Работата на нашето тяло се основава на взаимодействието на всички негови съставни части - тъкани и органи. Основните регулатори на техните функции обаче са биологични вещества с различна структура. Тези структури включват хормони. Едно такова важно вещество е адренокортикотропният (или ACTH) хормон.
ACTH (хормон) - какво е това
Това вещество се произвежда от хипофизната жлеза - основната ендокринна жлеза, отговорна за почти всички функции. Еозинофилните клетки на предната хипофизна жлеза са отговорни за производството на ACTH.
Преведено от латински, името на хормона буквално звучи като „свързан с надбъбречните жлези“. Транспортирано с притока на кръв към тях, веществото започва работата на тези жлези, което допринася за производството на вещества, специфични за надбъбречните жлези. Механизмът на действие на хормоните на тези жлези е насочен към активиране на почти всички защитни механизми, което се проявява активно по време на стрес.
Самият ACTH е протеинова молекула. Структурата му е доста сложна: има много секции, всяка от които изпълнява специфична функция (привързаност към конкретнарецептори, стабилизира функцията на органите, отговаря за имуногенния ефект).
Веществото се подчинява на циркадните ритми, т.е. в определен момент от време концентрацията му е по-голяма, отколкото в други моменти.
Биосинтез
Как се синтезира ACTH (хормон)? Какво е това е доста трудно да се разбере, тъй като молекулата съчетава елементи на протеини (аминокиселини), хидроксилни групи (-OH) и характеристики на биогенни амини (-NH2). Тъй като по-голямата част от молекулата е верига от аминокиселинни остатъци, тя обикновено се счита за пептид или протеин.
Веществото се синтезира от така наречения протеин-предшественик. Молекулата на проопиомеланокортин действа като основа за синтеза на хормона.
Адренокортикотропният хормон, както вече споменахме, се произвежда във връзка с циркадния ритъм, т.е. време на деня. Самият синтез зависи и от хормона – кортиколиберин (началният хормон на хипоталамуса, който е отговорен за задействането на хипофизната жлеза). Кортиколиберинът се произвежда активно от 6 до 9 часа сутринта, а най-малкото му количество се наблюдава в кръвта между 19 и 23 часа. В зависимост от това количеството ACTH в кръвта варира.
Ролята на хормона
Както споменахме, адренокортикотропният хормон е отговорен за дейността на надбъбречните жлези. Попадайки в тях с кръвния поток, хормонът стимулира производството на глюкокортикоиди - кортизол, кортизон и адренокортикостерон. Тези хормони се използват активно от тялото за стимулиране на определени клетки и жлези. Механизмът на действие на хормоните се основава насвързвайки ги със специфични адренергични рецептори, разположени в много тъкани, както и съдове. Както бе споменато по-горе, тези хормони са „хормони на стреса“, т.е. повишават активността на организма при наличие на опасност или в резултат на действието на който и да е патогенен фактор.
Тези хормони имат активно противовъзпалително действие, благодарение на което техните синтетични производни са намерили приложение в медицината.
Освен това съществува известна връзка между хормоните на надбъбречната жлеза и ACTH: веществото повишава концентрацията на надбъбречните хормони, а излишъкът им води до факта, че ACTH (хормонът) престава да се произвежда. Какво представлява това явление и защо се случва това все още не е известно, но самият този парадокс се нарича „обратна връзка“.
Клинично значение
ACTH стимулира дейността на надбъбречните жлези. Без този хормон тези жлези биха били неактивни, което води до различни заболявания.
Въпреки това, понякога се случва количеството ACTH в кръвта да се промени и е необходимо да се определи. Хормонът ACTH, чиято норма в кръвта трябва да бъде от 9 до 46 единици (pg / ml), показва нормалната и правилна функционална активност на хипофизната жлеза. Количеството на хормона може да се увеличи или намали (обикновено - до пълното му отсъствие в кръвта).
Използва се ACTH тест за определяне на нивото на този пептид.
Обикновено се извършва при съмнение за патология. Здрави хора държат товаизследвания не са показани.
Съдейки по нивото на концентрацията на хормона в кръвта, те заключават на какво увреждане е патологичният процес - на ниво хипоталамо-хипофизната връзка или на нивото на връзката между надбъбречните жлези и хипофизната жлеза.
Определяне нивото на хормона в кръвта
Както вече споменахме, за да се определи концентрацията на хормона, е необходимо да се проведе тест за ACTH. Тази процедура ви позволява да определите дали пациентът има този хормон в кръвта.
