Контролът на кръвната захар е задължителна процедура за страдащите от диабет, както и за тези с предразположение към това заболяване. С възрастта ефективността на работата на инсулиновите рецептори намалява. Ето защо, за лица след четиридесетгодишна възраст лекарите препоръчват да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта. Децата с предразположеност към заболяването също трябва да наблюдават този показател. Биоматериалът се взема за анализ на празен стомах. Има два начина за определяне на концентрацията на захар в кръвта: в плазмата и в цяла кръв. Първият е течно вещество, което остава след като всички елементи на кръвта са били отстранени от него. Поносимите стойности за глюкоза в цяла кръв и плазмена глюкоза на гладно са различни. В последния случай тя е малко по-висока.
Обща информация
Глюкозата участва активно ввъглехидратен метаболизъм, осигуряващ на клетъчните тъкани необходимата енергия. Основните му източници са:
- култури;
- сладкиши;
- плод;
- хляб;
- паста;
- зеленчуци;
- захар.
Въглехидратите, попаднали в тялото с храната, се разграждат до глюкоза, а излишъкът им се отлага под формата на гликоген или полизахарид. В червата глюкозата се абсорбира в кръвта и след това, за да попадне във всяка клетка, е необходимо хормонално вещество, наречено инсулин. Всяко навлизане на глюкоза в кръвта се придружава от освобождаването на инсулин в нея. Следователно след хранене захарта на индивида се повишава за кратко време и след това се нормализира. Тя обаче не трябва да пада под приемливо ниво, в противен случай тялото няма да има достатъчно енергия. При всички видове медицински прегледи, както и по време на медицински прегледи, те вземат кръвен тест за този показател на празен стомах. Нормата на глюкозата зависи от възрастта и откъде е взет биоматериала: от вена или от пръст.
Индикации за анализ
Разкриването на нивата на кръвната захар е необходимо, за да се проследи как тялото усвоява и използва глюкозата. Някои патологични състояния са придружени от промяна в концентрацията на захар в кръвта:
- заболявания на хипофизната жлеза;
- сепсис;
- диабет диабет;
- бременност;
- шокови състояния;
- чернодробно заболяване;
- затлъстяване;
- хипотиреоидизъм;
- и други.
Изследването е показано и с цел диагностика, наблюдениесъстояния на пациенти със захарен диабет, получаващи хипогликемична терапия. Хората в риск трябва да проверяват нивата на глюкозата на всеки шест месеца. Те включват лица:
- наднормено тегло;
- прием на глюкокортикоиди;
- има близки роднини с диабет;
- оцелели от тиреотоксикоза.
Както и жени по време на бременност, които са били диагностицирани с гестационен диабет или са имали спонтанни аборти по неизвестни причини.
Ако дадено лице има следните симптоми, тогава лекарят определено ще препоръча този анализ:
- повишен апетит, но отчетена загуба на тегло;
- намален имунитет;
- умора;
- постоянна жажда и сухота в устата;
- главоболие;
- при лица над 50-годишна възраст, загуба на зрение;
- полиурия, особено през нощта;
- неразумно сърбеж в областта на слабините;
- образуване на циреи;
- рани, рани или драскотини, които не заздравяват за дълъг период от време.
Видове кръвни изследвания на гладно за захар
Лабораторните методи за определяне на концентрацията на този индикатор са най-точните и надеждни. Биоматериалът се взема от пръст или от вена на празен стомах. В първия случай се определя концентрацията на глюкоза в капилярната кръв. Нормата на глюкоза на празен стомах от пръст както при мъжете, така и при жените е в същия диапазон. При деца приемливите норми зависят от възрастта. Анализът се взема сутрин, обикновено преди осем часа,тъй като през този период тялото все още не е започнало своята работа с пълна сила. По-късно всички процеси в тялото на индивида се стартират активно, включително и синтеза на хормони, които повишават концентрацията на захар в кръвта. Биоматериалът се приема на празен стомах, тъй като дори малко количество изпита вода допринася за активирането на храносмилателната система. Започват да работят панкреасът, черният дроб, стомаха, което се отразява в нивото на захарта, тоест се повишава. По този начин, даряването на кръв за захар на празен стомах означава изключване на приема на храна и вода поне осем часа преди даряването. Във втория случай количеството захар във плазмата на венозната кръв също се определя на празен стомах. Нормата на глюкоза от вена е малко по-висока, отколкото от пръст. Този анализ е признат за основен и най-точен, тъй като чистата плазма се изследва без примес на кръвни клетки. Резултатите са готови до няколко часа или на следващия ден, в зависимост от натовареността на лабораторията.
