Много е важно да се разпознаят ранните признаци на болестта на Паркинсон. Това е сериозно, бавно прогресиращо неврологично заболяване, което е често срещано при възрастни хора. За съжаление е нелечимо, но има терапия, която може значително да облекчи симптомите.
Какви са неговите предпоставки? Какви симптоми показват развитието на заболяването? Как да го диагностицираме и какви са основните принципи на лечението? Ето за какво ще говорим сега.
Етиология
Преди да разгледате първите признаци на болестта на Паркинсон, трябва да проучите причините за нейното развитие. Към момента, за съжаление, те остават необясними. Етиологичните фактори включват генетична предразположеност, стареене на тялото и излагане на фактори на околната среда.
Тези предположения са логични. Патоморфологичностареенето е придружено от намаляване на броя на невроните на substantia nigra и наличието на тела на Леви в тях. Също така, този процес се характеризира с неврохимични промени в стриатума. Съдържанието на ензима тирозин хидроксилаза намалява, количеството на допаминовите и директно допаминовите рецептори намалява.
С помощта на позитронно-емисионна томография беше възможно да се докаже, че скоростта, с която невроните се дегенерират при болестта на Паркинсон, е няколко пъти по-висока, отколкото при нормално стареене.
Също така, приблизително 15% от пациентите имат фамилна анамнеза за заболяването. Но гените, които са отговорни за неговото развитие, все още не са идентифицирани.
Предполага се също, че проявите, подобни на паркинсон са следствие от негативни фактори, въздействащи на човек отвън - това могат да бъдат соли на тежки метали, хербициди, пестициди. Рисковите фактори включват също живот в близост до кариери и промишлени предприятия, както и в селските райони.
Интересно е, че рискът от развитие на болестта на Паркинсон при хора, които пушат, е три пъти по-нисък, отколкото при хора, които не употребяват никотин. Предполага се, че това се дължи на стимулиращия допамин ефект, който има никотинът. Те също така казват, че редовната употреба на кофеин предпазва от развитието на това заболяване.
Ранни симптоми
Сега трябва да проучите първите признаци на болестта на Паркинсон. Много от симптомите нямат нищо общо с движението. Немоторните, „невидими“признаци са много чести и често засягат живота по-осезаемо от по-очевидните.затруднения при движение. Те включват:
- Нарушения на съня.
- Запек.
- Нарушение на миризмата.
- Загуба на капаци и памет.
- Депресия и тревожност.
- Прекомерно изпотяване.
- Нарушение на урината.
- Болка в крайниците (само една в началото, може да се разпространи до всяка част на тялото).
- Сексуална дисфункция.
- Изтръпване.
Трябва да се отбележи, че в началото често се поставя грешна диагноза, а именно хумероскапуларен периартрит, чийто основен симптом е болка и напрежение, проявяващи се в мускулите на гърба и ръцете.
Изброявайки първите признаци на болестта на Паркинсон, трябва да отбележим, че така нареченият синдром на паркинсонизъм се счита за негова основна проява. Неговите симптоми могат да бъдат изброени по следния начин:
- Бавност на всички движения.
- Нестабилна при ходене.
- Мускулна скованост, наричана още скованост.
- Умора от повтарящи се бързи движения в краката и ръцете.
- Трепери на краката и ръцете, много рядко на главата. Това е особено изразено в положение на покой.
- Кратка стъпка.
- Разбъркване при ходене и внезапно замръзване в процеса.
- Липса на движения на ръцете при ходене, наречено приятелско
- Влизане на място.
Трябва да се отбележи, че в началото симптомите се появяват само от едната страна на тялото, но постепенно те ставатдвустранен характер. Признаците остават най-силно изразени от страната, от която са се появили в самото начало на развитието на болестите.
От другата страна на тялото симптомите много често не стават толкова тежки. Но болестта прогресира - движенията стават все по-бавни, признаците стават отчетливи, въпреки че варират през целия ден.
Тремор
Тъй като говорим за това как се проявява болестта на Паркинсон, трябва да обърнем внимание на този симптом. Треморът е треперещ и най-лесно се разпознава, защото е очевиден.
Появява се, когато пациентът е в покой, но все още са възможни други видове симптоми (преднамерени, например или постурални).
Честотата е приблизително 4-6 Hz (движения в секунда). По правило треморът започва в дисталната част на едната ръка и с напредването на заболяването се разпространява в противоположната ръка, а също и в краката.
Специфичен симптом - многопосочни движения на пръстите. Визуално прилича на търкаляне на хапчета или броене на монети. В редки случаи има треперене на челюстта, езика, клепачите или главата от типа „не-не“или „да-да“.
