Вазодилататорите са доста голяма група лекарства, които имат съдоразширяващ ефект. Периферните вазодилататори разширяват малките вени и артерии, като въздействат върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Поради това венозният приток към мускула намалява, дефицитът на кислород в миокарда намалява. Тази група включва лекарства, които засягат дисталните части на съдовете.
Обща информация
Поради приема на лекарства от тази група кръвоносните съдове се разширяват, което намалява както натоварването на сърдечния мускул, така и нуждата му от кислород. Този факт им позволява да се използват като антиангинални средства. Периферните вазодилататори са лекарства, които действат върху резистентни съдове и са показани за лечение на хипертония. Тази група лекарства започва да се използва широко през миналия век, или по-скоро през петдесетте години. Първоначално фентоламинът се използва за лечение на сърдечна недостатъчност, но не е широко използван.приложения поради големия брой нежелани реакции.
Употребата на лекарства, включени в тази група, трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като те могат значително да намалят кръвното налягане, да влошат кръвоснабдяването на сърцето.
Класификация
Съвременната класификация на периферните вазодилататори се основава на действието на лекарството и мястото на приложение:
- Влияние върху кръвоносните съдове - главно "Hydralazine" и "Fentolamine" засягат артериалните съдове, а "Prazosin" и нитратите засягат венозните съдове.
- Алфа-адренергични рецепторни блокери – фентоламин, дроперидол, празозин, нифедипин, хидралазин.
- Инхибитори на конвертиращия ензим - Еналаприл, Каптоприл. Лекарствата насърчават превръщането на ангиотензин 1 в ангиотензин 2, а също така действат върху гладките мускули на малките артерии.
- Пряк ефект върху съдовата гладка мускулатура - празозин, натриев нитропрусид, нитрати.
В допълнение, периферните вазодилататори се класифицират в:
- Венозен - молсидомин, нитроглицерин.
- Артериален - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Смесено - празозин, нифедипин, натриев нитропрусид, нитроглицерин и молсидомин.
По скоростта на началото на терапевтичния ефект:
- Незабавно действие - "Nitroglycerin", "Corvaton" чрез интравенозно, сублингвално или локално приложение.
- Забавено - празозин, изосорбид динитрат, хидралазин.
Индикации за употреба
Венозните вазодилататори са показани при претоварване на белодробната циркулация, те са:
- намалете налягането в малкия кръг;
- намалете диастолното разширение на лявата камера;
- намалете връщането на венозна кръв към сърцето;
- намалете консумацията на кислород в миокарда.
По този начин периферните вазодилататори от тази подгрупа не увеличават сърдечния дебит, а само намаляват налягането (налягането) в белодробната циркулация. Лекарствата с преобладаващо действие върху малките артерии намаляват постнатоварването, като същевременно не влияят на налягането в белодробната циркулация, т.е. нивото на предварително натоварване не се променя. В резултат на това нуждата от кислород на миокарда намалява и сърдечният дебит се увеличава. Основният страничен ефект на тази група лекарства е появата на хипотония и увеличаване на сърдечната честота. Приложимо при следните условия:
- "Hydralazine" - с нисък сърдечен дебит, с тежка аортна или митрална регургитация.
- "Fentolamine" - за катехоламинова криза при лица с феохромоцитом.
- Дихидропиридини - за лечение на хипертония.
Лекарства с едновременен ефект върху венулите и артериолите влияят на пре- и след натоварване, така че се предписват за лечение на остра сърдечна недостатъчност. И такава уникална комбинация като хидралазин + изосорбид динитрат, използвана при лечението на хронични сърдечни заболявания.недостатъчност, в рамките на две години след приемането допринася за намаляване на риска от смъртност.
Фармакологично действие на вазодилататорите
Механизмът на действие на периферните вазодилататори е различен, тази група включва лекарства:
- блокиране на алфа-адренергичните рецептори;
- Антагонисти на калциевите йони;
- засяга гладки миофибрили на артериоли;
- конвертиращи ензимни инхибитори.
Въпреки различния механизъм на действие, всички лекарства влияят върху пост- и преднатоварването на миокарда. Фармакодинамичните ефекти се проявяват чрез намаляване на притока на кръв към сърцето поради увеличаване на капацитета на венозната част на съдовото легло и минутния обем на кръвта, поради увеличаване на капацитета на артериалната връзка на вегетативната съдова система.
Механизмът на действие на лекарства с международно непатентно име "Пентоксифилин"
Натрупването на цикличен аденозин монофосфат в клетъчната тъкан на съдовата гладка мускулатура и в кръвните клетки, както и инхибирането на фосфодиестераза, са в основата на механизма на действие на пентоксифилин, периферен вазодилататор, който се приема:
- Подобрява симптомите на мозъчно-съдов инцидент чрез намаляване на общото периферно съпротивление и леко разширяване на коронарните съдове. Показва лек съдоразширяващ ефект.
- Потиска агрегацията на червените кръвни клетки и тромбоцитите, стимулира фибринолизата, намалява концентрацията на фибриноген в кръвната плазма, подобрявайки нейния вискозитет.
