Антинуклеарните антитела са категория автоантитела, които, когато реагират с ядрата на телесните клетки, започват да ги унищожават. Следователно, изследването на ANA се счита за доста чувствителен маркер при диагностицирането на автоимунни заболявания, повечето от които са придружени от лезии на съединителната тъкан. Някои от видовете антинуклеарни антитела се срещат и при заболявания с неимунен произход: възпалителни, инфекциозни, злокачествени и др.
За какви патологии са специфични?
Най-специфичните антинуклеарни антитела за следните патологии:
- Системният лупус еритематозус е заболяване на съединителната тъкан и кожата.
- Дерматомиозит - увреждане на мускулите, кожата, скелетната тъкан и др.
- Склеродермия - удебеляванесъединителна тъкан.
- Периартериит нодоза е възпалителен процес, засягащ артериалните съдови стени.
- Ревматоиден артрит - увреждане на съединителната тъкан и ставите.
- Болест на Sjögren - увреждане на тъканите с жлезисти прояви (намаление на секрецията на слюнчените и слъзните жлези).
Кога скринингът за антинуклеарни антитела е положителен?
Автоимунни патологии
Автоимунните патологии, когато имунната система започва атака срещу собствените си клетъчни тъкани, се считат за най-опасните в клиничната медицина. Повечето автоимунни заболявания се класифицират като хронични и могат да причинят сериозна дисфункция на вътрешните органи.
Един от често срещаните тестове, използвани при диагностициране на различни автоимунни състояния, е тестът за нивото на антинуклеарните антитела (антинуклеарни), който се провежда по три начина:
- ELISA метод, който определя общото ниво на антителата;
- реакционен метод на индиректна имунофлуоресценция RNIF, чрез който могат да се открият до 15 вида антитела;
- имуноблотинг метод.
Имуноблот с антинуклеарни антитела
Това е лабораторен тест на кръв за наличие на антитела срещу ХИВ. Това е по-точен анализ от ELISA и се използва за потвърждаване на резултата ELISA. Имуноблотингът (Western blot) се използва при диагностицирането на HIV инфекции, като се определя нивото на антинуклеарните антитела, вкато спомагателен експертен метод, който е предназначен да потвърди резултата от ELISA. По правило положителните резултати от ELISA се проверяват двойно с този метод, тъй като се счита за по-специфичен и чувствителен.
Имунното блотиране комбинира ензимен имуноанализ с електрофоретично гелно разделяне на вирусни протеини и тяхното прехвърляне към нитроцелулозни мембрани. Имуноблотът се състои от няколко етапа. Първо, пречистеният и унищожен протеин се подлага на електрофореза, при която антигените, включени в състава му, се разделят на молекули. След това, чрез попиване, антигените се прехвърлят от гела върху найлонова филтърна лента или нитроцелулоза, които съдържат специфичен спектър от протеини.
След това тестовият материал се нанася върху лентата и ако в пробата присъстват специфични антитела, те започват да се свързват с антигенните ленти, съответстващи на тях. Резултатът от такова взаимодействие става видим. Наличието на ивици в някои области на лентата потвърждава наличието на антитела срещу определени антигени в изследваната кръв. Имуноблоттингът често се използва за потвърждаване на HIV инфекция. Кръвните серуми се считат за положителни, ако се открият антитела към два протеина на обвивката на HIV чрез имуноблотинг. Ако скринингът е положителен, тогава тялото развива специфично автоимунно заболяване.
Възможни заболявания
Антинуклеарни антинуклеарни антитела могат да се наблюдават при повече от 1/3 от пациентите с рецидивиращ хроничен хепатит. В допълнение, нивото на ANA може да се увеличи в случай на развитие на следните патологии:
- инфекциозна мононуклеоза (вирусно заболяване, което причинява масивно увреждане на вътрешните органи);
- левкемия (злокачествено заболяване на кръвта) в остри и хронични форми;
- хемолитична анемия (анемия поради разрушаването на червените кръвни клетки);
- Болестта на Валденстрьом (засяга костния мозък);
- цироза на черния дроб (хронична патология, свързана с промени в структурите на чернодробната тъкан);
- малария;
- проказа (инфекция на кожата);
- хронична бъбречна недостатъчност;
- тромбоцитопения (намалено производство на тромбоцити);
- лимфопролиферативни патологии (тумори в лимфната система);
- миастения гравис (мускулна умора);
- тимом (тумор на тимуса).