Възможно е треморът да обхване цялото тяло. Треперенето винаги се засилва в моменти на възбуда, но практически не се появява по време на волеви движения или сън на пациента.
Трябва да се отбележи, че за разлика от мозъчния тремор, който се усеща само при движение, симптомът на болестта на Паркинсон, напротив, намалява или изчезва напълно, когато човек прояви физическиактивност.
Хипокинезия
Обсъждайки първите симптоми и признаци на болестта на Паркинсон, трябва да поговорим за този феномен. Хипокинезията е намаляване на спонтанната двигателна активност. Човек може да замръзне и да остане неподвижен и схванат няколко часа.
Връща способността за активни движения след известно закъснение, но темпото им все още е бавно и това се нарича брадикинезия.
Пациентът се движи на малки стъпки, докато краката му са успоредни едно на друго. Това явление се нарича разходка на марионетките. Има и лице, подобно на маска (amimia). Може да се отбележи, че пациентът рядко мига, а погледът се характеризира като замръзнал. Всички прояви на емоции се случват със закъснение.
Дори човек губи изразителност на речта - тя става монотонна, буквално избледнява. Освен това се появява микрография, която се характеризира с намаляване на почерка. Това се случва по логична причина - поради намаляване на амплитудата на движенията.
Също така, хората с диагноза болест на Паркинсон нямат замахни движения на ръката при ходене и набръчкване на челото, когато гледат нагоре, а когато стиснат пръстите в юмрук, ръката не се простира.
Като цяло всички действия на пациента приличат на автоматични. Също така е много трудно за хората с тази диагноза да извършват няколко целенасочени движения едновременно.
Мускулна скованост
Тази концепция се отнася до равномерно повишаване на мускулния тонус, което се случва според вида на пластмасата. Симптомът се проявява чрез втвърдяване на крайниците по време на разгъване и сгъване. Това често се нарича гъвкавост на пластмасов восък.
Ако ригидността преобладава в определена мускулна група, тогава се формира характерна поза на молител. Може да се разпознае по следните характеристики:
- Прегърбване.
- Сгънати крака в коленните и тазобедрените стави.
- Глава наклонена напред.
- Ръцете, притиснати към тялото в полусгънато положение.
Ако човек се опитва да изпълнява движения на флексия и разгъване, тогава той усеща постепенно напрежение в мускулите и известен прекъсване.
В резултат на това се нарушава тенденцията на крайниците да се връщат в първоначалното си положение след движението. Ако, например, човек рязко огъне крака отзад, тогава той временно ще запази позицията, която му е дадена. Това се нарича още Вестфалски феномен.
Постурална нестабилност
Това е друга проява на болестта на Паркинсон. Първите симптоми и признаци бяха обсъдени по-горе, но постуралната нестабилност е характерна за по-късните стадии на заболяването.
Можете да научите за това проявление от трудностите, които изпитва човек в момента на преодоляване на инерцията на движение и почивка. Много е трудно за него да започне да се движи и след това да го спре.
Задвижването (бутането напред), ретропулсията и латеропулсията също се усеща. Как се проявява? Човекът, който е започнал движението, измества позицията на центъра на тежестта. Създава се впечатление, че торсът сякаш е пред краката. Това може да накара пациента да загуби равновесие и да падне.
Много пациенти все още имат така наречените парадоксални кинезии. По какъв начин се появяват? При изчезването за няколко часа на симптомите, характерни за заболяването. Човек просто започва да се движи свободно, не изпитва никакви затруднения при извършването на определени действия.
Тези кинезии възникват в резултат на силни емоционални преживявания или понякога след сън. За съжаление, след няколко часа, симптомите отново се усещат.
Разстройства
Трябва да се отбележи с внимание и друг характерен симптом, който говори за това как се проявява болестта на Паркинсон. И говорим за психични и вегетативни разстройства. Заболяването, освен нарушения на двигателната сфера, е придружено и от тях.
Метаболизмът често е нарушен. В резултат на това човек или отслабва (това се нарича кахексия), или затлъстява. Наблюдават се и секреторни нарушения, които се проявяват с прекомерно изпотяване, повишено слюноотделяне и омазняване на кожата (особено на лицето).
Какво ще кажете за психичните разстройства? Те рядко се появяват в ранните стадии на болестта на Паркинсон. Това вече се превръща в усложнение. Тъй като най-често психичните разстройства възникват в резултат на прием на антипаркинсонови лекарства. Въпреки че в някои случаи те са причинени от самата болест.
Най-често пациентите страдат от психоза. Характеризира се с халюцинаторно-параноично състояние, придружено от нарушение на ориентацията, както и безсъние, объркване и страх. Малко по-малко пациентистрадат от деменция. Най-честите разстройства са депресия, патологична умора и нарушения на съня.