У дома те провеждат изследване на празен стомах от пръст с помощта на глюкометър. Специално устройство, включено в комплекта, се използва за пробиване на пръст, капка кръв се нанася върху тест лента, която се вкарва във включеното устройство. След кратък период от време се появява резултатът.
Подготовки
Не се изисква специална подготовка. Основното нещо е да водите обичайния начин на живот и да не гладувате, тъй като през този период тялото активно извлича запасите от глюкоза от черния дроб. Постенето ще повлияе негативно на резултатите от изследването на кръвната захар на гладно, нормата ще бъде надвишена. Съответствие със следнотопрепоръки преди доставката на биоматериал ще направят анализа по-точен:
- Не гладувайте няколко дни, яжте нормално.
- Три дни, за да спрете да пиете алкохол.
- Спрете приема на някои лекарства в рамките на три дни: орални контрацептиви, салицилати, кортикостероиди, тиазиди, аскорбинова киселина (съгласно с Вашия лекар).
- Спрете да ядете и пиете осем часа предварително.
- В навечерието на изключване на физическа активност, медицински и диагностични манипулации, посещения на солариум, сауни или бани, пушене.
- Опитайте се да избягвате стресови ситуации, тъй като отделянето на адреналин провокира повишаване на кръвната захар на гладно.
- Не мийте зъбите си в деня на кръводаряването, тъй като съдържащите се в тях вещества могат да повишат нивата на захарта.
- Преди да влезете в кабинета на лабораторията, седнете тихо, успокойте се.
Подготвителни мерки за даряване на кръв за захар по време на бременност не се различават от описаните по-горе. Единственият момент е, че при тежка ранна токсикоза, придружена с повръщане, трябва да се въздържат от даряване на биоматериала. В противен случай концентрацията на глюкоза на гладно ще се различава от нормата при бременни жени. Когато се почувствате по-добре, можете да направите анализ.
Алгоритъм за вземане на кръв от вена
При извършване на тази манипулация, медицинската сестра трябва да спазва следната процедура:
- Подгответе контейнер за вземане на проби от биоматериал.
- Индивид заема хоризонтална позиция, ако го имазамаяност или седене на стол.
- Пациентът протяга ръката си с дланта нагоре. Здравният работник поставя ролка под лакътя.
- Върху предмишницата се прилага гумен турникет и се усеща пулс във вената.
- Мястото, където ще бъде поставена иглата, се третира с алкохолен разтвор. През този период от индивида се изисква да работи с ръка, за да напълни вената с кръв.
- Иглата е пробита под остър ъгъл. Разрезът трябва да сочи надолу.
- Сестрата бавно дърпа буталото на спринцовката нагоре, докато в нея се появи кръв. Средно приемат не повече от пет милилитра.
- Пробата от биоматериал се излива в подготвената епруветка. Иглата се изважда и се поставя в специален контейнер, а спринцовката се поставя в контейнер с дезинфектанти.
- Върху мястото на пункцията се прилага памучен тампон, навлажнен с алкохолен разтвор. За да избегнете синини, пациентът се съветва да огъне ръката в лакътя за поне пет минути.
- Епруветката е етикетирана и изпратена в лабораторията.
Алгоритъмът за вземане на биоматериал от деца практически не се различава от описания по-горе. В този случай обаче фактори като:
- По време на манипулация родителите трябва да разсейват бебето поради страха му от инжекции.
- Може да се вземе кръвна проба от предмишницата, задната част на ръката, главата, лакътната вена.
- Двадесет минути преди теста детето трябва да е в спокойно състояние.
Вземането на кръвни проби под вакуум има някои предимства пред конвенционалния метод:
- контакт на медицински работник с биоматериал е изключен;
- флаконите са изработени от нечуплив материал;
- намален брой действия на медицинска сестра.
Процесът на вземане на проби от биоматериал с помощта на вакуумни тръби е основно същият като обичайния начин. Разликата се наблюдава само в процеса на пункция на вената.
