Фосфорно-калциевият метаболизъм е един от най-важните метаболитни процеси в организма, чиито нарушения водят до сериозни последици. Може да бъде както при деца, така и при възрастни. Най-честата болест, свързана с нарушен фосфорно-калциев метаболизъм, е рахитът.
В контекста на международната класификация рахитът се разглежда като заболяване на ендокринната система, както и като усложнение, произтичащо от метаболитни нарушения. Освен това не е изключено значението на хиповитаминоза D при образуването на рахит. Свържете подобни нарушения с бързия растеж и развитие на костния скелет, което, ако се наруши фосфорно-калциевият метаболизъм, води до състояния, подобни на рахит.
Причини, допринасящи за развитието на болестта
Сред най-вероятните фактори за появата на заболяването водещи са следните:
- ускоряване на процесите на растеж и развитие, което води до повишена нужда от минерали;
- недостатъчен прием на калций и фосфати от храната;
- нарушениеабсорбция на калций и фосфат в червата, както и прекомерно отделяне на минерали с урината;
- намаляване на концентрацията на калций и фосфати в организма поради киселинно-алкален дисбаланс, дисбаланс на витамини и минерали по редица причини;
- дефицит на витамин D поради външни и вътрешни (наследствени) фактори;
- намаляване на двигателната активност и натоварването на тялото;
- хормонален дисбаланс поради нарушаване на оптималното съотношение на остеотропните хормони.
Условия за възникване на метаболитни нарушения
Фосфор-калциевият метаболизъм се състои от следните последователни процеси:
- Усвояване на минерали през чревните стени.
- Механизмът на пренос на фосфор и калций от кръвта към тъканите на костния скелет.
- Извеждане на минерали през органите на отделителната система.
Основните причини за нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм са свързани с извличането на минерали от костите на скелета в кръвта. Това води до развитие на патологии като остеопороза и остеомалация.
Нуждата на растящото тяло от калций е петдесет милиграма на килограм телесно тегло на ден. Млечните продукти остават основният източник на калций през целия живот на човека. Освен това насищането на организма с минерали зависи не само от количеството на консумираните продукти, съдържащи калций, но и от редица други причини. Например за разтворимостта на калция, неговия процентсъотношение към фосфор (идеалното съотношение е две части калций към една част фосфор), нивото на pH на кръвта и тъканите (повишено съдържание на алкални вещества в организма нарушава усвояването на минерали)..
Регулатори на минералния метаболизъм
Основният регулиращ фосфорно-калциевия метаболизъм витамин D е признат, следователно редът на процеса на минерален метаболизъм до голяма степен зависи от нивото на неговото съдържание в организма.
Основните резерви от калций и фосфор са в костната тъкан. Именно в костите са концентрирани около деветдесет процента от целия калций и седемдесет процента от фосфора. Костите на скелета през целия живот на човек участват активно в метаболитните процеси, поддържайки оптималното ниво на фосфор и калций в кръвта. Намаляването на нивото на минералите причинява постепенно разрушаване на костната тъкан, а повишаването на пределното ниво води до отлагане на соли.
Изолирането на някои от минералите в урината е основен механизъм на метаболитния процес. Освен това отклонението от нормата по време на отделянето на калций и фосфор има определени последици, по-специално:
- повишеният калций в урината причинява хиперкалциемия;
- намаляването води до хипокалцемия.
Самият витамин е набор от около десет витамина от група D, сред които можем да идентифицираме най-активно участващите в метаболитния процес. Това са витамини D2 и D3. Първият в малка концентрация се намира в растителното маслои покълнала пшеница, втората - в рибено масло, животинско масло, яйца и мляко.
В допълнение, достатъчен прием на витамин D се осигурява от образуването му в кожата под въздействието на ултравиолетова (слънчева светлина). Оптималната концентрация на този витамин се постига след десетминутно облъчване на ръцете. Ако е невъзможно да се задоволи нуждата на организма от витамин D, дефицитът му трябва да се попълни чрез храна или чрез приемане на специални препарати, съдържащи необходимите витамини и микроелементи.
И ако едно новородено бебе използва запасите от този витамин за известно време след раждането, заложени по време на гестационния период, тогава докато тялото расте и узрява, тялото се нуждае от редовно снабдяване с веществата, необходими за нормалното му функционира.
В допълнение към витамин D, хормоните са важни регулатори на минералния метаболизъм, а именно хормонът, произвеждан от паращитовидните жлези (паратхормон) и хормонът, произвеждан от С-клетките на щитовидната жлеза (калцитонин).
Заслужава да се отбележи, че с увеличаване на производството на паратироиден хормон пациентите изпитват прояви на хипокалцемия. Този хормон се счита за основния калций-съхраняващ хормон. Осигурява навременно регулиране на калциевия метаболизъм, поддържайки оптималната концентрация на минерали в кръвта.
Производството на калцитонин е пряко свързано с концентрацията на калций в кръвта. Действието му е точно противоположно на действието на паратироидния хормон. Когато повишите нивонивото на калций в кръвта увеличава производството на този хормон. Съответно, с намаляване на концентрацията на калций, секрецията на калцитонин намалява. Основната функция на този хормон е да предпазва тялото от състояние на хиперкалцемия.
