуването на атеросклеротични плаки.
Изследването на стойностите на HDL е неразделна част от основните превантивни и терапевтични мерки, насочени към понижаване на кръвните липиди.
HDL и LDL
HDL холестеролът се произвежда в черния дроб. Той се появява като частица, състояща се основно от протеин, се транспортира от кръвта до всички тъкани и „взема“липиди от тях. „Приетият“холестерол се транспортира до черния дроб, където става част от жлъчката. Благодарение на този механизъм, тялото се отървава от излишните мазнини.
LDL е липопротеин, съставен предимно от мазнини. Той е отговорен за излишния холестерол в тъканите,а също и за образуване на атеросклероза. Следователно HDL частиците действат по обратния начин на LDL частиците.
"Добрият" холестерол е защитен
Липопротеините с висока плътност забавят развитието на атеросклероза. В допълнение, те имат антиоксидантен ефект, който е да премахват свободните радикали, които причиняват увреждане на LDL молекулата. Увреждането на LDL частиците ги кара да останат в кръвта за дълго време, което допринася за образуването на атеросклероза. HDL инхибира производството на провъзпалителни частици в съда. Това ограничава възпалителните процеси в него. HDL молекулите активират регенеративния потенциал на клетките, облицоващи съдовете. Тоест те имат ефект:
- антисклеротичен;
- антиоксидант;
- антикоагуланти;
- противовъзпалително.
Какво понижава нивата на HDL?
Ако холестеролът на липопротеините с висока плътност се понижи, това води до неблагоприятни последици за здравето. Настъпва постепенно лишаване на тялото от механизма, който регулира нивото на общия липиден баланс.
Фактори, които понижават нивата на HDL:
- неправилно хранене - високо съдържание на животински мазнини, калории; ниска консумация на зеленчуци, плодове, фибри;
- пушене на цигари;
- липса на физическа активност;
- използвани лекарства – орални контрацептиви, андрогени, бета-блокери;използва се при сърдечни заболявания, тиазиди;
- допълнителни заболявания: затлъстяване, диабет тип 2, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност.
Това са основно същите фактори, които причиняват повишаване на нивата на LDL. Следователно промените в диетата, повишената физическа активност, спирането на тютюнопушенето и подходящото лечение на съпътстващите заболявания трябва да бъдат основата за лечението на всяко нарушение на липидите. Подобряване на начина на живот е необходимо, също поради факта, че все още няма ефективно лекарство, което да повишава нивото на HDL в кръвта. Лекарствата могат да помогнат за понижаване на нивата на LDL.
HDL холестерол и сърдечно-съдови заболявания
Концентрацията на "добър" холестерол под границите е синоним на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Те включват:
- артериална хипертония - налягане над 140/90 mm Hg. чл.;
- коронарна артериална болест, исхемия на миокарда и недостатъчно снабдяване с кислород. Има ограничение на физическата работоспособност, може да възникне болка в гърдите, миокарден инфаркт;
- мозъчен инсулт – може да доведе до пареза на крайниците, мускулна парализа, ограничаване на нормалното функциониране;
- бъбречна исхемия, която се увеличава с хипертония;
- исхемия на долния крайник води доболка в крайниците и затруднено ходене.
Нисък HDL холестерол
Колкото по-ниска е концентрацията на HDL, толкова по-висок е рискът от заболяванията, споменати по-горе. Сърдечно-съдовите заболявания са втората водеща причина за смърт (след рака) във високоразвитите страни. Трябва да се има предвид, че промяната в начина на живот след появата на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове може да доведе до значително подобряване на благосъстоянието на пациента и намаляване на някои симптоми. Ако холестеролът на липопротеините с висока плътност е повишен - развитието на атеросклерозата се инхибира и дори размерът на атеросклеротични плаки намалява. Ако комбинирате това с подходящо фармакологично лечение и понижаване на LDL, можете да постигнете наистина добър терапевтичен ефект. И рискът, например, от втори миокарден инфаркт ще намалее.
Индикации за тестване на липидния профил
Липопротеините с висока плътност се изследват при наличие на някой от рисковите фактори за заболявания на сърдечно-съдовата система, както и съвместното съществуване на заболявания като:
- захарен диабет;
- исхемична болест на сърцето;
- цереброваскуларна болест;
- нарушен кръвен поток в периферните съдове;
- хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
Изследването се провежда като част от първичната здравна превенция. Това означава, че такова изследване трябва да се прави на всеки здрав човек поне веднъж на всеки 5 години. Стандартно в изследването се посочват общо четири параметъра:
- общо нивохолестерол;
- LDL фракции;
- HDL фракции;
- триглицериди.
