В статията ще разгледаме случаите, в които Eufillin се използва интрамускулно.
Това е бронходилататор. Лекарството се предлага под формата на разтвори и таблетки, но в какъв случай и в какви дози да се използва е труден въпрос. Зависи от тежестта на патологичното състояние, диагнозата на пациента, неговата възраст, показания и противопоказания. Много хора се интересуват: възможно ли е да се инжектира "Eufillin" интрамускулно или интравенозно, или е по-добре да се използва таблетна форма? Експертите са на мнение, че чрез интрамускулно инжектиране лекарството бързо прониква в кръвния поток и терапевтичният ефект настъпва в рамките на няколко минути. Това е показано при спешни ситуации и при тежки форми на заболяване. В случай на умерена и лека тежест на патологията, лекарството се прилага перорално.
Фармакологичниимоти
Бронходилататорът е инхибитор на PDE. Активното вещество е теофилин етилендиаминова сол (която повишава абсорбцията и улеснява разтворимостта). Има изразено бронходилататорно действие, което се дължи на директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове в белите дробове и дихателните пътища. Смята се, че този ефект се причинява от селективно инхибиране на активността на специфични PDEs, което допринася за повишаване на вътреклетъчните концентрации на cAMP. Резултатите от проведените експериментални тестове in vitro показаха, че основна роля играят изоензими от 3-ти и 4-ти тип. Потискането на функционалността на тези изоензими може също да провокира някои странични ефекти на аминофилин (теофилин), по-специално повръщане, тахикардия и артериална хипотония. Блокира пуриновите (аденозин) рецептори, които може да са един от факторите, засягащи бронхите.
Много хора се чудят дали Eufillin може да се използва интрамускулно. Повече за това по-долу.
Намалява хиперреактивността на дихателните пътища, свързана с реакцията в късната фаза, предизвикана от инхалирани алергени чрез механизъм с неизвестна етиология, който не е свързан с потискане на PDE или блокада на експозицията на аденозин. Има също информация, че аминофилинът увеличава броя и активността на Т-супресорите в периферната кръв.
Лекарството повишава мукоцилиарния клирънс, подобрява функционирането на интеркосталните и дихателните мускули, активира свиването на диафрагмата и дихателния център, увеличава гочувствителност към молекулите на въглеродния диоксид и нормализира алвеоларната вентилация, което в крайна сметка води до намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на апнея. Чрез нормализиране на дихателните функции, това лекарство помага за насищане на кръвта с кислород и намаляване на концентрацията на въглероден диоксид. Увеличава белодробната вентилация при хипокалиемия.
В допълнение, това лекарство има стимулиращ ефект върху дейността на сърцето, увеличава честотата на сърдечните контракции, увеличава притока на кръв в коронарните съдове и увеличава нуждата от кислород в сърдечния мускул. Понижава тонуса на съдовите стени (предимно кожата, мозъчните и бъбречните съдове), има периферно веноразширяващо действие, намалява съдовото съпротивление в белите дробове и понижава кръвното налягане в белодробната циркулация. Засилва бъбречния кръвоток, има лек диуретичен ефект.
Разширява жлъчните екстрахепатални пътища, стабилизира структурата на мембраната на мастоцитите, забавя освобождаването на медиатори, които провокират развитието на алергични реакции и тромбоцитната агрегация (инхибира активационния фактор PgE2α и тромбоцитите), повишава устойчивостта на еритроцитите до промени в структурата (нормализира реологичните свойства на кръвта), намалява вероятността от тромбоза и нормализира процесите на микроциркулация, има токолитично свойство, повишава киселинността на стомашния сок. Във високи дози има епилептогенен ефект.
Инструкции за употреба на "Euphyllin" интрамускулно епотвърждава.
Фармакокинетични свойства
Аминофилинът се метаболизира в човешкото тяло при физиологично pH за освобождаване на свободен теофилин. Бронходилатиращото свойство се проявява при концентрации на теофилин в кръвта в диапазона от 10-20 μg / ml. Концентрации по-големи от 20 mg/ml се считат за токсични. Възбуждащият ефект върху дихателния център се реализира при по-ниски концентрации - 5-10 mcg/ml.
