Анапластичният епендимом е един от най-опасните мозъчни тумори. Тя е злокачествена. Най-често се появява неоплазма в мозъка, в редки случаи се образува епендимом в гръбначния канал. Всеки пациент трябва да е наясно със симптомите на този тумор. Такава неоплазма трябва да бъде открита на ранен етап, тъй като е склонна към бърз растеж и метастази.
Какво е епендимома
В човешкия мозък има тъкан - епендима. Това е тънка мембрана, която покрива стените на вентрикулите на мозъка и гръбначния канал. Под влияние на различни неблагоприятни фактори епендимните клетки могат да претърпят злокачествени промени. В този случай в тъканта се образуват тумори, които се наричат епендимоми. Те са разделени на няколко вида:
- Субепендимома. Това е тумор от 1 степен. Расте, но много бавно.
- Миксопапиларен епендимом. Такъв тумор се намира в канала на гръбначния мозък. Тя също има тенденция да расте бавно.
- Епендимома 2 степен. Този тумор се характеризира с по-бърз растеж от предишните два.
- Анапластичен епендимома степен 3. Това е злокачествен тумор, който расте бързо. Може да метастазира от мозъка до гръбначния канал. Обикновено се предшества от тумор от степен 2.
Ще разгледаме последния тип епендимома по-подробно.
Причини
Специалистите не могат да установят точната причина за развитието на анапластичен епендимом на главния и гръбначния мозък. Могат да бъдат идентифицирани само рискови фактори, които увеличават вероятността от злокачествени тумори. Те включват:
- контакт с канцерогени;
- работа в опасно производство;
- излагане на радиация;
- инфекция с онкогенни микроорганизми (някои щамове на HPV, херпесен вирус, цитомегаловирус);
- прекомерно излагане на слънце;
- наследствена предразположеност към рак.
Медицински учени откриха специален вид вирус - SV40 - в клетките на анапластичния епендимома. Този микроорганизъм е бил в активно състояние. В момента обаче науката не знае колко патогенен е такъв вирус и дали играе някаква роля в причиняването на тумори.
Симптоматика
Проявите на заболяването зависятот локализацията на анапластичен епендимом. Ако туморът е разположен в областта на гръбначния канал, тогава се отбелязват следните симптоми:
- Различни части на тялото губят чувствителността си към топлина и студ, както и към болка.
- Има болка в гръбначния стълб.
- Походката на пациента се променя. Движението става неудобно и тромаво.
- При големи неоплазми е възможна парализа на крайниците.
Ако туморът се намира в мозъка, тогава могат да се появят два вида симптоми:
- Церебрален. Тези прояви са свързани с вътречерепна хипертония поради притискане на мозъчната тъкан от епендимома и натрупване на цереброва течност.
- фокусна. В зависимост от местоположението на тумора има признаци на дисфункция на една или друга част на мозъка.
На всяко място на анапластичен епендимом на мозъка, пациентът изпитва следните церебрални симптоми:
- пристъпи на силно главоболие, придружено от повръщане;
- замаяност с внезапни движения;
- засилване на болковия синдром с промени в позицията на тялото и физическата активност;
- конвулсии.
Тази клинична картина показва вътречерепна хипертония.
Фокалните симптоми са разнообразни и зависят от местоположението на тумора. Ако анапластичният епендимом притиска черепните нерви, тогава пациентът има влошаване на слуха и обонянието, неясен говор,изтръпване на част от лицето, нарушен баланс и координация на движенията.
Ако епендимома се намира в страничните вентрикули на мозъка, тогава в ранните стадии заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Признаците на повишено вътречерепно налягане се появяват вече в късен стадий на патологията. Пациентите също изпитват психични разстройства:
- халюцинации;
- влошаване на паметта;
- апатия;
- депресия;
- лоша ориентация в пространството.
Много често задната ямка на черепа става място на локализация на тумора. Пациентът се оплаква от двойно виждане. Има признаци на вестибуларна атаксия. За човек е трудно да поддържа равновесие не само при ходене, но и в седнало положение. Пациентът изпитва замаяност дори в покой.
Особености на заболяването при деца
Анапластичният епендимом на мозъка е по-чест при деца, отколкото при възрастни. Повече от половината от случаите се появяват преди 5-годишна възраст. При децата патологията обикновено е по-тежка, отколкото при възрастен.
Анапластичният епендимом при дете е придружен от следните симптоми:
- дискоординация;
- главоболие с гадене и повръщане;
- колеблив;
- сълзливост, капризност;
- загуба на слуха;
- забавен растеж и развитие.
Подобни прояви трябва да предупреждават родителите. В детска възраст е много важно заболяването да се диагностицира възможно най-рано, тъй като туморът расте бързо.
