Синдромът на карпалния тунел е заболяване, което е придружено от силна болка в пръстите и чувство на изтръпване. Това е много често срещана патология. Рисковата група включва хора, чиято работа е свързана с монотонни и бързи движения на пръстите. Това е професионална болест на хората, които работят много пред компютъра. Тази патология често засяга секретари и оператори на персонални компютри. Това е доста сериозно заболяване, при което работата и съня на пациента са нарушени. Друго име на това заболяване е синдром на карпалния тунел или синдром на карпалния тунел.
Патогенеза на заболяването
Средният нерв осигурява движение в горните крайници. Започва в областта на рамото, минава през цялата ръка и се разклонява в карпалния тунел. Този участък от периферната нервна система е отговорен за мускулната флексия и екстензия, движението на пръстите и въртенето на ръцете. Ако карпалният тунел е стеснен, тогава средният нерв се притиска между костите и мускулите. Това причинява болка и чувство на изтръпване.
Причини за патология
Какво причинява стесняване на карпалния тунел, което причинява прищипване на нерв? Най-честите причини за синдрома на карпалния тунел са дейности, които включват бързи, чести и повтарящи се движения на ръцете и пръстите. Това заболяване е много податливо на хора, които работят много на компютъра, както и шивачки и музиканти. В резултат на повишено натоварване на ръката и пръстите се получава възпаление на сухожилията. Подуването причинява стесняване на карпалния тунел и притискане на нерва.
Продължителната работа пред компютъра обаче не винаги води до синдром на карпалния тунел. За появата на заболяването са необходими допълнителни фактори. Жените и хората с наднормено тегло са по-склонни да страдат от тази патология. При тези категории пациенти карпалният тунел е по-тесен.
Има и други причини за стесняване на карпалния тунел и прищипване на нерв:
- Артрит. Когато ставите се възпалят, тъканите на китката набъбват и притискат нерва.
- Наранявания на ръцете. Натъртвания и навяхвания също са придружени от възпалителна реакция и подуване. При фрактури нервът може да бъде притиснат от костни фрагменти. Синдромът на карпалния тунел често се появява след некачествена редукция на дислокацията.
- Задържане на вода в тялото. Това явление се наблюдава по време на бременност, заболявания на бъбреците и щитовидната жлеза, както и при менопауза. Появата на оток поради излишната течност допринася за притискане на нерва в карпалния тунел.
- Тендовагинит. товъзпаление на сухожилията на китката. Патологията може да бъде причинена от бактерии или мускулно напрежение в ръцете. При възпаление луменът на канала се стеснява поради подуване на сухожилията.
- Диабет. При това заболяване има тежко метаболитно нарушение. В резултат на това храненето на средния нерв се влошава. Има възпаление от неинфекциозен характер. Това води до подуване на нерва и притискането му в лумена на китката.
- Акромегалията е нарушение на хипофизната жлеза, при което възрастните произвеждат излишно количество хормон на растежа. При пациентите ръцете растат, което води до притискане на нерва от костите.
В допълнение, има генетична предразположеност към развитие на синдром на карпалния тунел. При някои хора карпалният тунел е с квадратно сечение. Това е вродена анатомична особеност. Може също да има намалена секреция на смазване на сухожилията. Ако има допълнителни неблагоприятни фактори, например при продължителна работа на компютър, такива хора имат повишен риск от заболяване.
Симптоматика
Водещият симптом на синдрома на карпалния тунел е болката в пръстите. Появява се през нощта и нарушава съня на пациента. За да намали дискомфорта, човек разклаща четката. Такива движения стимулират кръвообращението и за известно време състоянието се подобрява. Скоро обаче болковият синдром се връща.
Болката е пронизваща или пареща. Те не са локализирани в ставите, а се разпределят по целия пръст. С напредването на заболяването дискомфортът се появява не само през нощта,но и през деня. Поради острата болка на човек става трудно да движи пръстите си.
В напреднали случаи болката се появява не само в пръстите, но и в цялата ръка, излъчваща се до лакътя.
Друг важен клиничен признак на заболяването е изтръпването и изтръпването. В началото на патологията такъв симптом се появява само сутрин, веднага след събуждане. В бъдеще този симптом се появява през деня при всяко натоварване на пръстите и ръката. За човек става трудно да държи в ръцете си книга или телефонна слушалка. Когато пътува в транспорт, пациентът не може да се държи за парапета. Изтръпването настъпва след 2-3 минути, дори и с малко усилие. Такъв симптом е свързан с нарушение на инервацията на пръстите и ръцете поради притискане на съдовете.
Пациентът не може да борави с малки предмети. Пръстите губят мускулна сила. Движенията им стават неловки и неточни. В напреднали случаи се появява мускулна атрофия и деформация на ръката.
Кожата на пръстите губи своята чувствителност. Пациентите не усещат докосвания и дори инжекции. Изтръпването се влошава от температурни промени, в условия на студ или жега. Има блед цвят на кожата на засегнатата ръка.
