Рефрактивната хирургия е сравнително младо направление в лечението на очни заболявания. Базиран на принципите на пречупване на светлината по такъв начин, че да фокусира изображението директно върху ретината. Refraction се превежда точно като "пречупване". По този начин рефракционната лазерна хирургия използва законите на физиката от подраздела на оптиката. Процедурата за коригиране на зрението по този метод може да се приложи при почти всеки от 18-годишна възраст до най-напредналите години.
Видове късогледство и физиката на процеса на корекция
Най-честите зрителни дефекти са късогледството и далекогледството. При късогледство човек не може да вижда предмети далеч от него. С далекогледство, напротив, той ясно вижда всичко, което е в далечината, докато не може да види това, което е пред лицето му, например, не може да чете. Това се случва, защото обективът, като по същество е леща,фокусира образа, преминаващ през него, не върху ретината, а в точка пред нея - късогледство или зад нея - хиперопия.
Решаването на този проблем е доста просто - трябва или да преместите лещата към фундуса, или да я отдалечите от нея. Но е практически невъзможно да се премести лещата вътре в окото, но е възможно, като се промени кривината на роговия волан, да се притисне към ретината или да се отдалечи. Почти всички операции за коригиране на зрението се основават на този принцип. Те променят кривината на предната роговица.
Изместването на лещата е микрони, но това е напълно достатъчно за възстановяване на зрението до 100%.
Ясно е, че се извършват други операции на очите, например, премахва се мътно петно от роговицата или се сменя самата замъглена леща, но тези процедури нямат нищо общо с късогледството или далекогледството. Това се прави, за да се възстанови зрението на човек по принцип, тъй като при тежка форма на катаракта очите не виждат почти нищо.
В какви случаи операцията не се извършва
Рефрактивната хирургия засяга един от най-деликатните и крехки човешки органи, ясно е, че има много противопоказания за нейното прилагане.
На първо място, процедурата не може да се извърши, ако пациентът има някакви инфекциозни заболявания на очите, например конюнктивит. Освен това операцията се извършва само ако пациентът не е страдал от такива заболявания в рамките на 1 година преди процедурата. Окото от тази гледна точка трябва да бъдеабсолютно здрав.
Операция не се извършва, ако пациентът има СПИН или друго заболяване на имунната система. В края на краищата след операцията трябва да започне естественото излекуване, а при липса или слаб имунитет това е невъзможно.
Ако пациентът е бил принуден да приема лекарства с изотретиноин или амиодарон, процедурата не се извършва, докато всички следи от веществата не напуснат тялото.
Пациентът трябва да разбере, че след операцията имунната система ще бъде значително отслабена, така че всички хронични заболявания, които той има, определено ще се проявят. Така че, често след операцията пациентът показва херпес или подобно заболяване. Необходимо е да се предостави тази информация на пациента, за да е готов да се подложи на подходящо лечение след операцията.
Странични ефекти след операция
Хирургията на катаракта и рефракция все още е проникване в структурата на човешкото око. Естествено след него има редица странични ефекти.
След рефрактивна операция на роговицата има усещане за наличие на чуждо тяло в окото. Много пациенти сравняват това с ефекта от попадането на пясък в очите им.
Очите са изключително чувствителни към светлина в продължение на няколко часа или дори дни, пациентите са принудени да стоят дълго време в тъмни стаи или да излизат навън с тъмни очила.
Друг страничен ефект е ореол около източника на светлина, много хора смятат, че ръбовете на отвора на прозореца или рамката се удвояват. След рефрактивна операция не е необичайно да се появи сухота в очите, което води до физическодискомфорт.
Усложнения от операция
Въпреки факта, че процентът на усложненията от рефрактивната хирургия е много малък, около 1%, но все пак могат да възникнат усложнения. Пациентът е информиран за тази възможност преди операцията. Усложненията включват инфекция в окото, свръхкорекция, недостатъчна корекция, неправилен астигматизъм.
Но, както вече беше съобщено, такива случаи са изключително редки и като правило се случват на фона на факта, че самият пациент не е казал на лекарите, че има автоимунно заболяване или очите му са заразени малко преди процедурата. Ето защо състоянието на пациента преди операцията се проверява чрез изследване на различни кръвни изследвания. Лекарите не разчитат често на информация от пациента.
Лазерна кератомилеуза или LASIK
Съвременните технологии на катаракта и рефрактивна хирургия широко използват лазерно оборудване. По време на процедурата LASIK, парче от роговицата на окото се изрязва и обработва с фемтосекунден лазер.
