Съдейки по практиката на лекарите в областта на хирургията и травматологията, фрактурата на радиуса на ръката е най-често срещаният вид фрактура. Тази патология представлява около 45 процента от основния брой нарушения на целостта на костите. Този брой се обяснява не само с анатомичната особеност, но и с условията на нараняването. В повечето случаи, когато човек падне, той неволно подава ръка напред.
Анатомично радиусът се поддържа от много връзки, но не е здрав. Крехкостта на тази става също се увеличава поради промените, свързани с възрастта, така че сред общия брой хора с тази диагноза има много пенсионери.
Сдвоеният радиус образува заедно с лакътната кост две стави: китката и лакътната кост. Намира се в костите на предмишницата. Най-често в практиката на травматолозите се срещат счупвания на гредата на типично място. Това е, което експертите наричат увреждане на зоната, която е най-близо до ставата.
Причини за фрактури
Броят на такива наранявания нараства значително през зимния сезон. Лед и разтопен сняг карат хората да падат. В момента на кацане човек поставя ръцете си напред, в резултат на което основният удар пада върху тях.
Активните спортове могат да провокират такава фрактура, например каране на ски, кънки, колоездене, ролери и др.
Спешите на линейката коригират голям брой фрактури на радиуса при автомобилни катастрофи: хората при удар се опитват да намерят подкрепа, като изпъват ръцете си напред.
С възрастта костната тъкан става по-тънка, в резултат на това възрастните хора са изложени на риск от фрактури на тази става.
Видове костни промени след нараняване
Фрактурите могат условно да бъдат разделени на няколко основни категории, които също имат свои собствени подгрупи.
- Счупвания на радиуса на ръката без изместване.
- Счупвания на радиуса с изместване.
Вторият тип се подразделя в зависимост от посоката на фрагмента (счупено парче кост).
- Фрактура на Colles (тип флексия). В този случай фрагментът се премества по-близо до задната част на предмишницата. Такива опции са възможни след почивка с отворена длан на земята по време на кацане.
- Фрактура на Смит (тип екстензия). В този случай фрагментът се приближава по-близо до страната на дланта. Такива опции са възможни след излагане на обратната повърхност на китката.
В зависимост от зоната, която е била наранена, се разграничават следните фрактури.
- В областта на главата или шията на костта. Това е традиционен тип нараняване, при което падане на ръце, протегнати пред вас.
- В областта на шията,централната част на радиуса или лакътната кост. Такава диагноза се поставя главно след директен удар или падане.
- В областта на шиловидния израстък (намира се на кръстовището на шията и радиуса). Такива наранявания се получават при падане на протегната пред вас ръка. В тази ситуация китката се избутва първо навън и след това назад. В резултат на това костта се уврежда и се налага обездвижване с гипсова шина за 5 седмици. Когато шиловидният израстък е изместен, е необходимо да се „нулират“костните фрагменти. Тази процедура се нарича препозициониране. Целта на прилагането му е да се фиксира ставната повърхност без дефекти.
Класификация на щетите
Поради голямото разнообразие, нараняванията от този тип са групирани в блокове.
Първият блок включва:
- отворен тип - фрактура с увреждане на кожата (в някои случаи на такива места стърчат фрагменти от счупена кост);
- затворен тип - без увреждане на кожата (в такива случаи увредената зона се определя чрез рентгенова снимка и локални симптоми: подуване и болка при докосване).
Вторият блок е добавен:
- фрактури без изместване на фрагменти (в такива случаи се образува фрактура на костите, а нараняванията от този тип са най-чести и не изискват допълнителни интервенции, различни от фиксиране);
- фрактури на радиуса на ръката с изместване (тази патология е сложно нараняване и след репозиция вероятността от повторно изместване е висока).
До третия блоквижте:
- вътреставни фрактури (в резултат на такова увреждане, областта на китката и шията е покрита);
- извънставни фрактури.
Признаци на патологично нараняване
Понякога фрактура на радиуса на ръката трябва да се диагностицира въз основа на непреки симптоми, тъй като няма ясни признаци.
Могат да възникнат оплаквания:
- остра болка в китката;
- общо неразположение, гадене, слабост на пациента и дори загуба на съзнание;
- затруднено или пълна загуба на движение в ръката, пръстите - поради силна болка;
- образуване на хематом, подуване в извивката на ръката и в ръката: такива симптоми са резултат от кръвоизлив в мускулите;
- хрускане при опит да преместите китката.
В трудни случаи нараняване на китката може да бъде идентифицирано чрез визуална деформация на костта. Такива признаци са придружени от фрактура на дисталната метаепифиза. Деформацията може да бъде с форма на щик или вилица.
Трябва да се подозира фрактура, ако има повече от един симптом. Основните са болка и подуване. За да се установи точна диагноза, е необходимо посещение при травматолог или хирург. В случай на фрактура на радиуса на ръката, лечението се предписва незабавно.
Първа помощ при фрактура на радиуса
Основното действие, което трябва да се извърши след нараняване, е да се създаде почивка за ръката. Това се прави с домашношина, която се налага от лакътната става към предмишницата. За да намалите болката, можете да фиксирате четката. Всеки плосък твърд предмет може да се използва като гума: парче шперплат, дъски, картон и др.
