Когато костите на човек станат крехки и крехки, а това се случва при някои костни заболявания, качеството на живот рязко намалява. Чести фрактури, болки в ставите, гръбначния стълб и крайниците започват да придружават човек навсякъде, поради което можете напълно да спрете да чувствате радостта от съществуването и да се потопите в пълно отчаяние.
Но за наше щастие, в съвременния свят има специални препарати, които могат ефективно да заздравят костната тъкан. Именно за тях ще говорим в нашата статия. Тези лекарства се наричат "бисфосфонати" - лекарства, чиито прегледи могат да дадат надежда за възстановяване на много отчаяни хора. Повярвайте ми, много са! Ще ви разкажем за историята на създаването на тези средства, защо са толкова добри, на какво се основава лечебният им ефект, ще публикуваме имената на бифосфонатите, които са най-популярните и ефективни.
Статията ще бъде полезна на абсолютно всички. В крайна сметка, дори ако днес всичко е наред със здравето на вас и вашите близки, тогава, за съжаление, това не означава, че винаги ще бъде така. Годините минават, с тяхдобавянето на болести става все повече и повече. Така че информацията за съвременните лекарства няма да е излишна. Но стига въведения! Нека преминем към по-сериозно проучване на темата на нашата статия.
Бисфосфонати за здравето на костите
Група синтетични селективни лекарства, които имат способността да блокират активността на остеокластите (клетки, които разрушават костната тъкан) в тялото и възстановяват костната структура, се наричат бифосфонати.
Тези лекарства понастоящем се използват предимно за подпомагане на пациенти с остеопороза и други заболявания, които причиняват крехки кости. Най-ценното свойство на бифосфонатите е, че могат да се използват при онкологични заболявания, характеризиращи се с образуване на тумори в костната тъкан. В тези случаи лекарствата, за които се говори в нашата статия, предотвратяват разпространението на метастази и намаляват болката при такива пациенти.
Механизъм на действие на бифосфонатите при лечението на остеопороза
Научихте от предишната глава, че бифосфонатите са лекарства, които насърчават здравето на костите. Време е да поговорим по-подробно за механизма на тяхното действие. Клетките на нашето тяло имат забележителна способност да се обновяват и ремоделират от време на време. Костите не са изключение. Балансът на техните структури се поддържа непрекъснато, от една страна, от остеобластните клетки, които са отговорни за изграждането на нова тъкан, а от друга страна, от остеокластите, които са отговорни за нейното разрушаване. BFs са надарени със силата да инхибират работата на остеокластите идори задейства механизма на тяхното самоунищожение. Лечението на остеопороза с бифосфонати се основава на това забележително свойство.
Трябва да се каже, че към днешна дата учените все още не са разбрали напълно механизма за блокиране на разрушаването на костите с помощта на бифосфонати. Със сигурност е известно, че тези вещества могат да се свързват с хидроксиапатитните участъци на костта, поради което могат да променят нейното огъване и в същото време да намалят концентрацията на хидроксипролин и фосфатаза в кръвта.
Понякога препарати BF могат да се предписват при лечение дори на заболявания като херния или изпъкналост на междупрешленните дискове, като болкоуспокояващи. И малко повече информация: бифосфонатите за остеопороза се използват от дълго време, но за онкологични заболявания започнаха да се използват сравнително наскоро. С помощта на изследвания е установено, че при навлизане в тялото, където има активен туморен процес, бифосфонатите не позволяват на туморните клетки да се слеят с костния матрикс и по този начин блокират образуването на метастази. Това ще бъде обсъдено по-подробно в отделна глава.
Малко история
Оказва се, че бифосфонатите са открити от учени много отдавна, още през 19-ти век. За първи път синтезът на първите BP е извършен в Германия. Изненадващо е, че първоначално тези вещества са били използвани само в различни промишлени сектори (при производството на минерални торове, тъкани, рафиниране на нефт и др.) и нямали нищо общо с медицината..
За медицински цели - за лечение на коститъкани - бифосфонатите започват да се използват едва в средата на ХХ век, когато е открито тяхното удивително свойство да влияят на процесите както на калцификация, така и на декалцификация. Оттогава бифосфонатите за остеопороза са широко използвани по целия свят.
Класификация на бифосфонатите
Днес фармакологията разработи трето поколение биофосфонати. Но това не означава, че лекарите напълно са се отказали от употребата на лекарства от първо и второ поколение, които са изобретени много по-рано. В никакъв случай! Днес има много лекарства на базата на бифосфонати. Цялото това разнообразие от лекарства е разделено на две групи: лекарства без азот и лекарства, съдържащи азот. Действието им върху клетките на остеокластите има различен механизъм. По-долу ще разгледаме и двете групи по-подробно.
Азот-съдържащи бифосфонати
Това са препарати от бифосфонатната група, съдържащи следните активни съставки:
- Ибандронатна киселина. Това вещество е синтезирано наскоро, поради което е лекарство от трето поколение. Най-успешно се използва при лечение и профилактика на остеопороза при жени, влезли в трудния период на постменопаузата. Мъжете не се препоръчват да приемат това лекарство. Ибандронатната киселина се използва също за необичайно високи нива на калций в кръвта (хиперкалцемия).
