В статията ще разгледаме каква е ефективността на дъвчене според Агапов.
Тази концепция отразява най-важните показатели за състоянието на зъбите и структурата на челюстта. Това е силата на мускулните окончания на долната челюст, извършващи дъвчащи движения. Необходим е за смачкване, отхапване и смачкване на храна. Този индикатор се измерва в отделни части на дентоалвеоларната система. Съществува и такова нещо като гнатодинамометрия, която е техника за измерване на налягането на мускулните влакна на дъвкателния апарат, както и устойчивостта на зъбните тъкани към компресия на челюстта. Този метод се прилага с помощта на специално устройство, наречено гнатодинамометър.
Анатомични характеристики на зъбите
Повечето зъболекари, които работят с тази тема, приемат дъвчещата сила на най-слабия зъб като единица. И налягането на останалите зъби се определя в сравнение с него. След това, при изчисляване на константата на подобенналягане, лекарите се ръководят от такива анатомични особености на зъбите:
- размер на повърхността;
- брой корени;
- наличие на неравности;
- разстояние от ъгъла на долната челюст;
- периодонтални характеристики
- напречни сечения на шията.
Нека разгледаме по-подробно ефективността на дъвченето според Агапов.
Методи за определяне
Измерването на напрежението по Агапов се извършва с помощта на електронен гнатодинамометър Перзашкевич и Рубинов. Той включва специализирани сензори, които са вградени в измервателната глава на специална подвижна дюза.
В сензора, който е прикрепен към микроамперметъра, има месингова пластина. Човекът седи на стол. Много е важно да му е удобно и психологически. Между челюстите специалистът вкарва дюза в устата и пациентът я стиска със зъби, докато се появи болка. По този начин налягането при дъвчене се показва на скалата на устройството в този момент. Стойностите на сензора са фиксирани. Гнатодинамометричните показатели могат да зависят от много фактори:
- пол на лицето;
- специални функции;
- съществуващи заболявания (пародонтоза, пародонтит и други);
- частична загуба на зъби;
- възраст.
Средни
Стойностите на ефективността на дъвчене според Агапов са показани на устройството в килограми. Средните варират между 15-36 за предните зъби и 45-78 кг за кътниците. Те са съществениза оптимизиране на процесите на протезиране, тъй като те определят чувствителността на пародонта към натоварването, помагат за установяване на дизайна на конкретна протеза.
Установяват се средните стойности на дъвкателното налягане, които се вземат за основа за наблюдения и съответствието на пародонталното силово натоварване: при жените върху резците - 20-32 kg; при жени на молари - 40-62 кг; при мъжете на резците - 25-45 кг; при мъже на кътниците - 50-75 кг.
Как да изчислим ефективността на дъвчене според Агапов е интересно за мнозина.
Налягане на зъбите в килограми
Според трудовете на Н. И. Агапов има таблици с разпределението на силата на дъвчене за всеки зъб, но трябва да се има предвид, че всички те са приблизителни. Издръжливостта на пародонталните тъкани като цяло (936 kg при жените и 1408 kg при мъжете) почти никога не се реализира, тъй като максималната мощност на контракциите на дъвкателния апарат е 390 kg. Гнатометрията се използва много рядко в съвременната стоматология поради следните недостатъци:
- определя се само вертикално налягане, но хоризонталната сила не се взема предвид;
- резултатът не може да бъде абсолютно точен;
- бърза деформация на пружината;
- резултатът се влияе от психосоматичното състояние на пациента, което може да се промени през деня.
Принципи на изчисление
Н. И. Агапов методът се основава на изчисляване на силата на дъвчене на всеки зъб като процент от целия челюстен апарат. Като правило, общо преброяване на броя назъби. Н. И. Агапов смята това за фундаментално погрешно, тъй като техните ефективни и мощностни стойности се различават значително. Той разработи специална таблица, в която коефициентите са разпределени между всеки зъб.
N. И. Агапов взе дъвкателната ефективност на целия дъвкателен апарат за 100% и изчисли дъвкателното налягане на всеки зъб като процент, като получи ефективността на дъвчене чрез добавяне на коефициентите на дъвчене на останалите зъби.