Свързването на основния елемент с плазмените протеини е приблизително 40%; при новородени, както и при възрастни с някои патологии, нивото на свързване е намалено. При възрастни пациенти свързването с плазмените протеини е приблизително 60%, при новородени - 36%, при хора с цироза на черния дроб - 36%. Веществото преминава през плацентата (нивото в кръвта на плода е малко по-високо, отколкото в кръвта на майката) и в майчиното мляко.
Теофилинът се метаболизира в черния дроб с участието на някои изоензими на цитохром Р450, най-важният от които е CYP1A2. При метаболитни промени се образува 1,3-диметилуринова киселина, както и 3-метилксантин и 1-метилуринова киселина. Тези метаболити се екскретират през пикочната система. При възрастни пациенти приблизително 10% от основния компонент се екскретира непроменен. При новородените значителна част се екскретира под формата на кофеин (поради незрялост на пътищата на последващия му метаболизъм), в непроменена форма - приблизително 50%.
Силни индивидуални различия в скоростта на чернодробния метаболизъмтеофилин се счита за основна причина за изразената вариабилност в клирънса, концентрацията в кръвта, полуживота. Чернодробният метаболизъм се влияе от фактори като навици за пушене, възраст, хранителни предпочитания, заболявания и съпътстваща лекарствена терапия.
Полуживотът на теофилина при непушачи с бронхиална астма без почти никакви патологични промени в други системи и органи е 6-12 часа, при хора със пристрастяване към тютюнопушенето - 4-5 часа, при деца - 1-5 часа, в неонаталния период и при недоносени бебета - 10-45 часа Този интервал се увеличава при възрастни хора и хора, страдащи от чернодробно заболяване или сърдечна недостатъчност.
Клирънсът намалява при нарушение на чернодробната функция, сърдечна недостатъчност, белодробен оток, хроничен алкохолизъм, ХОББ. Етилендиаминът не влияе върху фармакокинетичните свойства на теофилина.
Възможно ли е да се използва "Eufillin" интрамускулно, важно е да разберете предварително.
Формуляр за съставяне и освобождаване
Основната активна съставка на лекарството е аминофилин. Благодарение на него се постигат всички фармакологични действия на лекарството. За интрамускулно приложение се произвежда под формата на ампули. Съставът на разтвора (концентрация 24 mg / ml) включва основното вещество и спомагателния компонент - вода за инжекции. Ампулите съдържат 5 или 10 ml медицински разтвор.
Показания за рецепта
Медикамент "Eufillin" интрамускулносе предписва за следните патологични състояния:
- Астматичен статус (като допълнително лечение).
- Апнея в неонаталния период.
- Левакамерна недостатъчност с бронхоспазъм и нарушена дихателна функция от типа на Чейн-Стокс (като част от комплексно лечение).
- Едематозен синдром с бъбречен произход.
- Исхемична мозъчно-съдова болест (като част от комплексна терапия), остра и хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирано лечение).
- Бронхо-обструктивен синдром с различна етиология (включително ХОББ, бронхиална астма, белодробен емфизем, хроничен обструктивен бронхит), повишено налягане в белодробната циркулация, апнея, cor pulmonale.
Инструкции за употреба
Как да използвате според инструкциите "Eufillin" в ампули - мускулно или интравенозно?
Начинът на избор на дозите на това лекарство е индивидуален, в зависимост от възрастта, показанията, клиничната ситуация, наличието на никотинова зависимост.
При състояния, изискващи спешна помощ, на възрастни е показана употребата на "Euphyllin" интрамускулно в натоварваща доза. Ако пациентът преди това е приемал теофилин, дозата на аминофилин трябва да се намали наполовина.
Какво друго ни казва инструкцията за употреба на "Eufillin" в ампули интрамускулно?
Противопоказания
Инжектирането на лекарството е противопоказано в следните случаи:
- свръхчувствителност къмаминофилин и други производни на ксантин;
- стенокардия;
- миокарден инфаркт в острия стадий;
- остра сърдечна недостатъчност;
- екстрасистола;
- пароксизмална тахикардия;
- белодробен оток;
- тежка артериална хипертония/хипотония;
- съдова атеросклероза;
- хеморагичен инсулт;
- с анамнеза за внезапно кървене;
- кръвоизлив в тъканта на ретината;
- пептична язва в стадия на обостряне;
- епилепсия;
- повишен праг на припадъци;
- гастроезофагеален рефлукс (GER);
- неконтролиран хипотиреоидизъм;
- тиреотоксикоза;
- порфирия;
- сепсис;
- проблеми с черния дроб или бъбреците.