Преди преглед на лекар, ръката трябва да се държи на нивото на колана или да се повдигне нагоре - това ще намали отока и болката. Трябва да се приложи студ към нараненото място през тъканта: лед, бутилка вода и други подобни неща.
Диагностика
Точна диагноза на фрактура на радиуса на ръката се получава след рентгеново изследване. Снимката може да определи наличието на повреда, нейния вид и вид. Също така, след прегледа, лекарят предлага приблизителното време за носене на гипсова имобилизация.
В трудни ситуации е необходима допълнителна ЯМР или КТ диагностика. Такива изследвания се извършват, за да се определи естеството и степента на свързаното нараняване.
Заздравяване на наранявания
Продължителността на лечението при фрактура на радиуса на ръката зависи изцяло от метода. Сред тях са:
- консервативен;
- хирургична интервенция.
Консервативни методи
Този вид помощ се състои във фиксиране на наранената ръка с гипсова шина. Консервативният метод се използва при фрактура на ставата без изместване. Гипсът може да бъде от стандартни материали или полимер. Вторият вид превръзка е скъп, но може да бъде изложен на вода.
След поставянето на гипсова шина е необходимо да посещавате клиниката няколко пъти седмично задопълнителна проверка. Травматологът ще следи състоянието на превръзката и ръката. След отшумяване на отока (приблизително 7-12 дни след нараняването) се прави второ рентгеново изследване. Тази диагноза предотвратява случайно изместване на костта и дава възможност да се определи по-точно времето на носене на фиксацията.
Хирургически методи
Лечение на изместена фрактура на радиуса на ръката се извършва хирургично. Също така, такава интервенция изисква многокомпонентни и сложни вътреставни наранявания. Травматолозите, под локална или проводна анестезия, стриктно възстановяват костта, препозиционират фрагментите.
В медицината репозициите са разделени на 2 групи.
- Затворено. Този метод се счита за по-консервативен, тъй като намаляването на фрагментите не изисква операция и се извършва ръчно от специалисти под местна анестезия. Извършвайки необходимите движения, травматолозите поставят костта в правилната позиция. Тази манипулация изисква висока концентрация и прецизност. Връщането на радиуса в неговата анатомична позиция е много важен процес, чието неправилно изпълнение заплашва със сериозни усложнения.
- Отвори. Тази манипулация се извършва хирургично под проводникова анестезия. Травматолозите правят разрез върху увредената област, за да получат директен достъп до фрагментите. Целта на процеса е да се елиминира изместването и да се фиксират фрагментите в правилната позиция с помощта на определен дизайн. Това действие се нарича остеосинтеза. След тази процедура подуването и болезнеността на увредената област намаляват,процеса на рехабилитация след фрактура на радиуса на ръката.
Методи за остеосинтеза
В зависимост от местоположението на нараняването, времето, изминало от нараняването и степента на изместване, лекарите разграничават няколко метода на остеосинтеза.
- Използване на игли за плетене.
- С плоча за наслагване. Този метод е подходящ за областта на китката.
- С помощта на апарата Илизаров (апарат за разсейване). Този метод се използва за множество малки фрагменти и тежка костна фрагментация.
След оказване на помощ и поставяне на гипсова шина, някои пациенти изпитват болка на мястото на фрактурата на радиуса на ръката. Времето на сливане зависи от правилното изпълнение на препоръките на лекаря, тежестта на увреждането и индивидуалните характеристики на организма. Често за първи път ставата се подува. Лекарите препоръчват да държите ръката си повдигната и да приемате болкоуспокояващи.
Мерки за рехабилитация
Лечението на фрактура на радиуса на ръката и времето за сливане след отстраняване на гипса зависят от правилното прилагане на рехабилитационните мерки. Състои се в развитието на лакътната и китката става. Ако рехабилитацията се проведе неправилно, пренебрегвайки съветите на лекуващия лекар, ръката може да загуби пълния си капацитет.
Всяко конкретно нараняване изисква специфична, индивидуална серия от упражнения и дейности. В повечето случаи при фрактура на радиуса на ръката се предписва физиотерапия,лечебни упражнения и масаж на увредената зона.
Усложнения и възможни последствия
След падане с опора на ръцете, трябва да обърнете внимание на появилите се симптоми. Ако има болезненост, подуване на мястото на удара, костна крепитация и нарушено движение, трябва да помислите за фрактура и да се консултирате с лекар за диагноза. При липса на навременна реакция могат да се постигнат усложнения. И някои от тях водят до инвалидност.
Усложненията при фрактура на радиуса включват следното.
- Разкъсване на нерви. Тези елементи в човешкото тяло са отговорни за чувствителността (топлина, студ, усещане за предмети) и движението.
- Нараняване на сухожилието. Те извършват движения на огъване и разгъване, рефлекс на хващане.
- Мускулно разкъсване. След такова увреждане могат да се образуват контрактури и скъсяване на дължината на крайника.
- При открити фрактури е възможно инфектиране на раната, което впоследствие води до остеомиелит.
- Промяна на външния вид на четката (в случай на неправилно сливане на костите).
За да предотвратите някоя от тези ситуации, трябва да се консултирате навреме с лекар, за да диагностицирате повреда.
