Трималеоларната фрактура се счита за много често нараняване. Прекомерната сила на въздействие върху целостта на костния апарат на долния крайник е единствената причина за патологията. Последиците от фрактура в повечето случаи не остават незабелязани, преследвайки жертвата до края на живота му.
Кой е изложен на риск от счупени глезени?
"Пик" статистика за най-голям брой наранявания попада, като правило, през зимния сезон. Рисковата група включва не само възрастните хора, но и любителите на дейности на открито, скално катерене, кънки. Процесът на възстановяване най-често се проточва няколко месеца.
Увреждането на глезена често е придружено от изместване на костни фрагменти, сублуксации и разкъсани връзки. Самолечението за фрактура не е най-подходящият начин, малко вероятно е да можете бързо да стъпите на краката си в буквалния смисъл и следователно, ако се нараните, трябва да потърсите професионална медицинска помощ веднага щом възможно.
Фрактура на глезена: Видове трималеоларни наранявания
При повредаФрактурите на глезена са няколко вида. При силов удар върху крайника отгоре надолу и притискане на глезена навътре се получава супинационно-аддукционна фрактура. Тип нараняване с пронация и абдукция възниква, когато костите на глезена са прекомерно принудени да се усукват навън. В случай на дълбока, задълбочена еверсия на стъпалото, естествен резултат ще бъде ротационна фрактура на нивото на ставата. Наранявания, засягащи целостта на пищяла - изолирани наранявания при огъване и екстензия, за които е характерен триъгълен костен фрагмент.
В най-тежките случаи се получават комбинирани фрактури, които са редица признаци на предишни видове увреждания. Те включват трималеоларния тип фрактура - най-опасният, тъй като засяга както глезените, така и пищяла. Характерните му белези са разкъсвания на лигаментния апарат, разкъсване на кръвоносни съдове и увреждане на нервните окончания.
Фактори на нараняване: Защо глезените се чупят?
Трималеоларна фрактура с изместване и сублуксация е сложна форма на нараняване на крайник, която засяга избора на лечение и продължителността на рехабилитацията.
Причините за счупване на глезена в повечето случаи са:
- усукване на кокалчетата;
- прибиране на крака;
- прекомерно натоварване на глезенната става;
- интензивно разгъване и флексия на ставата.
Друга много често срещана причинана фрактура с три малеола е не толкова силният им ефект върху костната тъкан, колкото крехкостта поради намалено съдържание на калций, полезни микроелементи. Дефицитът на ценни вещества, които осигуряват здравина на човешката кост, е резултат от неправилно хранене, злоупотреба с кафе и алкохол. Достатъчно рядко се случва да предизвика гниене на фрактура на глезенната става, провокирана от остеомиелит. Болестта се проявява като правило в детска възраст и неизбежно води до увреждане на пациента.
Основни симптоми на нараняване на крайник
За да се осигури компетентна медицинска помощ при нараняване на глезена, е важно преди всичко да се научите как да идентифицирате фрактура. Няма време за размисъл, но е необходимо да се действа спешно, следователно, зависи от този, който е бил с пострадалия в момента на нараняването, да диагностицира естеството на нараняването.
Разпознаването на трималеоларна фрактура не е лесна задача за тях, но всеки може да се справи с нея. Първите признаци на такова сериозно нараняване на крайника са:
- остра болка, която не отшумява дори за миг;
- когато се опитате да стъпите, болката в краката се засилва;
- бързо развитие на подпухналост;
- поява на синини;
- син крайник в областта на целия глезен.
Други признаци на нараняване на глезена на три места
Вътрешни хематоми се появяват след известно време, разпространявайки се по стъпалото, пръстите на краката. Други симптоми, показващи наличиетотрималеоларно увреждане, могат да се нарекат следните прояви:
- стягане на кожата върху фрагменти от счупени кости;
- промяна на правилната форма на глезенната става;
- очевидна деформация на стъпалото;
- силно ограничение на движението в пръстите.
