Кахексия - какво е това? Кахексията, с други думи, изтощение на тялото, е сложен процес, характеризиращ се със значителна загуба на телесно тегло и обща слабост, както и промяна в психиката. В същото време запасите от мазнини и въглехидрати са рязко изчерпани, протеиновият синтез намалява с едновременно увеличаване на неговия катаболизъм (разрушаване). Кахексия може да се появи и при онкологични заболявания.
Първично и вторично изтощение
Има две форми на кахексия - първична и вторична. Първичната загуба се нарича още хипофизна, а вторичната е симптоматична.
● Първична или екзогенна кахексия възниква поради недостатъчен прием на хранителни вещества, както и в резултат на следните нарушения: мозъчно увреждане, тумор или системно увреждане на хипофизната жлеза, автоимунен хипофизит, продължителен стрес, кръвоизливи (хеморагии поради изтъняване на кръвоносните съдове), анорексия, емболия (чужди частици, навлизащи в кръвния поток, причинявайки запушване на кръвоносните съдове), хронична специфична инфекция.
● Вторичната или ендогенна кахексия е резултат от заболявания и се причинява от фактори като хипоинсулинизъм (дефицит на инсулин), повишен синтез на глюкагон, малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни веществавещества), глюкокортикоиден дефицит, туморен растеж, излишък на соматостатин.
Причини за възникване
Болестта на кахексията възниква в резултат на редица причини и фактори:
1. Продължително недохранване и гладуване.
2. Болести на стомашно-чревния тракт, по-специално хранопровода, както и цьолиакия, ентероколит.
3. Продължителна интоксикация с бруцелоза, туберкулоза и други хронични инфекциозни заболявания и гнойни процеси.
4. Психогенна анорексия.
5. Болест на щитовидната жлеза, надбъбречна недостатъчност.
6. Ендокринни заболявания, свързани с метаболитни нарушения.
7. Сърдечна недостатъчност.
8. Злокачествени тумори.9. Хипотрофия при деца.
Какви са симптомите на кахексия? Какви са тези прояви?
Симптоматика
Има редица симптоми, които характеризират кахексията. Какво причинява тази болест на телата ни:
1. Внезапна загуба на тегло до 50% от телесното тегло, а в тежки случаи повече от 50%.
2. Дехидратация.
3. Мускулна слабост.
4. Инвалидност.
5. Нарушения на съня.
6. Повишен процент на заразяване.
7. Понижено кръвно налягане (кръвно налягане).
8. Бледност и отпуснатост на кожата.
9. Възможен дефицит на витамини и загуба на зъби.
10. Трофични промени в косата и ноктите.
11. Развитие на стоматит.
12. Появата на запек поради нарушена чревна подвижност.
13. Ниски кръвни нива на протеин, албумин, желязо,Q12.
14. Жените могат да получат аменорея (спиране на менструацията).15. Психични разстройства.
Кахексия и психиката
Бих искал да се спра на психичните разстройства при кахексия. Те могат да се проявят в раздразнителност, депресия и сълзливост, които плавно преминават в апатия, пълен срив. С обостряне на заболяването, което е причинило кахексия, аменция / аментален синдром (замъгляване на съзнанието, характеризиращо се с невъзможност за навигация, хаотични движения и разсеяност, както и непоследователно мислене и говор) или делириум (лудост, в която човек е в постоянно състояние на тревожност и възбуда) може да се наблюдава, вижда халюцинации), псевдопарализа.
Кахексия в онкологията
Раковата кахексия е синдром, при който масата на скелетните мускули и мастната тъкан непрекъснато намалява с развитието на туморни образувания, независимо от приема на храна. Изчерпването е особено изразено при тези пациенти, които имат рак на стомашно-чревния тракт или белите дробове. Такива хора могат да загубят до 80% от телесното си тегло, което води до неподвижност.