Нива на глюкоза на гладно и след хранене (mmol/l)
За самоконтрол трябва да знаете допустимите стойности, с възрастта те са по-високи. По-долу са минималните и максималните нива на кръвната захар за измерване на кръвната захар на гладно по възраст:
- три до шест - 3, 3-5, 4;
- от шест до единадесет - 3, 3-5, 5;
- до четиринадесет - долна граница 3, 3; отгоре - 5, 6;
- от четиринадесет до шестдесет - долната граница е 4, 1; отгоре - 5, 9;
- от шестдесет до деветдесет - долната граница е 4, 6; отгоре - 6, 4;
- над деветдесет – долна граница 4, 2; отгоре - 6, 7.
Бебетата не се измерват с глюкомер поради нестабилност на кръвната захар.
Всяко, дори малко отклонение от нормата изисква посещение при лекар. За лица над 40 години и бременни жени са възможни леки колебания в показателите поради хормонален дисбаланс.
Приемлив диапазон за вземане на проби на гладно в лабораторията:
- възрастни - 3,3 до 5,5;
- бременна - 3,3 до 4,4;
- деца - от 3, 0 до 5, 0.
При вземане от вена за:
- възрастни - минимално ниво 3, 6 максимално - 6, 1;
- бременни жени - поне3, 3 и не повече от 5, 1;
- деца от четиринадесет години - от 3,5 до 5,5;
- глюкоза на гладно при деца в начално училище - от 3,3 до 5,5;
- новородени - 2,7 до 4,5.
Нормалните нива на глюкоза след хранене варират между здрави индивиди и тези с диабет. По-долу е информация за допустимите стойности след хранене:
- при практически здрав индивид след шестдесет минути - 8, 9; два часа по-късно - 6, 7;
- при диабетик - час по-късно - 12, 1 и повече; след две - 11, 1 или повече;
- при бременни - час по-късно - от 5.33 до 6.77; на две - 4, 95–6, 09;
- при деца - час по-късно - 6, 1; след две - 5, 1;
- при пациенти с диабет - час по-късно - 11, 1; след две - 10, 1.
Доста трудно е да се установи приемливо ниво в кръвта на децата. Това явление се дължи на факта, че колебанията на захарта през деня се случват доста рязко. През първите месеци от живота той изобщо не е стабилен. Лекуващият лекар ще каже нормата за всеки отделен случай.
Показателите според резултатите от анализите може да не съвпадат с нормите, но да са по-високи или по-ниски.
При пациенти с диабет концентрацията на глюкоза се променя бързо и драматично. За тях допустимите граници са малко по-високи, отколкото за здрави индивиди. Лекарят определя граничните стойности на празен стомах и след хранене за всеки пациент поотделно, в зависимост от състоянието му и степента на компенсация на заболяването.
Причини за висока кръвна захар
Патологични състояния, при които нормата на глюкозата вкръв на празен стомах от пръст и от вена:
- тиреотоксикоза;
- захарен диабет;
- надбъбречно заболяване;
- тумор на хипофизата;
- инфекциозни заболявания в остър стадий;
- обостряне на хронични заболявания;
- екстремен стрес.
Освен това повишаването на кръвната захар провокира приема на някои лекарства: диуретици, хормони, антихипертензивни лекарства, неправилно подбрани дози хипогликемични таблетки и инсулин, както и доставката на биоматериал след хранене. Сред основните причини за повишаване на нивата на глюкозата на гладно от нормалното е захарният диабет. Хората, страдащи от това заболяване, трябва редовно да следят концентрацията на захар в кръвта, да се хранят правилно и да приемат подходящи лекарства. Тази патология е изпълнена със сериозни усложнения. Превишаването на нивото на глюкоза в анализите показва неуспех на въглехидратния метаболизъм. Злоупотребата със сладкиши, сладки, газирани напитки повишава захарта, а в някои случаи провокира необратими процеси от панкреаса. Ако това се разкрие за първи път, лекарят ще предпише допълнителни изследвания, например тест за глюкозен толеранс и определяне на гликирания хемоглобин.
Причини за ниска кръвна захар
И високите, и ниските нива на кръвната захар са неблагоприятни за здравето. Фактори, допринасящи за неговия спад:
- пиене на алкохол;
- прекомерно упражнение;
- нисък прием на въглехидрати от храната;
- глад;
- предозиране на лекарства, приемани за лечение на диабет;
- неоплазми в панкреаса.
Всяко отклонение на глюкозата от нормата на празен стомах е алармен сигнал.