- Золендронова киселина. Също така принадлежи към третото поколение бифосфонати. Способен да влияе селективно на костната тъкан. Поради това се използва ефективно за лечение на остеопороза. селективно действиезоледроновата киселина върху костната структура се основава на нейния висок афинитет към костната решетка, което осигурява отлично инхибиране на остеокластите. Друго важно свойство на това лекарство е изразеният противотуморен ефект. На базата на золедронова киселина се произвеждат популярните бифосфонати "Зомета", "Золендронат".
- Алендронат натрий е второ поколение бифосфонат. Той е нехормонален специфичен коректор на метаболизма на костната тъкан, формира правилната костна структура. Показан за употреба при остеопороза както при жени, така и при мъже.
- Натриев ибандронат ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - бифосфонати, препарати, направени на негова основа) - трето поколение лекарства. Потиска активността на остеокластите, без да влияе на техния брой. Не оказва вредно въздействие върху образуването на костни клетки, като същевременно ефективно намалява тяхното разрушаване. Добър за жени след менопауза като профилактично средство срещу костни фрактури.
Препарати, които не съдържат азот
А сега ще говорим за това какво представляват бифосфонатите без азот. Лекарствата, които ще прочетете, са бифосфонати от първо поколение:
- "Clodronate". Предотвратява както остеолизата, така и развитието на хиперкалциемия. Образува сложни връзки с хидроксиапатита на костната тъкан, променя кристалната решетка и активно противодейства на отделянето на калциевите молекулии фосфати. При костни метастази инхибира тяхното развитие и блокира раждането на нови образувания.
- "Натриев етидронат". Насърчава възстановяването на костите при жени с диагноза остеопороза. Използва се и при болест на Paget, хиперкалцемия и др.
- "Тилудронат натрий". Минерализира и укрепва костната тъкан, натрупвайки в нея молекулярни съединения на фосфати и калций, инхибира разрушаването на костите. Предписва се на пациенти с диагноза деформираща остеодистрофия или болест на Paget, може да се предписва вместо хормони.
Бисфосфонатите - лекарствата, които публикувахме - се продават само по лекарско предписание, защото са мощни вещества. Използването им по собствена преценка може да бъде опасно за здравето! Не забравяйте, че BF не са безвредни витамини или калциеви добавки. Тези лекарства активно пречат на процесите, протичащи в тялото, и ако се използват неправилно, те могат да бъдат вредни, вместо да помогнат.
Правила за прием
Бисфосфонатните лекарства са доста трудни за смилане от стомашно-чревния тракт, усвояването им е трудно. Ето защо инструкцията строго предписва да се пият тези лекарства изключително на празен стомах, около 30 минути преди хранене - това правило помага за усвояването на активните лекарствени вещества. Пациентите трябва да са наясно, че тази група лекарства могат да причинят възпаление и ерозия в различни части на стомашно-чревния тракт. За да избегнете подобни усложнения, след като приемете хапчетата, трябва да се опитате да не го правителегнете и останете изправени. Дозировката се избира от лекуващия лекар.
Обикновено, когато предписва бифосфонати, лекарят също така предписва на пациента да приема големи дози калций. Така че едновременното приемане и на двете е изключено. Калциевите добавки не трябва да се приемат след прием на бифосфонат преди да изминат два часа, а не преди това. Друга важна препоръка: BF не трябва да се измива с чай, мляко, сок или кафе, а с обикновена вода (големи количества).
Употреба на бифосфонати при рак
Нека поговорим повече за лечението с бифосфонати на заболявания, придружени от нарастване на тумори от различно естество. Появата на костни метастази върви ръка за ръка с реципрочното взаимодействие между туморните клетки и метаболитно активната костна тъкан. От своя страна, динамичното развитие на метастазите е придружено от адхезия на туморни клетки към костните структури, както и от инвазия, пролиферация и неоангиогенеза. Множество предклинични проучвания позволяват на учените да приемат, че кръвното налягане инхибира всеки от изброените етапи на патогенезата.
Няколко изследователски програми са оценили ефекта на бифосфонат клодронат върху развитието на костни метастази при жени с диагноза рак на гърдата. Бяха получени отлични резултати: лекарството помогна за намаляване на честотата на образуване и растеж на нови метастази в костните тъкани на пациентите. Понастоящемизследванията в тази посока се провеждат активно. Бифосфонатите наистина могат да помогнат при костни метастази.
Злокачествените тумори често са придружени от хиперкалциемия (освобождаване на калций от костите). При поражението на костните метастази се получава бърза загуба на калций поради разрушаването му от остеокласти. В допълнение, хиперкалциемия при рак може да възникне поради ефекта на пептида върху тумора. Настъпва по-нататъшно активиране на остеокластите, което води до хиперкалциемия. Този процес допълнително се усложнява и ускорява от намалената бъбречна функция.