Диагностика
Анапластичният епендимома степен 3 се лекува от онколог и невролог. Причината за диагнозата са оплакванията на пациента от главоболие с повръщане и гърчове. Предписват се следните прегледи:
- ЯМР и КТ на мозъка или гръбначния мозък;
- електроенцефалограма;
- ангиография на съдове на главата и гръбначния стълб;
- миелография (изследване на движението на CSF с помощта на контрастна среда).
Те също така извършват вентрикулоскопия. Това е сложна ендоскопска процедура, която ви позволява да оцените състоянието на 3-та и 4-та камера. Именно в тези отдели най-често се локализира анапластичният епендимом. Това изследване се извършва под обща анестезия. В черепната кухина се вкарват тънки тръбички, в края на които са фиксирани камери. Изображението се показва на голям екран. Така лекарят може да изследва подробно състоянието на вентрикулите на мозъка.
В детството най-често се правят ЯМР и КТ на мозъка. Тези методи не включват радиация. Бебетата се подлагат на ултразвуково изследване и невросонография през незатворена фонтанела. Допълнително се предписва консултация с офталмолог с преглед на очното дъно. Ако е необходимо, се извършва лумбална пункция с вземане на проба от цереброва течност за анализ. Това ви позволява да определите площта на тумора.
Лечение
Епендимома не подлежи на консервативна терапия. Туморът трябва да бъде напълно отстранен. Поради това на пациента е показана неврохирургична операция с краниотомия. Хубаво етежки смущения.
Неоплазмата често е разположена по такъв начин, че е трудно за неврохирург да се доближи до нея. Ако пълното отстраняване на тумора не е възможно, тогава се извършва шунтиране. Инсталирайте дренажни тръби за изтичане на цереброспинална течност. Това намалява проявите на вътречерепна хипертония.
За отстраняване на тумор в някои случаи се използва апаратът "Кибер-нож". Това е неинвазивен радиохирургичен метод. Туморът се унищожава от радиация. Няма нужда да правите разрез и да отваряте черепа.
Церебралният епендимом е предразположен към рецидив. Следователно, за да се предотврати повторното нарастване на тумора, е необходимо да се подлагат на сесии на лъчева терапия.
Облъчването е противопоказано за деца. Следователно, след отстраняване на тумора им се предписва курс на химиотерапия с цитостатици. Използват се лекарствата "Карбоплатин" и "Цисплатин".
Последствията от операция и лъчетерапия
Рехабилитацията след отстраняване на тумора и лъчева терапия обикновено е дълга и трудна. В следоперативния период пациентите могат да изпитат депресия, конвулсии, нарушена памет, зрение и слух, промяна в походката. Децата имат забавен растеж и развитие. Повечето пациенти изпитват гадене и загуба на коса. Човешкото тяло обикновено е силно отслабено от операция и радиация.
Периодът на възстановяване трябва да бъде под наблюдението на специалист. Впо време на рехабилитация е необходимо редовно да посещавате онколог и да го информирате за всякакви промени в благосъстоянието.
Прогноза
Прогнозата за анапластичен епендимома винаги е много сериозна. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от избрания метод на терапия. Ако лечението се ограничи само до хирургическа интервенция, тогава веднага след операцията около 8% от пациентите умират. След това, през първите 5 години след отстраняването на тумора, около 40% от пациентите умират.
Въпреки това, прогнозата за живота става по-благоприятна при комплексно лечение. Ако операцията се допълва от химиотерапия и лъчева терапия, тогава преживяемостта е около 80%.
От това можем да заключим, че след отстраняването на тумора пациентът трябва да премине допълнителен курс на лечение с химиотерапевтични лекарства и да посещава сеанси на лъчева терапия. В същото време пациентите могат да получат странични ефекти от агресивните лечения, но само интегриран подход може да спаси живота на пациента.
Превенция
Не е разработена специфична превенция на епендимома. Медицината не знае точните причини за образуването на такъв тумор. Можете да намалите риска от развитие на злокачествена неоплазма само чрез следните мерки:
- Когато работите в опасна индустрия, редовно се подлагайте на профилактичен преглед.
- Избягвайте прекомерното излагане на слънце.
- Навременно откривайте и лекувайте папиломатоза, херпетични заболявания, цитомегалия и други патологии, причинени от онкогеннивируси.
- Ако близките роднини на пациента са имали мозъчни тумори, тогава лицето трябва редовно да се преглежда от невролог, както и да се подлага на ЯМР на мозъка.
Трябва да се помни, че пристъпите на главоболие с гадене могат да бъдат признак на опасен рак. Ето защо, ако получите такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