Препис на резултатите
Ако се установи понижение на нивата на захар под приемливите нива, тогава това състояние се нарича хипогликемия. Има симптоми като:
- глад;
- слабост;
- постоянна сънливост;
- тремор;
- аритмия;
- бледност на дермата;
- тревожност;
- мускулна хипертоничност;
- агресивност;
- и други.
Причините за това състояние са както следва:
- прекомерна физическа активност;
- недостатъчен прием на въглехидрати;
- неврохуморални патологии;
- излишен инсулинов синтез;
- Неправилни дози на хипогликемични лекарства;
- хипотиреоидизъм;
- цироза;
- заболявания на панкреаса;
- отравяне с вещества с токсично естество;
- стомашен тумор.
В някои случаи няма изразени симптоми и намаляването на захарта настъпва постепенно. При тежка форма на хипогликемия пациентът се нуждае от бързо покачване на захарта, т.е. прием на въглехидрати, които започват да се абсорбират в устната кухина, интрамускулно приложение на лекарства.
Когато глюкозата на гладно е твърде висока, се развива хипергликемия. При практически здрав индивид нормалното съдържание на захар в кръвта се повишава след хранене. Въпреки това, ако остане стабиленвисоко, тогава лекарят подозира наличието на патологични състояния като:
- панкреатит;
- захарен диабет;
- различни ендокринни нарушения;
- стрес;
- предменструален синдром;
- грешки в храненето.
Увеличаването на захарта е придружено от следната клинична картина:
- влошаване на зрението;
- сърбеж и различни обриви по дермата;
- често уриниране;
- неравномерно дишане;
- умора;
- жажда;
- и други.
Ако анализът показа, че количеството глюкоза е над допустимите стойности, тогава това е причина да се консултирате с лекар. Той ще предпише допълнителни изследвания и ще постави правилната диагноза. Важно е да запомните, че нивото на кръвната захар от вена на празен стомах ще бъде с дванадесет процента по-високо, отколкото от пръст. Лекарите предупреждават, че самостоятелното тълкуване на резултатите и приемането на лекарства без консултация със специалист е изпълнено със сериозни последици. Например, състояние като стрес допринася за активното освобождаване на адреналин, поради което нивото на захарта се повишава. Това явление обаче не е патология и не изисква специфично лечение.
Задължително тълкуване на лекарския тест за глюкозен толеранс, извършен на празен стомах. Това дава възможност да се оцени динамиката на промените в нивата на захарта. Така, независимо от резултатите от изследването, консултацията с лекар е задължителна.
Кръвна захар за възрастни
Номерът на кръвната захар на гладно при жените варира в зависимост отв зависимост от възрастта, мерната му единица е mmol/l:
- от 18 до 30 - долната граница е 3, 8; отгоре - 5, 8;
- от 39 до 60 - долна граница 4, 1; отгоре - 5, 9;
- от 60 до 90 - долна граница 4, 6; отгоре - 6, 4;
- 90 и повече – долна граница 4, 2; отгоре - 6, 7.
Основната причина за нейното колебание е нестабилността на хормоналния фон в различните периоди от живота. Допустимите стойности на този показател в кръвта на празен стомах във възрастовата категория от 18 до 90 и повече години са еднакви и за двата пола. Освен това, когато тълкува резултатите, лекарят задължително взема предвид повишената физическа активност на силния пол. Спортните натоварвания влияят на представянето, но ако се спазват правилата за подготовка за анализа, резултатите от изследването ще бъдат надеждни. По този начин скоростта на глюкозата на гладно при мъжете също зависи единствено от възрастта.
Лекарите подозират диабет, когато:
- Превишаване на максималната възрастова граница за глюкоза в кръвта, взета на празен стомах. Анализът се повтаря два пъти.
- Превишаване на стойността от 11 mmol/l след хранене или при прием на биоматериал по всяко време на деня.
За определяне нивото на глюкозата се взема капилярна или венозна кръв.
Тест за кръвна захар при бременност
Докато чака бебето, бъдещата майка многократно прави тест за глюкоза. Той е важен източник на енергия както за жената, така и за плода. За анализ се взема венозна или капилярна кръв. Излишъкпо време на бременност нормите за глюкоза на гладно показват развитието на захарен диабет. Рисковите фактори за появата на това заболяване при бъдещи майки са:
- затлъстяване;
- с анамнеза за два или повече спонтанни аборта;
- раждане на големи деца, както и с малформации;
- полихидрамнион;
- възраст над 30;
- мъртвороден;
- генетично предразположение;
- избледняване на бременността;
- лечение на безплодие с хормонални средства.