След това парчето се връща на мястото си и се закрепва с помощта на ексимерен лазер. Лампата се вкоренява още на следващия ден без видими тъканни дефекти. В този случай се получава ефектът на пречупване и изображението се фокусира върху самата ретина, а не пред нея или зад нея.
Тази процедура се отличава с липсата на инфекция или инфекциозни лезии, болков синдром. Още на втория ден пациентът може да погледне на света с нови очи.
Към недостатъците на този методважи следното: роговицата на окото може да стане толкова тънка, че вече не може да издържа на вътреочното налягане и да започне да се огъва. Това съответно ще развали фокуса върху очното дъно и човекът отново ще вижда лошо.
Този тип операция се използва в случаи на миопия, хиперметропия и астигматизъм.
Фоторефрактивна кератектомия - PRK
Рефрактивната очна хирургия включва използването на PRK метода. По време на процедурата част от клетките на роговицата се изпаряват с лазер, след което се образува нова роговица, но с различна кривина. Тази процедура отнема около 3-4 дни, докато пациентът трябва да носи специални лещи, които държат роговицата през цялото това време. Когато е напълно слят и излекуван, изображението се фиксира върху фундуса, което връща зрението до 100% яснота.
Тази процедура се използва при пациенти, които имат много тънка роговица, тоест има вероятност тя да се разтегне под влияние на вътреочното налягане. Ако се аблира достатъчно голяма площ от роговицата, тогава рискът от нейното частично или пълно замъгляване се увеличава.
Хирургия по метода на интракорнеални пръстенни сегменти - ICKS
Същността на тази процедура е имплантирането на изкуствени дъговидни ленти - интрастромални сегменти - в предната част на роговицата. Преди това от роговицата се изрязват ленти с подобна форма. Имплантите могат да се променятрадиуса на огъването на роговицата, което ви позволява да фокусирате изображението в желаната точка на очното дъно.
Тази процедура се извършва на пациент с не особено лошо зрение - от -3 до -1 диоптър с миопия. Имплантите могат да бъдат сменени или премахнати, ако зрението се промени поради възраст или други фактори.
Този метод е критикуван от водещи офталмолози, тъй като може да причини инфекция в окото, има такъв ефект като свръхкорекция или недостатъчна корекция, тъй като е много трудно да се изчисли необходимата кривина на имплантите.
Инсталиране на факични вътреочни лещи – IOL
Не всички пациенти са еднакво подходящи за лазерна корекция на роговицата. В този случай непосредствено пред обектива или зад него се поставя специална леща. Имплантира се под роговицата, така че операцията е доста сложна и не се извършва във всички клиники. В същото време съществува висок риск от катаракта, глаукома и друго потъмняване на лещата. Отново има голяма вероятност от инфекция в окото.
Извличане на лещи
Операцията за отстраняване на лещата се извършва само в центъра на рефрактивната лазерна хирургия. Показания за него могат да бъдат катаракта или хиперметропия. По време на процедурата лещата се изрязва и на нейно място се поставя интракорнеална леща.
Тази операция се усложнява от възможността за отлепване на ретината или разрушаване на задната капсула на лещата. Затова се провеждасамо в големи клиники с модерна апаратура и професионални офталмолози. Например в центъра на рефрактивната лазерна хирургия в Екатеринбург или друг голям град.
Радиална и астигматична кератотомия
Този тип операция не използва лазери и други съвременни техники. Радиусът на огъване на роговицата се променя, като се правят разрези върху нея със скалпел. След заздравяването им, роговицата става по-малка, променя концентрацията на изображението в долната част на очното дъно. Този вид хирургия е извършена в зората на офталмологията и хирургичното лечение. В момента се използва изключително рядко, поради редица противопоказания. Този вид процедура се предписва и за отстраняване на катаракта.
Рефрактивната очна хирургия е модерен метод за решаване на проблеми със зрението. Подобни операции се извършват при различни заболявания на органите на зрението. Важно е да се спазват мерките за безопасност по време на рехабилитационния период. Не можете да злоупотребявате с алкохолни продукти, да се пренапрягате физически. Трябва да се спазват всички предписания на лекаря, в противен случай са възможни усложнения, които ще изискват допълнително лечение. По принцип подобни процедури винаги са успешни, с някои изключения, така че не трябва да се страхувате.