Може ли всеки да инжектира "Eufillin" интрамускулно?
Поради вероятността от нежелани реакции, не се препоръчва употребата на разтвора при деца под 14-годишна възраст. При деца на възраст над 3 години това лекарство може да се използва само в спешни случаи, за период не повече от 14 дни.
Нежелани реакции
Съгласно инструкциите за употреба, Eufillin интрамускулно може да предизвика редица нежелани реакции, включително следните:
- Нервна система: безпокойство, замаяност, тремор, нарушения на съня, конвулсии.
- Сърдечно-съдова система: неправилен сърдечен ритъм, сърцебиене, болка в областта на сърцето,тахикардия, понижаване на кръвното налягане, различни аритмии, кардиалгия, повишени симптоми на ангина пекторис.
- Храносмилателна система: гастроезофагеален рефлукс, гадене, киселини, повръщане, диария, обостряне на пептична язва; при продължителна употреба може да се развие анорексия.
- Уринарна система: хематурия, албуминурия.
- Алергични прояви: кожен обрив и сърбеж, фебрилен синдром.
- Метаболизъм: хипогликемия (рядко).
- Реакции от локален характер: хиперемия, втвърдяване, болезненост на мястото на инжектиране.
- Други нежелани реакции: тахипнея, болка в гърдите, зачервяване на лицето, албуминурия, хематурия, повишена диуреза, прекомерно изпотяване.
Може ли "Eufillin" в ампули да се използва интрамускулно по време на бременност и кърмене? Разберете повече.
Употреба по време на бременност и кърмене
Лекарството преминава през плацентата и следователно употребата на аминофилин по време на бременност може да доведе до създаване на потенциално опасни нива на активното вещество и кофеин в кръвта на новородено бебе. Децата, чиито майки са получавали аминофилин по време на бременност, се нуждаят от медицинско наблюдение за възможни признаци на интоксикация през първите дни от живота.
Теофилинът се екскретира в кърмата. При употреба на лекарството по време на кърмене може да се появи прекомерна възбуда и раздразнителност при детето. В тази връзка употребата на това лекарство по време на бременност и кърменеможе да се предписва само в случаите, когато ползата от терапията за майката надвишава потенциалния риск за детето.
Специални препоръки
С повишено внимание, медицинският агент Euphyllin се използва интрамускулно съгласно инструкциите за тежка коронарна недостатъчност (ангина пекторис, остър стадий на инфаркт), обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, широко разпространена атеросклероза, бърза камерна екстрасистолия, висока контузионна лигавица бъбречна недостатъчност, наскоро минало кървене от храносмилателния тракт, с пептична язва, неконтролиран хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, с продължителна треска, хипертрофия на простатата, гастроезофагеален рефлукс, при пациенти в напреднала възраст и при деца.
Може да се наложи коригиране на дозата на аминофилин в случай на сърдечна недостатъчност, чернодробна дисфункция, треска, продължителен алкохолизъм, ТОРС. Може да се наложи намаляване на дозата при пациенти в напреднала възраст.
Аминофилин не се използва едновременно с други производни на ксантин. По време на терапията трябва да се избягва употребата на продукти, които съдържат производни на ксантин. С повишено внимание лекарството се използва едновременно с пуринови производни и антикоагуланти. Комбинираната употреба с глюкоза и бета-блокери трябва да се избягва.
Възможно ли е да се инжектира "Eufillin" интрамускулно, вече е известно.
Отзиви
Отзиви за този лекарствен продуктмалко, тъй като най-често се използва само в стационарни условия. Въпреки това пациентите посочват някои случаи на предписване на лекарство за домашна употреба при бронхиална астма, по-специално когато настъпи пристъп на това заболяване.
Прегледите показват, че лекарството има много висока ефективност, бързо премахва признаците на сериозно състояние при пациентите, улеснява дишането и се предписва при обструктивен бронхит и някои сърдечни патологии.
Има доста странични ефекти от използването на Eufillin при интрамускулни инжекции според инструкциите. Пациентите, на които е приложено лекарството, отбелязват, че около 15 минути след прилагането им се е появило силно гадене, а понякога дори и повръщане. Има и индикации за силно замайване, нарушения във функционирането на нервната система.
Прегледахме инструкциите за "Eufillin". Прилага се интрамускулно при тежки форми на патологии.