В различните лаборатории приемливите стойности на глюкоза при бременни жени на празен стомах от вена може да се различават леко в зависимост от това кои мерни единици се използват. Ако бременна жена влезе в рисковата група, след регистрация, в допълнение към анализа за захар, тя ще трябва да премине тест за глюкозен толеранс, в случай на надценяване на допустимите стойности. Във всички останали случаи такъв тест се прави от бременни жени в средата на срока. Ако според резултатите от тези анализи допустимите нива не са превишени, тогава няма причина за безпокойство. Ако бременната има излишък на глюкоза на празен стомах от вена, изследването се повтаря, тъй като причините за повишаването могат да бъдат фактори, които не са свързани с необичайни явления:
- промени в хормоналните нива и метаболитните процеси;
- физическа активност, която включва ходене;
- умора;
- инфекциозни заболявания;
- лош сън.
Горните причини могат да изкривят резултата от анализа дори заздрава жена, така че е спешно необходим повторен преглед.
Кръвна захар при жени над 40
Нивата на глюкозата на гладно при жените се променят с възрастта. Определянето на този показател помага при диагностицирането не само на диабет, но и на други патологични състояния, например съединителна тъкан, черен дроб, инсулт и др. При жени в напреднала възраст концентрацията на захар след хранене се увеличава значително или по-скоро след две часа, но на празен стомах остава в рамките на приемливи стойности. Всички жени на възраст над четиридесет години са изложени на риск от диабет и затова трябва да бъдат изследвани за глюкоза. Освен това се препоръчва да се следи нивото му по време на бременност и при хора с наднормено тегло. Например, максималната кръвна глюкоза на гладно е нормална за нежния пол на 60 или повече години е 6,2 милимола на литър, а до петдесет - само 5,5.
- хранене на много висококалорични храни;
- намаляване на тъканната чувствителност към инсулин и намаляване на синтеза му от панкреаса;
- небалансирана диета;
- наличие на съпътстващи заболявания, за лечението на които се използват лекарства, които влияят негативно върху метаболизма на въглехидратите.
Жените над 60 години са най-често диагностицирани с диабет тип 2, който се характеризира със следните симптоми:
- подуване на шията и лицето;
- болка всърце;
- намаляване на зрителната острота;
- загуба на чувствителност в крайниците;
- поява на абсцеси по тялото;
- поява на признаци на диабетно стъпало.
В допълнение, излишъкът от глюкоза на празен стомах при жените е възможен поради заболяването панкреатит, което протича без характерни признаци и се маскира като други патологични състояния, като постепенно разрушава панкреаса. Напълно е възможно да се намали концентрацията на захар с помощта на диета. Трябва да се изключи от диетата:
- животински мазнини;
- банани;
- смокини;
- сладкиши;
- алкохолни и газирани напитки;
- бърза храна;
- сокове.
За поддържане на глюкозата на приемливо ниво и за нормализиране на метаболитните процеси се препоръчва да се включат в диетата:
- билкови чайове;
- минерална вода;
- морска храна;
- риба;
- зеленчуци;
- говеждо;
- заешко месо.
Рискът от излишък на глюкоза на гладно при по-възрастните жени се крие в развитието на различни усложнения. Освен това повишената захар постепенно отслабва имунната система и тялото става уязвимо към инфекциозни и вирусни заболявания. За предотвратяване на подобни състояния е необходимо да реагирате своевременно на всякакви отклонения на кръвната захар от нормалните стойности и да посещавате редовно лекар.
Как да регулираме нивата на кръвната захар?
Никой тип корекция на захарта не е разрешен сам по себе си. След преминаване на анализа и особено ако е надвишеннормата на глюкоза от вена на празен стомах, се препоръчва да се консултирате със специалист. Той ще избере индивидуално схема за фармакотерапия и диетично хранене, в зависимост от здравословното състояние на индивида. При преддиабет е показана диета.
При диабет тип 2 се предписват лекарства на базата на инхибитори на алфа-глюкозидаза, производни на бензоена киселина, сулфонилурея и др. Задължителен елемент от терапията е диета със строго ограничение на определени храни. При първия вид на заболяването се предписват инсулинови препарати, най-строга диета със задължително изчисляване на хлебни единици и физическа активност.
