При лечението на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания, лекарите се фокусират върху употребата на антиангинални, както и антихипертензивни и антиаритмични лекарства.
Според големи многоцентрови проучвания, тези лекарства имат значително влияние върху честотата на миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза, подобряват качеството и продължителността на живота на пациентите със сърдечно-съдови заболявания.
Употребата на съвременни антитромботични лекарства, по-специално IIb/IIIa антагонисти на нервните окончания, предоставя допълнителни възможности за подобряване на резултатите от терапията за тромбоза или тромбоемболизъм.
Големите резерви са в оптимизирането на употребата на традиционните антитромботични лекарства.
Класификация на антитромботичните лекарства втаблетки и ампули
Три основни групи се използват за предотвратяване и премахване на тромбоза:
Антитромбоцитни средства:
- "Аспирин".
- "Дипиридамол".
- "Indobufen".
- "Тиклопидин".
- "Клопидогрел".
В допълнение, инхибиторите на ангиотензин рецептор допълват класификацията на антитромботичните лекарства:
- "Ламифибан".
- "Integrilin".
Антикоагуланти:
- "Хепарин".
- "Далтепарин".
- "Надропарин".
- "Parnoparin".
- "Ревипарин".
- "Еноксапарин".
- "Sulodexide".
Директни инхибитори на тромбина - "Хирудин".
Непряко:
- "Acenocoumarol".
- "Coumarin".
- "Фениндион".
Механизмът на действие на антитромботичните лекарства действа в блокадата на рецепторите върху мембраната на кръвните съсиреци. Активното вещество инхибира агрегацията на тромбоцитите, в резултат на което се блокира свързването на аденозин трифосфат с техните нервни окончания.
При използване на такива лекарства, кръвосъсирването намалява и реологичните му свойства се подобряват.
Показания за употреба на антитромботични лекарства:
- Хипертония (заболяване, при което има продължително високо кръвно налягане).
- Исхемична болест на сърцето (органични и функционални заболявания на сърдечните мускули, които се провокират от дефицит или спиране на миокардната микроциркулация).
- Нарушение на микроциркулацията в съдовете на мозъка.
- Патологични процеси в съдовете на долните крайници.
- Транзиторна исхемична атака (остро преходно нарушение на микроциркулацията на мозъка поради исхемия, епизод на неврологични разстройства, провокирани от исхемия на участък от мозъка или гръбначния мозък)..
- Тромбофлебит (заболяване с възпалителна лезия на стената на вената и образуване на кръвни съсиреци, които затварят лумена й).
- Удар (остро нарушение на микроциркулацията на мозъка, което води до постоянен източник на мозъчно увреждане).
- Ретинопатия при захарен диабет (увреждане на ретината на очната ябълка от всякакъв произход).
В допълнение, тези лекарства се използват за профилактични цели за предотвратяване на инсулт, преди или след операция, стентиране, както и ангиопластика или коронарен артериален байпас. Кардиолог, както и невролог и флеболог могат да предписват употребата на такива лекарства.
Недостатъците на антитромботичните лекарства, които разтварят кръвен съсирек, включват голям брой ограничения.
Противопоказания
Лекарствата имат определени ограничения, например:
- Язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне.
- Заболявания, които се характеризират с повишен шанс за кървене.
- Хеморагична диатеза(група заболявания, при които има повишена склонност към подкожен кръвоизлив и кървене).
- Хронично бъбречно заболяване.
- Хеморагичен инсулт (заболяване, свързано с кървене в мозъка или под неговите мембрани и водещо до много сериозни последствия).
- Чернодробна дисфункция.
- Бронхиална астма (възпалителна лезия на дихателните органи, включваща различни клетъчни елементи).
- Бъбречно заболяване.
- Терминална сърдечна недостатъчност (нарушение на способността на миокарда да се свива и възникване на конгестия в системната или белодробната циркулация).
- Удар с хеморагичен произход (остро нарушение на микроциркулацията на мозъка с пробив на кръвоносни съдове и кръвоизлив в мозъка).
- По време на бременност.
- Кърмене.
Във всички тези ситуации антитромбоцитните лекарства трябва да се преустановят и да се изберат други методи за лечение на лицето. Освен това всяка отделна група лекарства има допълнителни ограничения, с които е важно да се запознаете с лекаря или в инструкциите за употреба.
Странични ефекти на антитромботичните лекарства:
- диспепсия;
- повръщане;
- алергични реакции;
- левкопения;
- косопад;
- чувствам замаяност.
Ако се появят тези признаци, трябва да се консултирате с медицински специалист.