Основната корекция на този автор е заключението му, че зъбите са най-ефективни само по двойки, а тези, които са загубили антагонисти, на практика губят основните си функции. Това означава, че ако липсва един зъб, тогава липсват два наведнъж. И изчислението на ефективността на дъвчене, съответно, трябва да се извърши според броя на сдвоените зъби. При прилагането на това изменение показателите са напълно различни.
Без корекция ефективността на дъвчене е 50%, докато при използване на корекцията на N. I. Agapov ефективността на дъвчене е 0. В случай, че пациентът няма нито един чифт антагонистични зъби.
Какво друго се взема предвид при оценката на ефективността на дъвчене според Агапов?
Oxman Amendments
Oksman I. M. посочи необходимостта и важността от отчитане на активността на съществуващите зъби, като се има предвид тяхната подвижност. На първия етап на патологична подвижност ефективността на дъвчене съответства на 100%. На втория етап - 50%, на третия -посочете пълното му отсъствие. Последната степен включва и зъби, които са засегнати от пародонтит. Оксман, изучавайки разработките на Агапов, записва зъби-антагонисти под формата на дроб. Индикаторите, които показват загубата на ефективност на дъвчене, се записват в следния ред: в числителя - максиларната стойност, в знаменателя - стойността на долната челюст. Според тази схема за специалист е най-удобно да си представи състоянието на дъвкателния апарат. Гнатодинамометричните стойности са важни в денталното протезиране и ортодонтията. Те могат да бъдат повлияни от:
- психологическо състояние на пациента;
- реактивност на измерване;
- компенсаторна способност на пародонталните рецептори и много други фактори.
С помощта на гнатометрия се извършва следното: проследяване на динамиката на терапевтичните процедури и функционалността на имплантите, измерване на налягането между двойки зъби, определяне на функционалността на протезите.
Статични системи в табличен вид
За изчисляване на издръжливостта на пародонта и силата на всеки зъб по време на дъвчене се предлагат определени таблици, които се наричат статични системи за определяне на ефективността на дъвчене. В тези таблици ролята на всеки зъб в процеса на дъвчене се определя от постоянна стойност, която се изразява като процент, който определя декодирането на резултата.
При съставянето на такива таблици важността на всеки зъб се определя от индекса на режещата и дъвкателната повърхност, размера на повърхността, броя на корените, както и разстоянието,на които са разположени от ъгъла на челюстта. Предложени бяха няколко таблици, които бяха разработени според един принцип (Wustrow, Duchange, Mamlock и др.). В домашната практика статичната система за изчисляване на ефективността на дъвчене според Агапов е широко разпространена.
Коефициенти за дъвчене - препис
N. И. Агапов взе ефективността на зъбния апарат за 100%, а за константата на издръжливост и дъвкателна способност на пародонта - малък резец, сравнявайки всички зъби с него. Така в неговата таблица всеки зъб има постоянен коефициент.
Впоследствие Н. И. Агапов промени тази таблица, като препоръчва при изчисляване на ефективността на дъвчене на зъбната редица да се вземе предвид наличието на зъби антагонисти.
При определяне на ефективността на дъвчене по Агапов, стойността на всеки от зъбите е постоянна и по никакъв начин не зависи от състоянието на пародонта. Например ролята на кучето при дъвчене винаги се определя от един и същ коефициент, който не зависи от това дали има патологична подвижност. Това се счита за сериозен недостатък в анализираната система. Има обаче опити за съставяне на нови системи, при които силата на пародонта при натиск по време на дъвчене зависи от степента на неговото поражение. В този случай се дава оценка на всеки зъб, включително и на мъдреца. В същото време се вземат предвид повърхността, броят на корените и туберкулите, характеристиките на пародонта и мястото му в зъбната дъга. Страничните резци, като функционално слаби, са взети като единица. Централенрезци и кучешки зъби - за две единици, първи кътници за шест, премолари за три. В резултат на такива изчисления беше съставена нова таблица.
Загуба на ефективност на дъвчене според Агапов
Оценката на тези показатели се използва при преминаване на проекта за лекарска комисия. Този метод не се използва за определяне на категорията годност за военна служба. Млади хора, които имат:
- 10 или повече зъби липсват на една челюст или са заменени от подвижна протеза;
- 8 кътници липсват на една челюст;
- 4 кътника липсват на двете челюсти от различни страни или са заменени от техните подвижни протези.