Наркотици«Вазонит»
е лекарство с продължително (продължително) действие. Пентоксифилинът е активното вещество, което съдържа 600 mg в една дозирана форма. Благодарение на приема на лекарството "Вазонит 600":
- микроциркулацията се подобрява в местата на недостатъчност на кръвния поток;
- течността на кръвта се подобрява поради ефекта върху деформираните червени кръвни клетки;
- еластичността на еритроцитната мембрана се увеличава;
- повишеният вискозитет на кръвта намалява;
- агрегацията на тромбоцитите е блокирана.
Лекарството се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Удължената форма допринася за непрекъснатия поток на активното вещество в кръвния поток. Максималната концентрация в кръвта се достига след три до четири часа и продължава около дванадесет часа. Повече от деветдесет процента от превърнатия пентоксифилин се екскретира от бъбреците.
Показания за употреба на лекарства с INN пентоксифилин
Лекарите препоръчват Vasonit 600, както и други лекарства, които имат активната съставка пентоксифилин, при следните условия:
- Нарушение на кръвния поток от исхемичен произход, остър и хроничен.
- Дисциркулаторно и атеросклеротично увреждане на мозъка.
- Нарушение на периферното кръвообращение на фона на възпалителни, както и атеросклеротични и диабетни процеси.
- Като симптоматично лечение на последствията, възникнали след мозъчно-съдови инциденти.
- Нарушение на функциите на средното ухо от съдов произход, което е придружено от загуба на слуха.
- Нарушение на кръвообращението в съдовете на окото.
- Трофични тъканни нарушения, причинени от недостатъчност на венозната и артериалната микроциркулация.
Противопоказания и странични ефекти на лекарства с активното вещество пентоксифилин
Съгласно инструкциите за употреба на "Pentilin" и други лекарства с INN пентоксифилин, те са забранени за прием, когато:
- Свръхчувствителност към пентоксифилин.
- Бременност.
- Естествено хранени.
- Кръвоизлив в ретината.
- Прекомерно кървене.
- Остър миокарден инфаркт.
- Под осемнадесет години.
Могат да възникнат неблагоприятни ефекти отвън:
- хемостаза и сърдечно-съдова система;
- подкожна мазнина и кожа;
- CNS;
- храносмилателна система.
Както и алергични реакции и промени в някои лабораторни параметри.
Наркотици "Агапурин ретард"
Активното вещество на това лекарство също е пентоксифилин, който е 400 mg в една таблетка. След приложение активното вещество постепенно се освобождава от дозираната форма и равномерно навлиза в кръвния поток. В допълнение към подобряването на микроциркулацията, лекарството има ангиопротективен ефект. Показания за предписване на лекарство са нарушения:
- очна циркулация;
- мозъчна циркулация (исхемична);
- функционално островътрешно ухо;
- венозен и периферен артериален кръвоток, провокиран от захарен диабет, атеросклероза;
- трофичен в резултат на варикозни улцерозни лезии, измръзване, гангрена;
- периферна артериална и венозна циркулация, протичаща на фона на такива процеси като инфекциозни, диабетни, атеросклеротични.
А също и при ангионевропатия и състояния след инсулт, както хеморагични, така и исхемични.
При лица със захарен диабет често се налага корекция на дозата на антидиабетните средства. В противен случай рискът от хипогликемия е висок. Приемайте лекарството два пъти дневно по едно и също време, то се понася добре. Нежеланите реакции са редки.
Лекарствен продукт с INN Vincamine
"Vinoxin MB" има селективен вазорегулаторен ефект върху мозъчното кръвообращение. Поради интензивното окисление на глюкозата подобрява метаболизма на мозъка. Снабдяването с кислород на невроните се подобрява. Периферното съпротивление на мозъчните съдове се стабилизира. В допълнение, лекарството не влияе неблагоприятно върху черния дроб и бъбреците. Лекарите препоръчват "Vinoxin MB" за нормализиране на мозъчното кръвообращение в случай на нарушения:
- психичен;
- фокус на вниманието;
- памет;
- зрение и слух от съдов произход;
- краниоцеребрална посттравматична;
- мозъчен (след церебрална исхемия);
- и други.
Продължителността на курса на лечение се избира индивидуално от лекаря. Не се препоръчва употребата му при патологии, които провокират повишаване на вътречерепното налягане, остър инсулт, нарушения на сърдечния ритъм, както и при деца, бременни и кърмещи жени. Страничните ефекти са незначителни. Не увеличавайте дозата, препоръчана от Вашия лекар. При продължителна употреба е необходимо наблюдение на черния дроб.
Периферни лекарства
В момента са разработени голям брой селективни лекарства, които се използват успешно за лечение на сърдечна недостатъчност, както и хипертония. Следва списък на вазодилататорните лекарства:
- Агапурин.
- "Bencilamane fumarate".
- Duzofarm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Пентамон.
- Пентоксифилин.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Радомин.
- Ralofect.
- Sermion.
- Фуразолидон и други
Всяко лекарство има различно фармакологично действие. За успешно лечение на патологията е важно да изберете правилното лекарство. За да избегнете неприятни последици, преди да използвате лекарството, трябва да прочетете инструкциите за употреба и да спазвате всички препоръки на Вашия лекар.