По-нататък в статията ще бъде направен преглед на антитромботичните лекарства. Проекти на две фирмибяха сред победителите. И така, "Иновативно противовъзпалително лекарство - инхибитор на индуцируема NO-синтаза" фирма "Полиар" и "Иновативно антитромботично лекарство GRS" (ООО "Протон") спечелиха награди..
Трябва да се отбележи, че предклиничните проучвания са завършени и за двата проекта, а за производството на антитромботично лекарство е получено "добро" от Министерството на здравеопазването на Русия за изпълнението на първата фаза на клинични изпитвания.
Разработено антитромботично лекарство, GRS, инхибира агрегацията на тромбоцитите:
- Създадено от GRS.
- Ново лекарство - смята се, че е разтворим активатор на гуанилат циклаза.
- Документът, потвърждаващ изключителното право, принадлежи на Русия, САЩ, ЕС.
Използва се за профилактични цели за предотвратяване на атеротромбоза и нейните усложнения при наличие на рискови фактори (атеросклероза, хипертония, захарен диабет, затлъстяване, тютюнопушене, пенсионна възраст). Също така лекарството е ефективно за предотвратяване на тромбоемболия след хирургични интервенции на съдовете. Възможно е да се приема както самостоятелно лекарство, така и като част от комплексно лечение с ацетилсалицилова киселина.
Основни предимства:
- Уникална комбинация от антитромбоцитно, антихипертензивно и кардиопротективно действие.
- Няма отрицателен ефект върху храносмилателния тракт.
- Минимален риск от лекарствени взаимодействия (GRS не се метаболизира от цитохром P450-зависимата монооксигеназа и не инхибира тяхната активност).
- Високатерапевтичен индекс (с един до два порядъка по-висок от този на известните антитромботични средства).
- Безопасен за дългосрочна употреба.
Списък с антитромботични лекарства
Списък с ефективни:
- "Аспирин".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Ламифибан".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Лепирудин".
- "Sinkumar".
- "Варфарин".
- "Фенилин".
След това ще бъдат разгледани най-ефективните и най-добрите антитромботични лекарства в списъка.
Аспирин
В повечето случаи медицинските специалисти съветват включването на това лекарство в комбинирана терапия за тромбоза. Това лекарство се използва за лечение на проблеми с кръвни съсиреци - гъста кръв.
С тези свойства ацетилсалициловата киселина помага за разтварянето на съсиреците, които присъстват в лумена на вените, и също така помага за предотвратяване образуването на нови кръвни съсиреци.
Ацетилсалициловата киселина ("Аспирин") е нестероидно противовъзпалително лекарство. В допълнение, лекарството има антипиретичен и аналгетичен ефект и следователнообхватът на употребата му е доста обширен.
До 80-те години на миналия век изследователите откриват, че аспиринът разтваря кръвните съсиреци и също така помага за предотвратяване на повторно съсирване.
В допълнение към ефектите на разреждане на кръвта, ацетилсалициловата киселина от кръвни съсиреци помага по следните начини:
- Укрепва вътрешния еднослоен слой от плоски клетки с мезенхимален произход на капилярите.
- Предотвратява отлагането на холестерол по стените на вените и кръвоносните съдове.
- Помага за равномерно разширяване на съдовия лумен.
Медицински специалисти използват лекарството за профилактични цели за предотвратяване на инфаркти, както и инсулти и други сериозни заболявания, които възникват в резултат на тромбоемболия на съдове от различен произход.
Когато аспиринът се комбинира с глюкокортикостероиди, както и лекарства, които съдържат етанол и алкохолни напитки, негативният ефект на ацетилсалициловата киселина върху лигавицата на стомашно-чревния тракт се увеличава и вероятността от вътрешно кървене се увеличава.
Антацидите, които съдържат магнезиев или алуминиев хидроксид, нарушават абсорбцията на аспирин от стомаха.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Модерен антитромбоцитен агент, който е най-ефективен за разлика от "Аспирин". Лекарството се използва за предотвратяване на тромботични усложнения при хора с ангина пекторис исъщо исхемично увреждане на мозъка или долните крайници.
Употребата на лекарството се препоръчва след присаждане на коронарен артериален байпас и други операции на кръвоносни съдове.
Поради изразеното фармакологично действие, такъв медикамент не може да се използва с други антитромбоцитни средства и антикоагуланти, тъй като това може да доведе до вътрешно кървене и нежелани реакции. В допълнение, лекарството има търговско наименование - "Tiklo".
Клопидогрел
Лекарството се счита за синтетичен антитромбоцитен агент, идентичен по структура и терапевтична активност с "Ticlopidine".
Съгласно инструкциите за употреба на лекарството е известно, че активната съставка бързо блокира активирането на тромбоцитите и предотвратява тяхната агрегация. Основното предимство на това лекарство е, че терапията се понася добре от повечето хора.
