Вазопресин, антидиуретичен хормон, се произвежда от хипоталамуса, който се намира в задната хипофизна жлеза (неврохипофиза). Този хормон осигурява хомеостаза в човешкото тяло, поддържайки водния баланс. Така например, когато тялото е дехидратирано или има масивно кървене под въздействието на вазопресин, се активират механизми, които осигуряват спиране на загубата на течности. По този начин антидиуретичният хормон (ADH) просто ни предпазва от изсушаване.
Къде се синтезира ADH?
Антидиуретичен хормон се произвежда в големи клетъчни неврони на супраоптичното ядро на хипоталамуса и се свързва с неврофизин (протеин носител). По-нататък, по протежение на невроните на хипоталамуса, той отива в задния лоб на хипофизната жлеза и се натрупва там. При нужда от там попада в кръвта. Секрецията на ADH се влияе от:
- Кръвно налягане (BP).
- Плазмен осмоларитет.
- Обем на циркулиращата кръвтяло.
Биологични ефекти на антидиуретичния хормон
При високо кръвно налягане секрецията на антидиуретичен хормон се потиска и, обратно, при спадане на кръвното налягане с 40% от нормата, синтезът на вазопресин може да се увеличи 100 пъти от обичайната дневна норма.
Осмоларността на плазмата е пряко свързана с електролитния състав на кръвта. Веднага щом осмоларитетът на кръвта падне под минималната допустима норма, започва повишено освобождаване на вазопресин в кръвта. При повишаване на плазмения осмоларитет над допустимата норма човек е жаден. А пиенето на много течности потиска отделянето на този хормон. Така дехидратацията е защитена.
Как антидиуретичният хормон влияе върху промяната в обема на циркулиращата кръв? При масивна загуба на кръв специални рецептори, разположени в лявото предсърдие и наречени воломорецептори, реагират на намаляване на кръвния обем и спадане на кръвното налягане. Този сигнал отива в неврохипофизата и освобождаването на вазопресин се увеличава. Хормонът действа върху рецепторите на кръвоносните съдове и луменът им се стеснява. Това помага за спиране на кървенето и предотвратява по-нататъшен спад на кръвното налягане.
Нарушения в синтеза и секрецията на ADH
Тези нарушения може да се дължат на недостатъчни или прекомерни количества вазопресин. Така например при диабет insipidus има недостатъчно ниво на ADH, а при синдрома на Паркон - неговото прекомерно изобилие.
Без захардиабет
При това заболяване реабсорбцията на вода в бъбреците е рязко намалена. Две обстоятелства могат да допринесат за това:
- Неадекватна секреция на вазопресин - тогава говорим за диабет insipidus от централен произход.
- Намален отговор на бъбреците към ADH - това се случва при неврогенен безвкусен диабет.
При пациенти, страдащи от тази патология, дневната диуреза може да достигне 20 литра. Урината е слабо концентрирана. Пациентите са постоянно жадни и пият много течности. За да разберете от коя форма на безвкусен диабет пациентът страда, се използва аналог на хормона вазопресин, лекарството Desmopressin. Терапевтичният ефект на това лекарство се проявява само в централната форма на заболяването.
Синдром на Парчон
Нарича се още синдром на неподходяща секреция на ADH. Това заболяване е придружено от прекомерна секреция на вазопресин, докато има намалено осмотично налягане на кръвната плазма. В този случай се появяват следните симптоми:
- Мускулни потрепвания и крампи.
- Гадене, липса на апетит, възможно повръщане.
- Възможна летаргия, кома.
Състоянието на пациентите се влошава рязко при поглъщане на течности (интравенозно или орално с пиене). С рязко ограничаване на режима на пиене и премахване на интравенозните инфузии пациентите преминават в ремисия.
Какви симптоми показват недостатъчни нива на вазопресин?
Ако хормонът е антидиуретиченсинтезиран в недостатъчни количества, човек може да изпита:
- Интензивна жажда.
- Повишено уриниране.
- Сухота на кожата, която непрекъснато прогресира.
- Липса на апетит.
- Проблеми със стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, запек).
- Проблеми със сексуалната сфера. При мъжете - намаляване на потентността, при жените - менструални нарушения.
- Хронична умора.
- Повишено вътречерепно налягане.
- Намалено зрение.
Какво показва намаляването на ADH?
Намаляване на нивото на вазопресин в кръвта може да се наблюдава в следните ситуации:
- Централен безвкусен диабет.
- Нефротичен синдром.
- Психогенна полидипсия.
Какви симптоми показват повишена секреция на ADH?
- Намаляване на дневната диуреза (производство на урина).
- Покачване на тегло с намален апетит.
- Спалив и замаян.
- Главоболие.
- Гадене и повръщане.
- Мускулни крампи.
- Различни лезии на нервната система.
- Нарушения на съня.
При какви условия се наблюдава повишаване на нивата на ADH?
Увеличаване на вазопресина може да се наблюдава при патологии, характеризиращи се с прекомерна секреция на този хормон, те включват:
- синдром на Жулиен-Баре.
- Интермитентна остра порфирия.
Също така, това е възможно при следните условия:
- Туморимозък (първичен или метастази).
- Инфекциозни заболявания на мозъка.
- Съдови заболявания на мозъка.
- Туберкулозен менингит.
- Пневмония.
Антидиуретичен хормон - къде да даря?
Един от най-ефективните методи за определяне на ADH в кръвта е радиоимунният анализ (RIA). Успоредно с това определете осмоларитета на кръвната плазма. Анализът може да се направи във всеки ендокринологичен център. Много платени клиники също правят такива изследвания. Кръв се дарява от вена в епруветки без никакви консерванти.
Преди да дадете кръв за антидиуретичен хормон, трябва да има 10-12-часова почивка в храненето. Физическият и психически стрес в навечерието на кръводаряването може да изкриви резултата от анализа. Това означава, че в деня преди теста е препоръчително да не се занимавате с тежък физически труд, да не участвате в спортни състезания, да не се явявате на изпити и т.н.
Лекарствата, които могат да повишат нивата на ADH, трябва да бъдат преустановени. Ако това не може да се направи по някаква причина, тогава във формуляра за насочване трябва да се посочи кое лекарство е използвано, кога и в каква доза. Следните лекарства могат да изкривят реалното ниво на ADH:
- естрогени;
- хапчета за сън;
- анестетици;
- транквиланти;
- "Морфин";
- "Окситоцин";
- "Циклофосфамид";
- "Карбамазепин";
- "Винкристин";
- "Хлорпропамид";
- "Хлоротиазид";
- "Литиев карбонат".
Тест за антидиуретичен хормон може да се направи не по-рано от седмица след радиоизотопно или рентгеново изследване.
Това проучване прави разлика между нефрогенен безвкусен диабет и безвкусен диабет на хипофизата, както и синдроми, характеризиращи се с прекомерна секреция на ADH.