Нива на имуноглобулина
Едновременно с оценката на нивото на антинуклеарните антинуклеарни антитела по време на анализа се оценява нивото на имуноглобулините: IgM, IgA, IgG. Откриването на такива компоненти в кръвта може да показва висок риск от колагеноза и ревматични заболявания.
В случаите, когато се установи връзка между нивото на антитела и симптомите при пациент, наличието на антинуклеарни антитела в кръвта само по себе си е диагностична характеристика и може да повлияе на избора на терапевтична техника за определено заболяване. Запазване на висока концентрация на антинуклеарни антитела по време на дълъг курстерапията показва изключително неблагоприятна прогноза за пациента. Намаляването на стойностите на фона на текущата терапия може да показва период на ремисия или предстояща смърт.
Освен това антинуклеарните антитела могат да бъдат открити при здрави хора в 3-5% от случаите - до 65 години, и в 37% от случаите - след 65 години.
Показания за определяне на нивото на ANA
Изследване на антиядрен фактор е необходимо в следните случаи:
- при диагностика на автоимунни и други системни заболявания без тежки симптоми;
- в комплексната диагностика на системния лупус еритематозус, неговия стадий и форма, както и при избора на терапевтична тактика и прогноза;
- при диагностициране на лекарствено-индуциран лупус;
- при профилактичен преглед на пациенти с лупус еритематозус;
- при наличие на специфични симптоми: продължителна треска без конкретна причина, болки и болки в мускулите, ставите, кожни обриви, висока умора и др.;
- ако има симптоми на системни патологии: увреждане на вътрешни органи или кожа, артрит, конвулсии, епилептични припадъци, треска, треска;
- при предписване на лекарствена терапия с хидралазин, дизопирамид, пропафенон, ACE инхибитори, прокаинамидни бета-блокери, пропилтиоурацил, литий, хлорпромазин, карбамазепин, изониазид, фенитоин, хидрохлоротиазид, миноциклин, има възможност за прием на лекарството индуциран лупус еритематозус.
Консултация с лекар
В допълнение към общопрактикуващ лекар е възможно да се консултирате и да получите направление за изследване от такива тесни специалисти:
- дерматовенеролог;
- ревматолог;
- нефролог.
Каква е нормата за анти-ядрени антитела?
Дешифриране на резултатите, патологични и нормални показатели
Обикновено антинуклеарните антитела в плазмата обикновено липсват или се откриват в малки количества. Резултатът зависи от метода на изпълнение на теста:
1. ELISA:
- по-малко от 0,9 точки – нормално (отрицателно);
- 0, 9-1, 1 точки - съмнителен резултат (препоръчва се повторно тестване след 14 дни);
- повече от 1, 1 точка - положителен резултат.
2. За анализа на RNIF титър по-малък от 1:160 се счита за нормален резултат.
3. При имуноблотинг нормата е „не е открита“.
В какви ситуации тестът за антинуклеарни антитела може да бъде положителен?
Какви фактори могат да повлияят на резултата?
Списъкът с фактори, които допринасят за изкривяването на лабораторните резултати включва:
- нарушение на нормите за подготовка за анализ или алгоритъм за венопункция;
- прием на фармакологични лекарства (метилдопа, карбамазепин, пенициламин, нифедипин, токаинид и др.);
- Наличието на уремия при пациент често дава фалшиво отрицателен резултат.
Интерпретацията на резултатите се извършва по сложен начин. Определете точна диагнозавъз основа на единичен диагностичен тест не е възможно.
Подготовка
Венепункция се извършва сутрин на празен стомах (трябва да изминат 8 часа от момента на хранене). Можете да пиете само вода. Не се препоръчва употребата на никотинови заместители и пушене преди вземане на кръвни проби. В навечерието и в деня на изследването не можете да пиете енергийни и алкохолни напитки, да извършвате физическа работа и да се тревожите. 15 дни преди изследването, съгласувано с лекаря, употребата на лекарства (противовирусни и хормонални средства, антибиотици и др.) се отменя. За да получите правилния резултат, се препоръчва анализът да се повтори след 2 седмици.
Сметнахме, че това е скрининг за анти-ядрени антитела.