Това позволява лекарството да се използва в повечето клинични ситуации без страх от странични ефекти. Основното вещество на лекарството инхибира процеса на свързване на тромбоцитите.
Това лекарство разрежда кръвта и увеличава времето на кървене. Най-добрият ефект след началото на лечението може да се види през първата седмица. Способността за нормалния процес на обединяване се възобновява една седмица след спиране на терапията.
Ако човек се е увеличилвероятността от кървене след нараняване, операция или при отрицателни промени в хемостазната система, тогава трябва да се внимава при употребата на Clopidogrel. Ако се планира операция и антитромбоцитният ефект е нежелан, тогава лекарството трябва да се отмени седмица преди операцията.
Лекарството се предписва с изключително внимание на пациенти, страдащи от тежка чернодробна дисфункция, които са изложени на риск от диатеза с хеморагичен произход.
В ситуация, когато има симптоми на повишено кървене, е необходимо да се изследва хемостазната система. Освен това е необходимо редовно да се следят лабораторните параметри на черния дроб.
Дипиридамол
Лекарство, което има комплексен ефект върху хемопоетичната система. Лекарството разширява коронарните съдове, повишава контрактилитета на миокарда и подобрява притока на кръв през венозното легло. При използване на Дипиридамол се наблюдава изразен антитромбоцитен ефект.
Голям брой съвременни лекарства водят до необходимостта от посещение на медицински специалист преди започване на терапия. Изборът на всяко лекарство се извършва, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.
Лекарството "Дипиридамол" се счита за антитромбоцитно средство и ангиопротектор. Има положителен ефект върху капилярите, премахва задръстванията, подобрява кръвообращението. Благоприятно въздействие върхусъдовете на мускулите на сърцето, предотвратява появата на исхемични състояния на мозъка. Активният компонент на "Дипиридамол" леко разширява капилярите, като по този начин увеличава обемната скорост на коронарния кръвен поток.
Лекарството намалява процеса на агрегация на тромбоцитите и вискозитета на кръвта, което служи за предотвратяване на появата на тромбоза, както и разширени вени и хемороиди.
В допълнение към директния си фармакологичен ефект, активното вещество на лекарството активира процеса на производство на интерферон от организма, с помощта на който пациентите, използвали Дипиридамол, повишават устойчивостта към вирусни заболявания и укрепват имунитета.
Фраксипарин
Лекарството е само за подкожно инжектиране, интрамускулното приложение на лекарството е противопоказано. По време на терапията с Fraxiparine пациентът трябва постоянно да следи нивото на тромбоцитите в кръвта и ако те са силно намалени, тогава лечението се спира.
При пациент в пенсионна възраст вероятността от странични ефекти е много по-висока, отколкото при младите хора, така че по време на терапията трябва постоянно да наблюдавате общото състояние на пациента.
Фраксипарин може да инхибира производството на алдостерон, което води до повишаване на нивото на калий в кръвта, особено при хора с диабет, както и метаболитна ацидоза или хронично бъбречно заболяване.
Лекарството няма ефектвлияе върху функционирането на централната нервна система и не потиска скоростта на психомоторните реакции.
Kurantil
Основната активна съставка на лекарството забавя процеса на слепване на тромбоцитите и подобрява кръвообращението. Когато се приема перорално в големи дози, "Курантил" разширява дори най-малките капиляри, но увеличаване на големите съдове, за разлика от лекарствата с калциев антагонист, не се наблюдава и показателите на кръвното налягане остават нормални..
Активното вещество се счита за производно на пиримидин и индуктор на интерферон, следователно, в допълнение към основното си фармакологично действие, лекарството активира защитните функции на организма и повишава устойчивостта на организма към вирусни заболявания.
По време на лечението с "Курантил" човек трябва да се въздържа от пиене на чай и кафе, тъй като на този фон терапевтичният ефект на лекарството може да намалее.
Това лекарство не е показано за лица под дванадесет години поради липса на клиничен опит с употребата на лекарството в педиатрията. По време на лечението с Curantil трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и сложни механизми, които изискват повишено внимание. Такива мерки се дължат на възможността за понижаване на кръвното налягане и предизвикване на замаяност у пациента.
Мнения
Според прегледите, медицинските специалисти предписват антитромботични средства в случай на тромбоза итромбоемболизъм. Лекарствата ефективно се справят със задачата.
Лекарите не препоръчват самолечение, тъй като подобни дейности в повечето случаи водят до тежки хеморагични усложнения при пациентите.
Има огромен брой отзиви за антитромботични лекарства от хора, които са претърпели сериозни заболявания и операции, те високо оценяват ефекта на такива лекарства, например Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Но тяхното назначаване и наблюдение на приема трябва да се извършва само от лекар.
