В днешния свят се наблюдава бързо развитие на медицината. Постиженията се наблюдават във всички области. Това се отнася за хирургични и терапевтични методи на лечение, диагностика и научни открития. Офталмологията не е изключение. С навлизането на микрохирургичните техники, очната хирургия стана много по-безопасна и по-ефективна. Предимствата на съвременната офталмология са бързото и безболезнено възстановяване на зрението. Трансплантацията на очна роговица, която преди изглеждаше невъзможна, сега се извършва във всички специализирани центрове. В резултат на кератопластиката много хора възвръщат способността си да виждат света около себе си.
Трансплантация на роговицата – какво е това?
Тази операция има научно име - кератопластика. Нарича се още трансплантация на роговицата. Тъй като този орган на зрението няма кръвоснабдяване, в повечето случаи той се вкоренява и операцията се счита за успешна. След кератопластика зрението се подобрява значително или напълно се възстановява. Донорската трансплантация на роговицата на очите е често срещана. Подменят се повредените части или органът като цяло. В някои случаи трансплантацията се извършва с изкуствен материал. Най-често тази операция се извършва под обща анестезия. Въпреки това някои експерти препоръчват да се направи кератопластика с локална анестезия. Ефективността на операцията се наблюдава почти винаги, а усложненията след трансплантация на роговицата са изключително редки. Поради тези причини кератопластиката е търсено лечение в целия свят.
Кога се прави трансплантация на роговицата?
Операция по трансплантация на роговицата се извършва само при строги индикации. В повечето случаи травмите и възпалителните заболявания са причина за увреждане на органите. И в двата случая се наблюдава значително влошаване на зрението или пълна загуба на видимост (по-рядко). Понякога кератопластика се извършва за козметични цели. Различават се следните причини, поради които се извършва операцията:
- Равка в очите. Причините могат да бъдат както дистрофични заболявания, така и наранявания на органа на зрението.
- Ретинопатия. Това се отнася до онези форми, които не се поддават на терапевтично лечение. Те включват дистрофична, булозна ретинопатия.
- Увреждане на роговицата. Може да се появи, когато различни чужди тела попаднат в окото.
- Химически изгаряния.
- Изтъняване на слоя на роговицата. Наблюдава се при заболяване като кератоконус.
- Язвени и ерозивни дефекти.
- Белези.
- Замъгляване на роговицата. Обикновено резултат от лазерни процедури.
- Козметични дефекти.
Противопоказания за кератопластика
В повечето случаи очната микрохирургия е широко достъпна област на медицината. Противопоказания за очна хирургия са редки. Кератопластика се извършва на всеки, който има изброените дефекти. Няма възрастови ограничения за тази операция. Въпреки това има 3 условия, при които кератопластиката е забранена. Те включват:
- Янка на очите, която има кръвоснабдяване. Наличието на кръвоносни съдове прави трансплантацията на роговицата неефективна.
- Комбинация от катаракта и повишено вътреочно налягане (глаукома).
- Коморбидности с висок шанс за отхвърляне на трансплантация. Те включват имунологични патологии, декомпенсиран захарен диабет.
Какви са видовете кератопластика
Както повечето операции, кератопластиката може да се извърши по различни начини. Зависи от вида на трансплантацията (донорска или изкуствена роговица), размера и дълбочината на дефекта. Кератопластиката може да бъде пълна или частична. В първия случай се подменя цялата роговица. Във втория - части от органа, размерът на присадката е от 4 до 6 мм. Освен това понякога се извършва субтотална ретинопластика. Това означава подмяна на роговицата по почти цялата площ, с изключение на малък ръб (1-2 mm), разположен около лимбуса. В зависимост от дълбочината на лезията, от край до край и слой по слойтрансплантация. В първия случай дефектът заема цялата дебелина на органа. Многослойната ретинопластика може да бъде предна и задна (засяга се външната или вътрешната стена на роговицата). Като донорски орган се използва трупен материал, включително от новородени. Изкуствената присадка се прави в специални лаборатории.
Как да се подготвим за кератопластика?
Очната микрохирургия, подобно на други видове хирургични процедури, включва подготовка преди извършване на интервенцията. На първо място е необходимо да се проведе терапевтично лечение на възпалителни процеси. Това се отнася за всякакви инфекции на окото и клепачите (конюнктивит, иридоциклит). След лечение на инфекцията се извършва пълна диагностика на органите на зрението. Правят се офталмологичен преглед, лабораторни изследвания (UAC, OAM, биохимия на кръвта). Също така е необходимо да се установи какви патологии има пациентът. Това е много важно, тъй като някои заболявания могат да бъдат противопоказания за операция. В навечерието на ретинопластиката е необходимо да се спазва „режим на гладуване“.
техника за трансплантация на роговицата
Трансплантацията на роговицата се извършва с помощта на специално микрохирургично оборудване. За извършване на ретинопластика се извършва както традиционна хирургия, така и лазерна процедура. През последните години вторият метод се счита за по-предпочитан, тъй като намалява следоперативния период и намалява риска от усложнения. Трансплантацията на очна роговица има специфична техника. Първо пациентът се полага на дивана и се извършва анестезия. След това клепачите и окото се фиксират (отвъд ръба на склерата). Следващият етап е отстраняването на увредения орган или част от него (извършва се с лазер или хирургически инструмент). Следващата стъпка е трансплантация на роговицата. Последният етап включва изследване на шевовете, изследване за усложнения.
Следоперативен период за кератопластика
След трансплантация на роговица пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение поне няколко часа. Въпреки факта, че пациентът има право да се прибере вкъщи, той трябва да бъде прегледан от офталмолог. Също така след операцията се препоръчва щадящ режим за очите (минимален стрес върху органа на зрението). При хирургична корекция шевовете се отстраняват след няколко месеца (до една година). Възможните усложнения на кератопластиката са кървене, възпаление, отхвърляне на присадката. В тези случаи се появяват дискомфорт, фотофобия, сърбеж и др. Всички симптоми са причина за спешно обжалване при офталмолог.
Трансплантация на роговицата: експертни прегледи
Според лекарите ретинопластиката е безопасен и ефективен метод за възстановяване на зрението. Препоръчва се на всички пациенти, които нямат противопоказания. Пациентите са доволни от операцията. Зрението се запазва дълги години след трансплантацията, а усложненията са много редки. В момента лазерната трансплантация на роговицата на окото се счита за преобладаваща. Цената на операцията зависи от избора на клиника. средна ценае 50-70 хиляди рубли на око. При избор на изкуствена присадка цената се удвоява.
