Прогнозата за живота при наличие на калкулозен пиелонефрит се определя от това колко тежка е обструкцията за изтичане на урина. Прогнозата се определя и от интензивността на възпалението. Колкото по-тежка е патологичната промяна, толкова по-изразена е клиничната изява. Заболяването в този случай обикновено е вторично. Калкулезният пиелонефрит (съгласно МКБ N20.9.) е неспецифично възпаление в бъбреците, което се развива на фона на уролитиаза. Тоест, това е усложнение на уролитиазата. След това ще разберем какви са причините за развитието на това заболяване, ще разберем как се проявява и ще се запознаем с основните методи за неговото лечение.
Какви са характеристиките на това заболяване?
Фактори, които допринасят за калкулозен пиелонефрит включват:
- С голям размер или брой камъни.
- Развитие на персистираща обструкция на пикочните пътища.
- Намален имунитетреактивност на човешкото тяло.
- Период на старост.
- Наличие на минали възпалителни патологии на пикочните пътища.
Възпалението може да протече при изключително тежка форма на пиелонефрит (с остър ход) или с леки симптоми при хроничен тип заболяване. Според данните, уролитиазата се среща в четиридесет процента от случаите на урологични патологии. Неговата особеност се крие в развитието на заболяването в трудоспособна възраст (от двадесет до петдесет години), което се среща при шестдесет процента от пациентите. Това допринася за инвалидност в двадесет и пет процента от случаите.
Къде се образуват скалите?
Камъни често се образуват в бъбречната чашка, но могат да се появят и в уретерите, таза, пикочния мехур и т.н. По правило има едностранна лезия. И в тридесет процента от случаите заболяването се проявява и от двете страни. Камъните са единични или множество, с различни форми и размери (от един милиметър до десет сантиметра или повече). Възпалението в бъбреците се засяга главно при жените, но камъните на пикочните канали са по-чести при мъжете. При възрастните хора разпространението на заболяването се увеличава и при двата пола. След това разберете какво причинява тази патология сред населението.
Причини за заболяване
Следните причини допринасят за развитието на калкулозен пиелонефрит:
- Наличието на метаболитни нарушения заедно с увеличаване на съдържанието на соли идруги химични съединения под формата на цистеин, оксалати, фруктоза, галактоза.
- Излишък от сушени чрез замразяване и консервирани храни. Твърде много прием на витамин D. Дефицит на витамини А и С.
- Висока температура заедно с влажността на климата (факт е, че повишеното изпотяване увеличава концентрацията на сол в урината).
- Продължително нарушено изтичане на урина, комбинирано с влошаване на микроциркулацията в бъбреците.
- Поява на хронични възпалителни заболявания в други части на пикочо-половата система.
- Наличие на чужди тела в пикочните пътища и в допълнение, увреждане на бъбреците.
- Продължителна почивка на легло (например при заболявания на гръбначния стълб и инсулти).
- Някои патологии под формата на хиперпаратиреоидизъм, подагра и др.
Микробно размножаване
Не всеки пациент с уролитиаза може да развие калкулозен пиелонефрит (ICD-10 N20.9.). В редки ситуации симптомите му изобщо не се откриват. Въпреки това, наличието на камъни благоприятства появата и размножаването на микроби.
Е. coli, кокова флора, ентерококи или бактериална флора често се откриват, когато се появи заболяване. По-рядко Klebsiella може да се намери заедно с Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии, цитобактерии, гъбички и т.н. Сега нека разберем какви симптоми придружават това заболяване.
Симптоматика
Клиничната картина на калкулезния пиелонефрит зависи пряко от много различнифактори, като пол, възраст и, в допълнение, физическа активност. При някои пациенти пиелонефритът може да бъде латентен с години и ще бъде открит случайно. В други ситуации симптомите се появяват остро. Често калкулезният пиелонефрит има следните прояви:
- повишаване на температурата;
- поява на втрисане и изпотяване;
- поява на дърпащи болки в лумбалната област;
- поява на болка в мускулите и ставите;
- поява на промени в честотата на уриниране;
- поява на обезцветяване на урината;
- наличие на главоболие и обща слабост.
Хронична форма на тази патология
Хроничният калкулозен пиелонефрит се открива при доста голям брой пациенти. Действа като възпалително заболяване, което пряко засяга функционалната система на бъбреците. Това заболяване може да се развие при човек на абсолютно всяка възраст и се среща както при мъже, така и при жени. Хроничният калкулозен пиелонефрит (ICD-10 N20.9.) е самостоятелно заболяване или пряко следствие от друго. Неговите симптоми са:
- Наличие на болезнени, доста слаби и асиметрични болки. В случай, че бъбрекът е подвижен, болката може да е в корема.
- Повишаване на телесната температура до приблизително тридесет и осем градуса.
- Уринирането на пациента става по-често.
- Осезаемо повишено налягане.
- Разпада се появява заедно със слабост, промени в настроението, главоболие и така нататък.
Лечението на това заболяване включва елиминиране на патогена. За това се използват различни антибиотици с уросептици. Пеницилините също се предписват заедно с цефалоспорини, флуорохинолони, нитрофурани и оксихинолини.