Диагностика
Невропатолог или ревматолог участва в идентифицирането на симптомите и лечението на синдрома на карпалния тунел. Диагностицирането на заболяването започва със специални тестове:
- Тест с маншет за кръвно налягане. Лекарят поставя маншет на ръката на пациента и изпомпва въздух в него. Ако нервът е притиснат, тогава се появяватусещане за изтръпване в пръстите.
- Тест на Тинел. Докторът потупва с пръсти най-тясната част на карпалния тунел. При наличие на патология пациентът усеща изтръпване в ръката.
- Тест с вдигнати ръце. Пациентът ги повдига над главата си и задържа около минута. Пациентите изпитват изтръпване и изтръпване.
- Изпробвайте с огъването на четката. Лекарят предлага на пациента да го огъне и да го задържи в това положение за около минута. Това засилва болката, изтръпването и усещането за парене.
Такива тестове човек може да проведе у дома. Ако по време на прилагането им се появят изтръпване и изтръпване, това трябва да е причина за посещение на лекар.
При синдром на карпалния тунел симптомите могат да наподобяват прояви на цервикална остеохондроза или гръбначна херния. За целите на диференциалната диагноза се предписват следните изследвания:
- Електроневромиография. Това изследване определя скоростта на импулса в нервите и електрическата активност на мускулите. При патологията се наблюдава отслабване на мускулите на ръката и бавно преминаване на импулса. Електроневромиографията ви позволява да определите началния стадий на заболяването.
- Магнитно-ядрена томография. Методът ви позволява да определите размера на карпалния тунел и връзката му със средния нерв.
- Рентгенова снимка. Това изследване се предписва, ако синдромът на карпалния тунел се появи след фрактура. Рентгеновите лъчи могат да покажат и вродени деформации на китката.
- Ултразвукова диагностика. С този метод можете да определитеширина на средния нерв.
Въз основа на тестовете и инструменталните методи на изследване лекарят поставя диагноза. Необходимо е обаче да се идентифицира причината за патологията. За тази цел се предписва кръвен тест за захар и хормони на щитовидната жлеза, който ще помогне за идентифициране на диабет и хипотиреоидизъм, които често провокират развитието на нервна компресия. Ако пациентът има подуване на лицето или крайниците, тогава е необходимо да се изключи или потвърди патологията на бъбреците. За тази цел се предписва изследване на урината. Ако синдромът на карпалния тунел е придружен от болки в ставите, тогава се прави ревматоиден тест.
Лекарствена терапия
Как да лекувам синдрома на карпалния тунел? За да бъде ефективна терапията, е необходимо да се създаде щадящ режим за засегнатия крайник. Необходимо е да се намали натоварването на ръката, а също и за период от най-малко 2 седмици да се откаже от работата, свързана с извършване на чести и подобни движения. Полезно е да се носят специални ортопедични фиксатори за болна ръка (ортези). Те намаляват обхвата на движение и предотвратяват пристъпи.
Лечението на синдрома на карпалния тунел започва с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства. Те намаляват синтеза на простагландини. В резултат на това възпалението се намалява, болката и подуването на тъканите се облекчават. На първия етап на патологията лекарствата се прилагат интрамускулно и интравенозно. След подобряване на състоянието лекарствата се приемат под формата на таблетки. Предписват се следните лекарства:
- "Диклофенак";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Наклофен";
- "Aertal".
В по-тежки случаи лечението се допълва с кортикостероидни хормони:
- "Metipred";
- "Хидрокортизон";
- "Преднизолон".
Тези лекарства бързо и ефективно облекчават болката и подуването. Въпреки това, кортикостероидите влияят негативно на стомашно-чревния тракт и имунната система. Ето защо такива лекарства се предписват на кратки курсове.
За подобряване на кръвообращението и премахване на изтръпването на ръката се използват следните вазодилататори:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "никотинова киселина".
Изписват се под формата на инжекции или таблетки. Витаминната терапия играе важна роля в лечението на синдрома на карпалния тунел. Това помага за подобряване на състоянието на средния нерв. Предписват се витамини от група В (лекарството "Neurobion" и "Milgamma"). В острия период на заболяването лекарствата се прилагат интрамускулно. След намаляване на болката, паренето и изтръпването, витамините се консумират на таблетки.
Ако синдромът на карпалния тунел е причинен от задържане на течности в тялото, тогава са показани диуретици:
- "Верошпирон";
- "Фуросемид";
- "Diacarb".
В някои случаи се предписват антидепресанти (венлафаксин, дулоксетин) и антиконвулсанти (прегабалин) за намаляване на болката и подобряване на нощния сън. Тези обачелекарствата не са лекарства на първи избор. Използват се през периода, когато острата болка вече е спряна.
Местни фондове
При лечението на синдрома на карпалния тунел, локални препарати се прилагат върху кожата за облекчаване на болката. Това са мехлеми и гелове на базата на нестероидни противовъзпалителни компоненти:
- "Диклофенак";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Ако болковият синдром е силно изразен, тогава лечението се предписва по метода на блокада. Това е бърз и ефективен начин за облекчаване на усещането за парене и болка. С помощта на спринцовка с дълга тънка игла лекарствата се инжектират директно в карпалния тунел. Обикновено се използва смес от кортикостероиди (хидрокортизон, дипроспан) с анестетици (лидокаин, новокаин).
