Най-често срещаният вид онкологична кожна патология е базалиомът по лицето, който е базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен карцином. Тази туморна неоплазма започва в зародишния епителен слой. Най-характерните особености за базалиома са бавен растеж и много редки метастази. Повечето онколози предпочитат да приписват такъв туморен процес на полузлокачествени неоплазми.
Описание на патологията
Базалноклетъчният карцином се отличава с персистиращия си рецидивиращ ход. Доста често инвазията се случва в почти всички слоеве на кожата, включително най-дълбоките. Този процес може да причини козметични функционални дефекти на повърхността на кожата. Хората от различни възрасти са изложени на заболявания, но според статистиката всеки четвърти човек преди и след50 години, който е чувствителен към излагане на слънце и има светла кожа.
Провокиращи фактори
Фактори, които могат да провокират развитието на базалиом по лицето включват:
- слънчева експозиция;
- йонизиращ фактор;
- излагане на вещества от химическо естество, например арсен, въглеводородни производни;
- чести наранявания на кожата.
Базалноклетъчният карцином възниква в дълбокия слой на кожата. След това започва постепенното му поникване към повърхностните участъци на кожата.
Знаци
Базалиома (снимката по-долу) може да се прояви в няколко клинични форми:
- Нодуларно-язвен. Тази форма най-често се локализира на вътрешната повърхност в ъглите на очите, на повърхността на клепачите, в назолабиалните гънки. Над кожата такъв базалиом изглежда като червено или розово плътно образувание с нодуларна форма. Повърхността на формацията е лъскава. Постепенно се увеличава, възелът започва да се разязвява, на дъното на язвата се образува мазно покритие. На повърхността на възела се образуват характерни съдови разширения (телеангиектазии). Възможно е и появата на коричка, която е заобиколена от плътен валяк с перлен цвят.
- Перфориращ базалиом по лицето. Тази форма на базално-клетъчен карцином е доста рядка, характеризира се с много бърза инфилтрация. Неговият външен вид практически не се различава от нодуларно-язвената форма на базалиома.
- Екзофитни, брадавици, папиларни. Данни за базалиом на повърхността на кожатасе появяват под формата на плътни заоблени възли, които наподобяват на външен вид карфиол. Тази форма не се характеризира с инфилтрация.
- Големи нодуларни възли. Този тумор се характеризира с единична локализация на нодуларната неоплазма. Признаците на телеангиектазия са ясно видими на повърхността.
- Пигментарен базалиом (има снимка в статията). Появата на такава неоплазма е много подобна на меланома. Основната разлика е, че възелът има тъмна вътрешна пигментация, заобикаля го ролка с перлен цвят.
- Атрофичен цикатрициален. Формата на такъв базалиом е плоска, разязвена, заобиколена от плътна възглавница, която има перлен цвят. Характерна разлика на тази форма на базално-клетъчен карцином е, че ерозивното петно нараства в момента, когато в центъра настъпи белези.
- Склеродермиформен базално-клетъчен карцином. Склонен към образуване на белези и язви. Началните етапи на развитие се характеризират с появата на малки плътни възли, които бързо се трансформират в плоски, плътни петна със съдова транслуценция.
- Пажетоиден повърхностен тумор. Тази форма на базалиом на лицето се характеризира с появата на много неоплазми, които имат плоска форма. Туморите достигат доста големи размери. В този случай плаките имат повдигнати ръбове, които не се издигат над кожата. Цветът може да бъде представен от всеки нюанс на алено. Доста често се придружава от появата на различни дифузни процеси, например под формата на киста в областта на долната челюст.
- Тюрбанбазалиом. Засяга само скалпа. Цветът му е виолетово-розов, основата е широка, около 10 сантиметра. Процесът на развитие отнема много време. Клиничната картина е доброкачествена.
Етапи на базалиома
Класификацията на патологията по етапи се основава на характеристиките, които се появяват в клиничната картина, като площта на лезията, дълбочината на покълване, признаци на деструкция и други. В съответствие с тези характеристики е обичайно да се разграничават четири етапа на базалноклетъчен карцином:
- Началният стадий на базалиома се характеризира с появата на неоплазми, чийто размер е не повече от два сантиметра. Те са локално ограничени и не са имали време да прераснат в съседни тъкани.
- Нодуларните тумори, чийто размер е повече от два сантиметра, принадлежат към втория стадий на заболяването. Има признаци, че базалиомът е нараснал във всички слоеве на кожата, но мастната тъкан остава незасегната.
- Неоплазми с размери три или повече сантиметра принадлежат към третия етап. На този етап на развитие туморът нараства до костта.
- Базалиомите от четвърти стадий са неоплазми, които засягат костната и хрущялната тъкан.
Признаци на начален стадий на базалиом
Характерна особеност на тумора е местоположението му в различни области на шията и лицето. Локализиран върху кожата на носа, което също не е необичайно. В самото начало туморът се проявява под формата на малки и безболезнени възли, които съответстват на цвета на кожата. Най-често се появяват на челото или вназолабиални гънки и приличат на обикновено акне.
В началния етап базалиомът изглежда като малка перлена нодуларна формация. След известно време започва да се намокря и на повърхността започва да се образува коричка, през която можете да различите язвената повърхност.
Липсват болка и дискомфорт. Такива възли могат да се появят в цели групи и след това да се слеят в една. В резултат на това се образува ангиитна плака, която има лобна повърхност. Ето какво е базалиом.
Характеристика
Характерна особеност е, че по повърхността на плаката се появяват телеангиектазични белези, тоест петна, образувани от малки капиляри. След известно време по периметъра на формацията се образува балонен кант, който след това се превръща в кант на плътна структура. Именно този валяк е характерна особеност на базалноклетъчния карцином. Ако се опитате да разтегнете кожата на мястото на неоплазмата, ще видите ясно пръстена от възпаление, който има червен цвят.