Можете също да забележите, че хората с болестта на Паркинсон са досадни, безинициативни, летаргични и също така често задават едни и същи въпроси, повтаряйки се в думите си.
Принципи на диагнозата
По-горе е описано как започва болестта на Паркинсон. Ами диагностиката? Всъщност не създава проблеми. За да се определи заболяването, е достатъчна хипокинезия, съчетана с един от изброените по-горе симптоми.
Методи за установяване на правилната диагноза в началото на развитието на заболяването съществуват и в неврологията. Ранното откриване на болестта на Паркинсон може да се постигне чрез диференциална диагноза и откриване на постурални рефлекси.
Всичко се случва на два етапа. Първо трябва да изключите процеси и състояния, при които се наблюдават симптоми, подобни на болестта на Паркинсон. Важно е! В крайна сметка, прословутият синдром на паркинсонизъм е присъщ на следните състояния:
- Тремор поради увреждане на малкия мозък.
- Апраксия на ходене, причинена от мозъчни тумори или нормотензивен хидроцефалия.
- Мускулна хипертоничност, наричана още синдром на ригидния мъж.
- Психомоторно изоставане, което може да се прояви като хиперсомния, истерия, ступор или депресия.
Според статистиката в 80% от случаите паркинсонизмът се провокира от лезии на нигростриатната система. Той може да бъдепосттравматични, съдови, пост-енцефалитни, медицински и токсични.
Методи за диагностика
Те трябва да бъдат проучени, преди да обмислите какви лекарства да приемате за болестта на Паркинсон.
Първо, невролог провежда външен преглед. След това състави индивидуална анамнеза. След това пациентът е поканен да направи тест - да напише малък текст на лист хартия, за да проучи неговия почерк. Когато линиите са изместени нагоре и буквите са малки, се диагностицира развитието на дегенеративен процес.
Лекарят може също да помоли пациента да събере ръцете си и да раздалечи, почуквайки с крака си по пода. Бавният обхват на движение е причина за подозрение за неврологична патология.
След това са насрочени следните събития:
- Тест за обоняние за идентификация.
- Подаване на анализ за оценка на състоянието на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.
- Levopod тест, който включва биопсия на слюнчените жлези. Така можете да разберете дали в биоматериала на пациента присъства патологичен протеин.
- Кръвен тест за определяне на холестерол и глюкоза и урина, за да се определи нивото на креатинин, присъстващ в него.
- Електроенцефалография, ЯМР, CT, позитронно-емисионна томография.
- Интракраниален доплер ултразвук.
- Реоенцефалография.
След резултатите от всички процедури е възможно да се установи правилната диагноза, да се кандидатства за инвалидност при болестта на Паркинсон, както и да се започне компетентно лечение.
Терапия
За да се спре потрепването в прасците и тремора на ръцете, се предписват следните лекарства:
- Лекарства, принадлежащи към групата на адренорецепторните антагонисти. Те обаче са забранени, ако човек страда от диабет и сърдечни патологии.
- Primidon е антиконвулсивно лекарство, което се приема преди лягане в количество от 25 mg.
- Бензодиазепини. Но те се предписват в случай, че други лекарства са били неефективни. Най-често на пациентите се предписват такива добре познати лекарства като Clonazepam и Xanax.
Ако консервативните методи се провалят, на пациента се предписва стереотаксична таламотомия. Това е името на хирургическа операция, която ви позволява да премахнете симптомите, както и да възстановите двигателната активност.
Къде се лекува болестта на Паркинсон с такъв радикален метод? За щастие в Русия има доста държавни и частни медицински центрове, които извършват такива операции с високо качество. Има и друг вариант - лечение в чужбина, например в Израел, където медицината е много добре развита.
Също така, не трябва да забравяме за ефективността на тренировъчната терапия при болестта на Паркинсон. Това е много ефективен метод за преодоляване на синдрома. В крайна сметка физиотерапията е насочена към подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата, двигателната, храносмилателната и дихателната системи. В допълнение, редовната терапия с упражнения може да намали тревожността и да сведе до минимум вероятността от депресия.
Физическото възпитание помага при паркинсонизъмудължават физическата активност на пациента в продължение на много години. Ако е усърден, той също ще може да спре двигателните нарушения в бъдеще.
Въпреки това, може да се практикува само след консултация с лекар, ако той одобри тази идея. Важно е да правите упражнения под наблюдението на специалист, защото само той може да разработи програма, която изпълнява всички видове натоварвания - силови упражнения, аеробика и стречинг (стречинг). Това е полезно не само за изследваната болест, но и за тялото като цяло.