Този метод води до бързото изчезване на всички прояви на синдрома на карпалния тунел. Прегледите на блокадите показват, че аналгетичният ефект настъпва 1-2 дни след инжектирането. Ако е необходимо, инжекциите се повтарят още 2 пъти с почивка от 14 дни. Трябва да се отбележи, че в първите часове след блокадата е възможно леко засилване на болката. Въпреки това, много скоро целият дискомфорт изчезва.
Други процедури
Физиотерапията се прилага както в периода на медикаментозно лечение на синдрома на карпалния тунел, така и по време на възстановяване след операция. Задайте следните видове процедури:
- Ултрафонофореза. ВС помощта на ултразвукови вълни в тялото се въвеждат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Тези средства се прилагат върху кожата в засегнатата област. След това с помощта на апарата се доставя ултразвук, който допринася за дълбокото проникване на лекарства. Обикновено са необходими около 8-12 процедури за подобряване на състоянието. Ако е необходимо, лечението се повтаря след няколко месеца.
- Терапия с ударна вълна. Това е едно от най-ефективните лечения за синдром на карпалния тунел. Засегнатата област е засегната от инфразвук. Подобрява кръвообращението, намалява болката и облекчава изтръпването. След 5-7 сесии повечето пациенти изпитват значително облекчение. Използването на терапия с ударни вълни е помогнало на много пациенти да избегнат операция.
Хирургично лечение
Хирургията при синдром на карпалния тунел е показана в случаите, когато консервативната терапия е неуспешна. Лекарите препоръчват операция, ако пациентът не се подобри в рамките на 6 месеца.
По време на операцията лигаментът на карпалния тунел се разрязва. Хирургичното лечение се извършва по два начина:
- Отворен метод. На китката на пациента се прави малък разрез. Лигаментът се разрязва през него.
- Ендоскопски метод. Правят се два малки разреза: на дланта и на китката. В единия от тях се поставя устройство за наблюдение, ендоскоп, а през другия лигаментът се изрязва.
След операцията китката се фиксира за няколко дни с гипс. По време на възстановителния периодпредписват физиотерапевтични сесии. Също така е необходимо да се правят терапевтични упражнения за пръстите. Препоръчва се на пациента временно да смени работата си, ако това е свързано с натоварване на ръката.
Хирургията радикално елиминира всички прояви на синдрома на карпалния тунел. Отзивите за операцията показват, че 3 месеца след нея повечето функции на ръката се възстановяват. И след шест месеца човек може да се върне към предишната си трудова дейност. Въпреки това, ако не се спазва щадящ режим по време на периода на възстановяване, тогава е възможен рецидив на заболяването.
Народни средства
Лечението на синдрома на карпалния тунел у дома не може да замести лекарствената терапия. Невъзможно е да се отървете от това заболяване само с народни средства. Въпреки това, домашните лекарства могат да бъдат добро допълнение към основното лечение.
Препоръчват се следните рецепти:
- Отвара от листа на боровинка. 1 супена лъжица сухи суровини се поставят в 250 мл вода. Съставът се слага на огъня и се вари на слаб огън за 15 минути. След това бульонът се филтрира. Полученото средство се пие на малки глътки 4-5 пъти на ден. Отвара от листа на боровинка има противовъзпалителни свойства, може да намали болката и отока.
- Състав от люти чушки и слънчогледово масло. Вземете 50 г черен пипер и 0,5 л олио. Съставките се смесват и се вари на слаб огън за 30 минути. След това съставът се охлажда. Втрива се в областта на засегнатата китка 1 път на ден.
- Средство с амоняк, камфор и сол. Трябва да вземете една супена лъжица сол, 50 gамоняк и 10 г камфор алкохол. Съставките се разтварят в 1 литър вода. Полученият инструмент избършете засегнатите области. Помага за намаляване на болката и изтръпването.
Лечението на синдрома на карпалния тунел у дома трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Само специалист може да вземе предвид всички възможни показания и противопоказания. Важно е да запомните, че билковите съставки могат да причинят алергична реакция.
Превенция
За да предотвратите заболяване, трябва да спазвате правилата за работа на компютъра. Работата ви трябва да бъде организирана по такъв начин, че да намалите натоварването на ръката и пръстите. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:
- Когато използвате компютърна мишка, трябва да се опитате да държите четката не в огъната, а в права позиция. Ако е възможно, по-добре е да използвате тъчпада.
- Трябва да изберете удобна клавиатура, това ще намали натоварването на пръстите ви.
- Полезно е да закупите специална подложка за мишка с опора за китката.
- Периодично е необходимо да се правят почивки в работата, по време на които да се прави гимнастика за пръстите.
Освен това трябва да следите здравето си и да лекувате навреме наранявания на китката, ендокринни патологии и артрит. Тези заболявания могат да причинят прищипване на средния нерв. Тунелният синдром може значително да намали работоспособността на човек. Тази патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.