Колко време е терапията?
Продължителността на активната терапия за хроничен калкулозен пиелонефрит обикновено е най-малко две седмици, а при оставащи оплаквания може да продължи до един месец. Препоръчва се подмяната на посочените лекарства на всеки десет дни, като се повтаря уринокултурата, а също и като се има предвид ефективността на всяко от лекарствата.
Каква е диагнозата на това заболяване?
В диагностиката могат да се използват едновременно методи, които откриват признаци на уролитиаза и калкулозен пиелонефрит (код по МКБ-10 N20.9.). Пациентите са насрочени за следните прегледи:
- Издаване на общи изследвания на урина и кръв.
- Извършване на биохимичен кръвен тест. Показателите на това изследване позволяват да се подозира заболяването. За изясняване на диагнозата е необходим по-задълбочен преглед.
- Ултразвуково изследване на бъбреците.
- Извършете цистоскопия и екскреторна урография.
- Извършване на сцинтиграфия с радиоактивни лекарства. В същото време може да се оцени функционалното състояние на бъбреците.
- Извършване на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.
Как се лекува тази патология?
Лечение на калкулозен пиелонефритпровежда се според общите принципи на терапията на вторичната форма на патология. От особено значение е лечението на уролитиаза, която е основната причина за пиелонефрит. Най-ефективното е премахването на камъни. В този случай основната причина за пиелонефрит се елиминира. Хирургическите техники са опасни с появата на усложнения и не изключват повторната поява на камъни. В зависимост от показанията (определени от лекаря), се използват следните лечения:
- Върнете се към консервативните методи за преминаване на камъни. Например, използването на лекарства с лимонена киселина (Uralit и Blemaren) за отстраняване на уратни камъни. Може да се предпише и използването на сух екстракт от мадер, цистенал и други лекарства. Често се използват водни натоварвания, като пиенето на до два литра топъл чай (който трябва да се пие тридесет минути предварително) и след това прилагане на спазмолитици и диуретици.
- Облекчаване на бъбречна колика при пациент. Спазмолитиците обикновено се използват под формата на "Баралгин", те се комбинират с термична процедура (нагревател или гореща вана).
- Извършване на операция за отстраняване на камъни. Има различни техники, като например използването на ендоскопски техники в комбинация с перкутанни техники. При сложни и тежки случаи се извършва отворена операция.
- Извършване на медицинско или инструментално унищожаване на камъни. Най-широко използваната е екстракорпоралната вълнова литотрипсия (когато се прилагат ултразвукови вълни).
- Провеждат се и народни лечения. ATПо принцип такива методи се използват по време на периода на ремисия. Билковите препарати могат да имат положителен ефект. Лечебно действие имат и минералните води. Използват се при малки камъни (до петдесет милиметра в диаметър), както и при липса на тежка обструкция на пикочните пътища. Показанията за предписване на терапия се определят от лекаря. При неправилна употреба на минерални води е възможен обратният ефект (тоест увеличаване на камъните).
- При лечението на хроничен калкулозен пиелонефрит диетата е важна. В случай на поява на уратни камъни в диетата, ограничете или изключете употребата на пушено и пържено месо, месни бульони, сушена риба и карантии. В случай на образуване на фосфатни камъни се препоръчва месна диета с изключение на млечни продукти, грах и боб. При наличие на оксалатни камъни е нежелателно да се ядат домати, киселец, доматено пюре и билки.
Възможни ли са усложнения от заболяването?
Калкулозният пиелонефрит е изпълнен със следните усложнения:
- Развитие на хидронефроза и вторично набръчкване на бъбреците (при продължителна персистиране на пиелонефрит).
- Остра бъбречна недостатъчност. Появата на прояви като анурия заедно с жажда, гадене, повръщане и други признаци. В случай на бавен пиелонефрит, пациентът може да развие хронична недостатъчност на този орган.
- Развитието на паранефрит (възпаление на околобъбречните тъкани), заедно с разпространението на гнойно възпаление в други органи на коремната област.
- Заразно и токсичношок.
- Поява на бъбречно кървене. Това се случва поради увреждане на камъни в лигавицата, некроза на бъбречните тъкани и нарушения в коагулационната система.
- Развитие на анемия. Това се случва в остра форма в резултат на токсична експозиция или при продължителен ход на заболяването.
- Развитие на симптоматична нефрогенна артериална хипертония (поради нефросклероза или задържане на течности).
Съвет на уролог за тази патология
Уролозите в рамките на превенцията на това заболяване се съветват да спазват диета, която ограничава месни бульони, кафе, пържени и пикантни ястия с млечни продукти. Освен това трябва да приемате поне един и половина литра течност на ден.
Лекарите също така настояват за своевременно откриване на ранните форми на уролитиаза и пиелонефрит. Не по-малко важно според експертите е санирането на огнища на остра или хронична инфекция. Освен всичко друго се препоръчва внимателен контрол върху компенсацията на диабет, подагра и други заболявания.