Разрушаването на тъканите по повърхността на тумора провокира ерозивен или улцерозен процес. Ако премахнете кората, покриваща язвата, тя ще разкрие вдлъбнатина под формата на кратер или неравно дъно под нея. Такива тумори могат да бъдат частично белези, покрити с корички, но въпреки това продължават да растат бавно, без да причиняват никакъв дискомфорт.
Бавният растеж разкрива заболяване при 80% от пациентите. В същото време, ако болестта се открие навреме, тогава прогнозата е много благоприятна: в 98% от случаите болестта може да бъде напълно излекувана.
Прилага се лечение на базалиом по лицето с народни средства, но само в началния етап и в комбинация с други методи.
Късно развитие на болестта
Късният период на развитие на карцинома се характеризира с поникването му в дълбоките слоеве на кожата, което води до вдлъбнатина под формата на кратер. Структурата на язвата става плътна и престава да се измества настрани по време на изследването. Дъното на раната става мазно и лъскаво, самата язва е заобиколена от ясно видими капиляри.
Както вече споменахме, базалноклетъчният карцином се развива за дълъг период от време и се характеризира с растеж в дълбочина, а не в площ. В тази връзка, след лечението на базалиома в по-късните етапи, пациентите имат много забележим козметичен дефект, който трудно се коригира по-късно.
Много пациенти имат рецидивиращ карцином.
Рискът от базалиом и необходимостта от отстраняването му
Дългият процес на развитие на тумора провокира неговото проникване дълбоко в тялото, което води до увреждане и разрушаване на меки тъкани, кости и хрущяли. Клетъчният растеж на неоплазмата се извършва по протежение на нервните влакна, вътре в слоевете на тъканите и по повърхността на периоста.
Ако базалноклетъчният карцином не бъде отстранен навреме, разрушаването ще засегне не само тъканните структури.
Усложнения
Базалиомът може да обезобрази и деформира носа и ушите в резултат на разрушаването на костната и хрущялната тъкан. Ходът на заболяването може да се влоши отпроцес, към който е възможно да се прикрепят различни инфекции. Освен това е възможно:
- поражение на лигавиците в носа;
- преход на туморния процес в устната кухина;
- увреждане и разрушаване на костната тъкан на черепа;
- повреда на очната кухина;
- поява на слепота и глухота.
Внедряването на тумор в черепа, което се случва през естествени кухини и дупки, е особено опасно.
В такива случаи мозъчното увреждане и последващата смърт на пациента стават неизбежни. Въпреки факта, че базалиомът се счита за неметастазиращ тумор, има около двеста описани случая, в които е метастазирал.
Нека разгледаме как се извършва лечението на базалиома по лицето.
Лечение на базално-клетъчен карцином
Техниците за лечение включват:
- Лекарствена терапия с локална химиотерапия с използване на цитотоксични лекарства, като циклофосфамид. Възможно е също да се използват приложения с флуороурацил и метотрексат.
- Хирургична операция. Базалиомът на лицето е напълно отстранен. В този случай съседните тъкани се улавят с около 1-2 сантиметра. В случай, че хрущялната тъкан е претърпяла увреждане, тя също подлежи на резекция.
Кой мехлем трябва да се използва при базалиом на кожата на лицето?
В начален етап или при рецидив на патологията могат да се използват следните мехлеми:
- "Omaine маз".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Други лечения
Противопоказания за операция - сложна фонова патология, напреднала възраст, невъзможност за използване на анестезия:
- Криодеструкция. Позволява ви да премахнете базалиома с течен азот. Разрушаването на туморната тъкан възниква в резултат на излагане на твърде ниска температура. Тази техника е подходяща само за унищожаване на малки неоплазми, които се намират на краката или ръцете. Ако туморът е голям, дълбока инфилтрация или локализиран по лицето, този метод е противопоказан.
- Лъчетерапия за базалиом на кожата на лицето. Може да се използва като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с други. Може да се използва за премахване на образувания с размер не повече от 5 сантиметра и разположени на повърхността. В този случай периодът на развитие трябва да бъде ранен, но локализацията няма значение. Тази техника е приемлива при лечение на пациенти в напреднала възраст и в случай на напреднала форма на заболяването. Терапията може да бъде комплексна, смесена с лекарствена форма на лечение.
- Отстраняване с въглероден диоксид или неодимов лазер. Използването на тази техника е възможно, ако неоплазмите са с малки размери. Методът е високоефективен, ефективността достига 85%.
- Фотодинамична терапия. Извършва се чрез излагане на базалиома на лазерно лъчение. Предизисква въвеждането на фотосенсибилизатор на пациента.
Какво е фотодинамична терапия?
Механизмът на действие на последния метод е следният: туморните клетки натрупват фотосенсибилизатор, в резултат на излагане на лазер, той провокира развитието на тъканна некроза на базалноклетъчен карцином. Раковите клетки умират, без да причиняват увреждане на съединителната тъкан. Този метод в съвременната медицина е най-популярният и широко разпространен. Често се използва за отстраняване както на първични тумори, така и на рецидивиращи, особено тези, разположени по кожата на лицето.
Прогноза
Въпреки повтарящия се характер на този вид тумор, прогнозата най-често е благоприятна. Възможно е да се постигне положителен резултат в 80% от случаите. Ако неоплазмата има локална, а не напреднала форма, тогава навременната диагностика и започване на терапия могат да я излекуват напълно.
В тази статия разгледахме какво е базалиом.