Ако горните симптоми съвпадат с чувствата на пациента, спешно е да му се осигури пълна почивка и обездвижване на счупената глезенна става.
Колкото по-бързо пациентът бъде откаран в спешното отделение, толкова по-големи са шансовете му за подробна диагноза и подходящо лечение.
Изместване и сублуксация: усложнение на фрактура
Ако изместената трималеоларна фрактура е трудна за визуално разпознаване дори от травматолог, специалист може да подозира сублуксация много преди да бъдат получени резултатите от изследването с ЯМР. Между другото, тази диагностична процедура е задължителна при такава сложна фрактура на глезена. Този вид нараняване се характеризира със значително разкъсване на делтоидните връзки на глезенната става.
Получаването на фрактура със сублуксация е много по-лесно, отколкото повечето читатели си мислят. Най-честият "сценарий" на нараняване е падане върху леда, по време на което:
- крак прибран навън;
- има напрежение на делтоидния лигамент с последващото му счупване;
- поради високо налягане, страничнатаглезен;
- прекомерната подвижност на талуса води до повишена сила върху пищяла и фибулата.
Как се лекува глезена, колко време отнема рехабилитацията?
Трималеоларна фрактура с сублуксация е една от най-популярните причини за хирургична интервенция във вътрешните тъкани на долния крайник. С изместването на костни фрагменти и невъзможността за ръчното им преместване, на пациента се предписва и операция. Трималеоларната фрактура може да се излекува само по един начин - чрез привеждане на глезена в анатомично правилна форма. За това в продължение на повече от 2 месеца на пациентите се предписва да носят гипсови превръзки. Лекарят фиксира наранения крак, оставяйки го неподвижен - предпоставка за осигуряване на сливане на костите. След 4-5 дни на пациента се поставят специални стремена, позволяващи им да се движат. През първите 2-3 месеца работоспособността на пациента постепенно се възстановява и скоро пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот.
За да бъде успешна рехабилитация след трималеоларна фрактура за кратък период от време, лекарите препозиционират счупените части на костта, сглобяват всички фрагменти и ги фиксират здраво. Процедурата може да се извърши както при закрити, така и при открити фрактури.
Интервенция на хирурзите в процеса на лечение
Невъзможно е самостоятелно да се ангажирате с намаляването на увредена част от крайник, тъй като непрофесионалните действия могат да доведат само до влошаване на ситуацията. процедураизвършва се под местна анестезия, а след приключването му се правят окончателни рентгенови снимки и счупеният крак се фиксира в гипсова превръзка.
В случай, когато не е възможно да се постави костта на място, се извършва операция. За да се предотврати неправилно сливане на костите на глезена и пищяла (фибула), е невъзможно да се отложи хирургическата интервенция, така че операцията най-често се прави 3-4 дни след нараняването. За ефективно фиксиране на задните и предните глезени хирурзите използват различни инструменти (игли за плетене, винтове, пирони и др.). В края на процедурата в крака на пациента се поставя дренаж и се поставя гипс.
Възстановяване и рехабилитация след счупен глезен
Лечението на трималеоларна фрактура всъщност е продължително обездвижване на крайника, придружено от прилагане на подходящи лекарства. Лекарят трябва да избере лекарства за бързо сливане на увредени кости, възстановяване на жилавите и меките тъкани. След операцията на пациента се предписва и курс от антибактериални средства за предотвратяване на възпалителния процес. Като рехабилитация при трималеоларна фрактура на пациента се предписва физиотерапия, масажи и комплекси от специални упражнения, които помагат за възстановяване на предишната подвижност на крайниците, облекчаване на синдрома на натрапчивата болка..
Няколко думи трябва да бъдат дадени и за последствията от фрактура на глезена, в очакване на ранените. Рискът от развитие на деформираща артроза остава достатъченвисока дори при квалифицирано лечение и упорита рехабилитация. В някои случаи пациентите никога не се възстановяват напълно, което води до трайна инвалидност.