Подготовка и методология за изследване на липидния профил
За да се изследва HDL холестерол в кръвта, пациентът трябва да се подготви предварително за изследването. Това е прилагането на нормална диета приблизително 3 седмици преди изследването. Необходимо е да се избягва преяждането, както и намаляването или промяната на типичните хранителни навици. Вие също трябва да приемате лекарства, които влияят на липидния метаболизъм, и напълно да изоставите алкохола.
Непосредствено преди да даде кръвна проба за изследване, пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 12-14 часа. Интензивната физическа активност трябва да се избягва, а в случай на заболяване или инфекция изследването трябва да се отложи за 3 седмици.
След вземане на проба от венозна кръв в плазмата, ензимен метод (използвайки естераза и оксидаза) показва "добър" холестерол. Липопротеинът с висока плътност (HDL) се отбелязва в mg / dl или mmol / l.
Липопротеинът с висока плътност е нормален
Нормалното ниво на фракцията на "добрия" холестерол се определя в зависимост от пола и е:
- най-малко 40 mg/dL при мъже;
- най-малко 50 mg/dl при жени.
Интерпретация на резултатите от изследването
В случай на абнормно ниво на HDL, има също повишено ниво на LDL и триглицериди.
Трябва да знаете, че първата препоръчана форма на лечение винаги е диета сограничаване на животинските мазнини и промени в начина на живот и едва след това се прилагат лекарства.
Използваните фармацевтични продукти са фибрати и никотинова киселина.
Първият последващ кръвен тест за липиди не трябва да се извършва по-рано от 4 седмици след началото на терапията. Оптималната оценка на лечението настъпва след 3 месеца.
Заслужава си да запомните, че има определени състояния, включително напълно физиологични, които са свързани с промяна в нивото на HDL фракцията:
- концентрацията може да се увеличи в случай на редовни упражнения;
- умерено пиене, предимно червено вино;
- използване на естрогенна хормонална терапия.
Наблюдава се намалена концентрация:
- при някои генетично обусловени заболявания като семеен дефицит на HDL;
- при пациенти с диабет;
- при хора с метаболитен синдром;
- за затлъстяване.
Диета - правила за прилагане
Какво да направите, ако липопротеините с висока плътност са под нормата? Как да повишите нивата на HDL и да намалите нивата на LDL в кръвта чрез диета?
Правилата за балансирана диета включват:
- осигуряване на адекватно количество енергия на тялото, заедно с редовни хранения през целия ден;
- консумация на порции цветни сезонни плодове и зеленчуци при всяко хранене - за предпочитане в количество от поне 1 кг на ден;
- включване в диетатаизточници на фибри, като зърнени продукти, осигуряват на организма витамин B6, който е важен за предотвратяване на сърдечни заболявания;
- пиене на поне 6 чаши течност на ден - негазирана минерална вода, зелени и бели чайове и зеленчукови сокове;
- консумация на храни, които са източник на фитостерол;
- избягвайте пърженето, варенето на пара, задушаването и печенето без мазнина.
Храни, които повишават нивата на HDL в тялото
Липопротеините с висока плътност могат да се повишат в кръвта, ако включите следните храни в дневното си меню:
- Ядки - съдържат полезни мастни киселини, които повишават нивото на "добрия" холестерол. Нещо повече, редовната им консумация може да подобри съотношението на HDL към LDL.
- Червените боровинки и соковете от тях имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система. Въз основа на клинични проучвания е известно, че в тялото на хората, които консумират сок от червена боровинка всеки ден, нивото на "добрия" холестерол се повишава.
- Чесънът има благоприятен ефект върху имунната система на човека, повишава устойчивостта му към болести. Освен това, яденето на три скилидки чесън всеки ден може значително да повиши нивата на "добрия" холестерол.
- Горчив шоколад - Въз основа на клинични проучвания е известно, че хората, които редовно консумират черен шоколад, изпитват подобрение в липидния си профил. Освен това беше отбелязано, че присъствието на шоколад в диетата може да повлияе на увеличениетоHDL ниво.
- 250 мл червено вино, консумирани всеки ден, могат да доведат до повишаване на нивото на "добрия" холестерол. Разбира се, струва си да запомните да не превишавате това количество, тъй като излишният алкохол от своя страна има отрицателно въздействие върху здравето.
- Зехтинът е храна, богата на есенциални мастни киселини, които са полезни за тялото. Зехтинът е чудесно допълнение към различни салати.
Трябва да ограничите диетата си до захар, бонбони, сладки газирани напитки и преработени храни. Не трябва да консумирате твърде често храни, които са източник на наситени киселини, които присъстват в тлъсто месо, млечни продукти, масло, заквасена сметана.