В допълнение към изброените регулатори, интензивността на метаболитните процеси се влияе от съдържанието в организма на такива микроелементи като магнезий, алуминий, олово, барий, стронций и силиций.
Симптоматика
При децата нарушението на фосфорно-калциевия метаболизъм най-често е придружено от хипокалциемия в различните й прояви. По правило следствието от такива промени е развитието на рахит, провокиран от липса на витамин D, или проблеми с метаболитните процеси. В редки случаи рахитоподобните състояния се причиняват от наследствени бъбречни патологии, заболявания на стомаха и червата, заболявания, засягащи костната тъкан, както и аномалии във функционирането на паращитовидните жлези.
Сред често срещаните симптоми на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм при възрастни и деца са:
- загуба на тегло поради намален апетит;
- гадене и повръщане, понякога запек в комбинация с болка в епигастралната област;
- умора, сънливост, усещане за слабост в мускулите;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- бъбречна дисфункция.
Нарушенията на фосфорно-калциевия метаболизъм според МКБ-10 се класифицират съответно в класове E83.3 (нарушения на метаболизма на фосфора) и E 83.5 (нарушения на калциевия метаболизъм).
Стадии на рахит
Медицинската общност отличаваняколко етапа на развитие на рахит. Различават се по степента на увреждане на костната тъкан и отделните прояви на нарушения на минералната обмяна.
Рахит първа степен
Началният стадий на заболяването. Според повечето експерти, той е придружен изключително от промени в костния скелет.
Втора степен на рахит
Усложнено от по-изразени промени. По-специално костите на гръдния кош и крайниците, костите на черепа са деформирани (появяват се изразени челни и париетални туберкули).
Трета степен на рахит
Сред характерните прояви на заболяването в трета степен на протичане се разграничават: груба деформация на костите на черепа, гръдния кош и долните крайници, както и отклонения от неврологичен характер. Освен това, при нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм при рахит, някои пациенти изпитват задух, сърцебиене и увеличаване на размера на черния дроб.
Симптоми на спазмофилия
Не е необичайно децата под две години да бъдат диагностицирани със специфични състояния, подобни на рахит, наречени спазмофилия. Такива отклонения имат някои симптоми на рахит. Причината за спазмофилия е нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, хипофункция на паращитовидните жлези. Съпътстващ симптом на спазмофилията е повишаване на нервната и мускулна възбудимост, придружено от спазми и конвулсии, причинени от недостатъчен прием на калций в растящия организъм. Дефицитът се разглежда като фактори, усложняващи клиничната картина на заболяването.важни минерали. Те включват натрий, магнезий и хлор. В допълнение, излишъкът от калий, както и дефицитът на витамин В1, значително увеличава риска от гърчове.
Проявите на спазмофилия често се появяват през пролетния сезон, но могат да се наблюдават и в други периоди. В допълнение към сезонното обостряне, всякакви други заболявания, придружени от значително повишаване на телесната температура, заболявания на храносмилателния тракт, свързани с често спонтанно изригване на стомашно съдържимо, силна възбуда, продължителен плач и дори страх, могат да провокират пристъп на спазмофилия. Смята се, че подобни състояния водят до нарушаване на киселинно-алкалния баланс, в резултат на което тялото започва да изпитва дефицит на определени минерали.
Основни лечения
Лечението на нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм се свежда до коригиране на метаболитните процеси, попълване на дефицита на витамин D, облекчаване на изразените прояви на рахит и възстановяване на нарушените функции на вътрешните органи на тялото. Сред задължителните терапевтични мерки включват използването на препарати, съдържащи витамин D, както и редовни слънчеви и въздушни бани (ежедневни разходки за два до три часа). Като допълнителни методи за лечение на нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм се използват:
- специални диети;
- витаминна терапия, която се състои в прием на препарати, съдържащи витамини от група В, витамин А, С, Е;
- водни процедурии масаж.
При липса на желания ефект от приетото лечение, пациентът подлежи на хоспитализация за по-задълбочен преглед.
Превантивни мерки по време на бременност
Превенцията на нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм се извършва в гестационния етап и е както следва:
- избор на правилната диета, елиминираща дефицита на най-важните витамини и минерали;
- пълно отхвърляне на лошите навици, които причиняват интоксикация на тялото (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
- предотвратяване на възможен контакт с токсични вещества (химикали, пестициди, опасни лекарства);
- достатъчна физическа активност, включително ежедневни разходки във въздуха в продължение на няколко часа;
- спазване на оптималния режим на деня с достатъчен период на почивка;
- Профилактика с витамин D, когато е показано.
Превантивни дейности за деца
Превенция на нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм през първата година от живота на детето се състои в спазване на следните мерки:
- кърмете, когато е възможно;
- навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
- достатъчни разходки на открито, задължителни водни процедури, гимнастика и масажи;
- при възможност безплатно повиване на бебето от първите дни на живота.
В допълнение, добавките с витамин D се препоръчват като мярка за предотвратяване и лечение на нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм.