Тези процеси се наблюдават при злокачествени тумори като плоскоклетъчен карцином, множествен миелом, рак на гърдата, бъбречно-клетъчен карцином и някои видове лимфоми. За индуцирана от рак хиперкалцемия, интравенозните бифосфонати са най-ефективните лекарства. Бисфосфонатни лекарства като золедронова киселина и памидронат са се доказали добре в тези случаи.
Наблюденията показват, че в рамките на няколко дни след началото на интравенозното приложение на тези лекарства на пациенти, концентрацията на калций в кръвта се нормализира и ефектът продължава доста дълго време (от една до две седмици).
Списък на заболяванията, за които бифосфонати са били успешно използвани
- Остеопороза.
- Миелом.
- Нарушения в образуването на кости.
- Болест на Педжет (деформираща остеодистрофия).
- Първичен хиперпаратиреоидизъм.
- Тумори и костни метастази, особено тези, свързани с хиперкалциемия.
Странични ефекти
За съжаление, активното лечение с бифосфонати може да бъде всичко друго, но не и безвредно. Особено когато става въпрос за интравенозно приложение на тези лекарства. Те могат да причинят следните отрицателни странични ефекти:
- С интравенозно приложение - хипокалцемия.
- Може да повлияе неблагоприятно на бъбреците, да причини интоксикация.
- Понякога приемането на бифосфонати, съдържащи амин, провокира развитието на остеонекроза на челюстите.
- Допринасят за развитието на язви в хранопровода и стомаха.
- Може да причини запек или диария и в редки случаи затруднено преглъщане.
- Общо неразположение, слабост, гадене.
- Мускулна болка.
- Проблеми със зрението.
- Обриви по тялото.
Да, бифосфонатите могат да причинят всички тези проблеми. Лекарствата, чиито имена срещате в нашата статия, не могат да се предписват сами, за да не нанесете по невнимание непоправима вреда на тялото. Нарочно повтаряме това в текста няколко пъти! Съдейки по отзивите, които могат да се прочетат в различни форуми, хората активно споделят информация за определени BF помежду си и охотно ги препоръчват на други. Това е малко неетично. Необходимо е да приемате такива мощни лекарства само по препоръка на лекуващия лекар и винаги под негово наблюдение.
Бифосфонати - прегледи на лекари и пациенти
Знаехте ли, че всяка година, на 20 октомври,Всяка страна празнува ли Световния ден на остеопорозата? Това заболяване се превърна в истинска епидемия през последните години. Въпреки че някои експерти смятат, че актуалността на проблема с остеопорозата е донякъде преувеличена, тъй като това заболяване не е фатално само по себе си. Въпреки това процентът на възрастните хора, които умират след фрактура на бедрото, което често се случва именно при прогресираща остеопороза, е много висок. Следователно огромен брой хора имат специална надежда за бифосфонатите. Отзивите на пациенти, получили надежда за възстановяване благодарение на тези лекарства, са пропити с благодарност към лекарите и съвременната фармакология, която успя да им окаже навременна помощ.
Д-р мед. Светлана Родионова, д-р, професор и ръководител на Научно-клиничния център по остеопороза, смята, че ситуацията с остеопорозата в Русия е доста трудна. Известен лекар казва, че в днешно време, когато диетата на повечето хора е неадекватна (липса на калций), лошите навици като тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол са широко разпространени, а физическата активност бързо се приближава до нула, много млади хора, предимно жени са обречени да се разболеят от остеопороза в по-зрели години. Така че нуждата от добри ефективни лекарства за лечение на това заболяване е много голяма.
Що се отнася до честото предписване на бифосфонати от лекари, професорът изразява мнение, че това не винаги е оправдано. Бифосфонати - лекарстваефективен, но преди да предпише определена рецепта на пациент, лекарят трябва да вземе предвид фактори като костен метаболизъм и калциева хомеостаза. При необмислено и неконтролирано лечение с бифосфонати могат да възникнат сериозни усложнения: предсърдно мъждене, остеонекроза на челюстта, субтрохантерни фрактури на бедрената кост.
Според уважавания лекар бифосфонатите не са универсална панацея, към употребата им трябва да се подхожда с повишено внимание. Междувременно по телевизионните екрани се излъчва програма „Здраве“, където Елена Малишева убеждава публиката със сладка усмивка, че няма нищо по-лесно от лечението на остеопороза с бифосфонати от трето поколение. Не се доверявайте твърде много на рекламното шоу. За някои хора приемането на BF е строго противопоказано. Например пациенти с тежко бъбречно заболяване.
Сега за обратната връзка за това как бифосфонатите действат при костни метастази. Мнението на лекарите е недвусмислено: тези лекарства наистина са способни да спрат растежа на злокачествени клетки в костната тъкан, което, разбира се, помага на пациентите да преодолеят едно от най-сериозните заболявания, които съществуват в света.
Заключение
Сега знаете какво е - бифосфонати. Изложените тук указания за употребата им, както и списъкът с лекарства, не са дадени от нас като препоръки и са само за информационни цели – моля, обърнете специално внимание на това! В случай на сериозни здравословни проблеми не е необходимо да се самолекувате, най-добре е бързо да се консултирате с лекар,той да ти предпише лекарства. Пожелаваме на всички много здраве и щастие!