Рак като причина за кахексия
Възможна е кахексия при онкологични заболявания. Причината за кахексия може да бъде наличието на тумор. Поради неоплазмата метаболизмът става нетипичен, приспособявайки се към него. Туморът се нуждае от субстрати, които могат да осигурят неговия растеж и развитие. Не е тайна, че раковата кахексия има токсичен ефект върху здравите органи и тъкани, променя структурата им и причинява неизправности.
Когато в тумора се образува голямо количество млечна киселина, черният дроб се уврежда. За да нормализира концентрацията на млечна киселина, тялото започва да използва кръвна захар и често не може да компенсира загубата.
Когато се наблюдава ракова кахексия:
- катастрофална загуба на тегло и слабост;
- нарушение на процесите на саморегулация;
- намаляване на нивата на плазмения холестерол; - развитие на инфекции, дължащи се на нарушен клетъчен и хуморален имунитет;
- дисфагия (затруднено преглъщане);
- повръщане, диария;
- увеличаване на нуждата от енергия;- антидиуреза и в резултат на това хипонатриемия;
- хиперкалцемия;
- оток;
- повишаване на кръвните глюкокортикоиди;
- в някои случаи, делириум и дори кома
Последствия от ракова кахексия
Кахексията при рак е много опасна. Увеличаването на глюкокортикоидите в кръвта активира процесите на глюконеогенеза (синтез на глюкоза) в черния дроб и мускулната тъкан, увеличава разграждането на протеини и мазнини. Поради усвояването на глюкозата от раковите клетки се развива хипогликемия (ниска кръвна захар). На този фон (към които могат да се добавят стресове) ендокринните жлези активно произвеждат хормони, прекомерно количество от които води до интоксикация на тялото и хемична хипоксия (разликата в артериално-венозния кислороден градиент намалява). Възникват хомеостатични отклонения. Всичко това може да доведе до смърт.
Лечение на кахексия
BПовечето от лечението на пациенти с кахексия се извършва в болници или диспансери. Основното лечение включва терапия за премахване на неоплазмите. Възстановява се и храненето, което се постига чрез обогатяване на организма с витамини, микроелементи, мазнини и протеини. За това могат да се използват лесно смилаеми продукти. Използвайте такива лекарства: мултивитамини за лечение на хиповитаминоза, ензим за подобряване на храносмилането. Храната се прилага по два начина: ентерално (когато навлиза в стомашно-чревния тракт) и парентерално (храната преминава през стомашно-чревния тракт). Парентералният метод се използва за извеждане на пациента от тежко състояние (кома) с ракови заболявания и лечение след тях, тежко недохранване, тежки инфекции и нарушения на гълтането. В същото време се прилагат глюкоза, витамини, смеси от аминокиселини, електролити, протеинови хидролизати (въведени парентерално). В практиката се използват и средства за повишаване на апетита. Ако пациентът страда от нарушения в храносмилането и усвояването на храната, при лечението се използват полиензимни препарати (Панкреатин, Фестал). За предотвратяване на повръщане се предписва Делта-9-тетрахидроканабинол. Той е ефективен и след химиотерапия. Канабиноидите, съдържащи се в този препарат, стимулират апетита и съответно увеличаването на теглото. Загубата на тегло може да бъде спряна с рибено масло, поради което е включено и в лечението на състояния като кахексия.
Лечение с лекарства.
За премахване на кахексията се използват следните лекарства:
1)"Карбоксилаза" - помага за нормализиране на теглото, облекчава болката и подпомага функционирането на телесните системи. Странични ефекти - алергии. Не трябва да се използва, ако тялото е податливо на поне един компонент.
2) "Megeys" или "Megestrol acetate" - стимулира увеличаването на мускулната маса и мазнините. Да не се използва при чувствителност към компонентите на лекарството, лица под 18 години, по време на бременност и кърмене.
При наличие на инфекциозни заболявания в лечението се включва антибиотична терапия. При необходимост се прилагат анаболни хормони. В случаите на психогенни разстройства в лечението се включва психиатър. Надяваме се, че сме отговорили на вашия въпрос "Кахексия - какво е това, как да я дефинираме и как да се борим с нея".