В навечерието на изследването се препоръчва да не се извършват тежки физически натоварвания, както и да се въздържат от приема на алкохол и психотропни вещества. Не се препоръчва приемането на пикантна и пушена храна. Пушенето е забранено 3 часа преди прегледа.
Кръв обикновено се дава на празен стомах сутрин (само ако няма специални инструкции от ендокринолога). В някои случаи (при съмнение за болестта на Иценко-Кушинг) хормонът се изследва вечер.
Венозната кръв на пациента се използва за изследване. Именно в него се определя адренокортикотропният хормон.
ACTH (неговото ниво) след получаване на резултатите се сравнява с референтните стойности (хормонът обикновено съдържа от 9 до 46 pg / ml). Всяко отклонение обикновено се възприема като патология.
Причини за повишени нива на ACTH
При какви заболявания е повишен ACTH? Тези патологични процеси включват:
- Болест на Адисон (бронзова болест, първична надбъбречна недостатъчност). Нивото на ACTH се повишава поради факта, че хормоните на надбъбречните жлези не се произвеждат.
- Вродена хиперплазия.
- Болест на Иценко-Кушинг (количеството на хормона се увеличава поради анормална концентрация на кортиколиберини).
- Ектопичен ACTH синдром (заболяване, свързано с развитието на хипофизната тъкан, отговорна за производството на ACTH на нетипично място).
- Синдром на Нелсън.
- Паранеопластичен синдром (тумор).
- Състояния, свързани с травма или операция.
- Вирилизъм на надбъбречните жлези.
- Прием на лекарства, които директно (директно хипофизни хормони) или индиректно (влияят на хипоталамуса или потискат надбъбречните жлези) регулират хипофизната жлеза.
- Сигурен стрес или екстремна ситуация.
Намалени хормонални нива
При какви условия ACTH се понижава?
- Вторична надбъбречна недостатъчност. Намаляването на ACTH се дължи на факта, че надбъбречните хормони се произвеждат в прекомерно големи количества, но те не могат да покажат своята функция.
- Тумор на надбъбречните жлези (синдром на Иценко-Кушинг). Тази формация допринася за увеличаване на количеството на произвеждащата хормони тъкан, което в резултат води до повишаване нивото на надбъбречните хормони и инхибиране на синтеза на ACTH.
- Употреба на криптохептадин. Това лекарство е насочено към потискане на центъра на глада, разположен в хипоталамуса. В резултат на това синтезът на либерини също може да бъде потиснат.
- Неоплазми, произвеждащи кортизол. Малко по-различен от тумора при синдрома на Иценко-Кушинг, но ефектът е същият.
- Употреба на глюкокортикоидилекарства във високи дози. Естественото производство на надбъбречни хормони е изкуствено намалено, но поради големите прилагани концентрации, ACTH престава да се произвежда.
Лечение на пациенти с променени хормонални нива
Как да излекуваме пациент, ако има повишен адренокортикотропен хормон?
ACTH (хормон) може да се контролира чрез лекарствена терапия, използване на радиация и хирургични методи.
Лекарствената терапия включва използването на цитостатици (използвани както за повишаване, така и за понижаване на хормоналните нива). Най-често те се използват за потвърждаване на наличието на туморен процес. Най-широко използваните "Chloditan", "Mercaptopurine".
Лъчетерапията се използва, когато туморът се намира в областта на мозъка. Прилага се гама терапия или протонна експозиция.
Хирургична интервенция се предписва в случай на неуспех на консервативното лечение (лекарства и радиация). Надбъбречната жлеза обикновено се отстранява, последвано от интензивен курс на химиотерапия. Отстраняват се и мозъчни тумори, но интервенцията е доста сложна, така че се извършва рядко.
Усложнения, свързани с промени в хормоналните нива
Често се случва повишеното или пониженото ниво на ACTH може да доведе до различни усложнения.
Надбъбречната криза е най-честото състояние, което причинява повишаване на ACTH (хормон). Какво екато това?
Надбъбречната криза се характеризира с прекомерно повишаване на нивото на хормоните на надбъбречната кора, което се проявява с тахикардия, повишено налягане. На този фон често се развиват инфаркти и инсулти. Освен това кризата може да доведе до изтощение на организма, което е изключително опасно и може да доведе до смърт.
Намаляването на нивата на ACTH обикновено води до развитие на надбъбречна недостатъчност, чести припадъци или колапс. В допълнение, сексуалната функция също е частично нарушена (тъй като надбъбречните жлези също произвеждат тестостерон и естроген в малко количество).
Именно за да се предотврати развитието на тези нарушения, се препоръчва да се контролира нивото на всички хормони навреме.
