Малко са хората, които никога не са имали болки в стомаха. В повечето случаи този неприятен симптом е свързан с недохранване или заболявания на храносмилателната система, като гастрит, язва или холецистит. Ако болката в корема е остра, плюс пациентът има гадене и повръщане, често се диагностицира апендицит. И причината за всички тези здравословни проблеми може да бъде синдромът на Payr. Какъв вид заболяване е и как се проявява, дори не всеки лекар знае, поради което се предписва неправилно лечение. В този случай пациентът не само не се подобрява, но проблемът се влошава. В резултат на това трябва да се реши само хирургично. Честно казано, трябва да се каже, че клиничното диагностициране на синдрома на Пайр, въз основа само на анамнеза и палпация на корема и без резултатите от специални тестове, е наистина трудно. Но това заболяване има някои характеристики, които го отличават от други заболявания на стомашно-чревния тракт. За това как да разпознаем този опасен синдром и дали може да бъде излекуванзаболяване без операция - нашата статия.
Синдром на Payr - какво е това?
Припомнете си училищната анатомия. Цялата храна, която сме яли, започва да се усвоява в стомаха и след това се премества в тънките черва, където процесът на храносмилане завършва. Там от хранителната маса всичко ценно навлиза в кръвния поток, а всичко, което е безполезно за организма, преминава в дебелото черво. Тук водата се абсорбира от тази маса, оставяйки отпадъци с по-гъста консистенция, които наричаме фекалии. Дебелото черво има няколко секции, най-дългият от които е дебелото черво. Опростено, може да се представи като куха тръба с диаметър около 7 см, като ръб, граничещ с тънките черва. Дебелото черво е разделено на три сегмента. Възходящият сегмент се намира от дясната страна на корема. Издига се до черния дроб, където се огъва под ъгъл близо до 90° и преминава в напречния сегмент. Тази част на дебелото черво достига до областта на далака (орган, лежащ в левия хипохондриум), отново се огъва, преминава в низходящия сегмент, след това в сигмоидното дебело черво и в ректума. Фекалните маси, които започват да се образуват на изхода от тънките черва, преминават през целия този дълъг път, като постепенно се сгъстяват. В резултат на това на изхода имаме образувани изпражнения, които са с доста плътна плътност. Синдромът на Payr или болестта на Payr се наблюдава, когато вторият завой на дебелото черво (в областта на далака) е много по-голям от физиологично необходимото. На това място диаметърът на чревната кухина е силно стеснен, което в медицината се нарича стеноза. През тесен отвор, вече удебелени изпражнениямасите не напредват достатъчно бързо, за да направят място за тези, които следват. В резултат на това се образува един вид задръствания от това, което тялото се опитва да изведе. Често към изпражненията се добавят газове, които се образуват по време на храносмилането на храната.
Каква е опасността от синдрома на Payr
В тънките черва полезни микроелементи, витамини и други вещества преминават от храната в кръвта, а всички ненужни и дори вредни остават, образувайки фекални маси. Обикновено трябва да ги извеждаме от тялото всеки ден, тоест да извършваме акт на дефекация. Ако изпражненията се забавят, което се наблюдава при запек, вредните вещества, присъстващи в тях, започват да навлизат в кръвта и започва постепенно отравяне на организма (интоксикация). Това е основната опасност, която причинява синдромът на Payr. Интоксикацията има много неблагоприятни ефекти, един от които може да се нарече имуносупресия. Това от своя страна води до намаляване на устойчивостта към различни заболявания. Освен това твърдите изпражнения дразнят чревните стени, което води до разязвяването им, а опитите на човек със запек могат да причинят хемороиди. Друг сериозен проблем, причинен от синдрома на Пайр, е колоноптозата, което означава пролапс на дебелото черво. Това води до чревна непроходимост и понякога волвулус.
Етиология
Синдромът на Пайр е описан от немския хирург Ъруин Пайр през 1905 г. За повече от 100 години разпространението на тази патология се е увеличило и достига приблизително 40% средвъзрастното население на планетата. Прегъването на дебелото черво се наблюдава при вродена патологична структура на червата, например с удължен напречен сегмент на дебелото черво. Тъй като тези аномалии са вродени, причините за тяхното възникване се крият във всякакви неуспехи в образуването на червата на етапа на ембриона. Сред тях са неблагоприятна екология, заболявания на майката по време на бременност, прием на лекарства, лоши навици, нервен стрес, консумация на алкохол от бременна жена и други фактори, влияещи върху развитието на плода. Медицинската статистика установи, че децата, чиито баща и майка страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт, се раждат със синдрома на Пайр по-често, отколкото децата на абсолютно здрави родители.
Патогенеза
Синдромът на Payr има симптоми, които са стандартни за много други заболявания на стомашно-чревния тракт и поради това често се прави погрешна диагноза. Пациентите могат да получат:
- запек;
- гадене;
- загуба на апетит;
- болка в перитонеума;
- повръщане;
- подут корем (поради факта, че газовете не могат да напуснат дебелото черво);
- главоболие;
- раздразнителност.
В допълнение, следните прояви на синдрома на Payr могат да показват:
- пароксизмална болка с неясна локализация (поради натрупване на газове и изпражнения в мястото на инфлексия на червата);
- силна болка в областта на сърцето (понякога те дават под лопатката или в лявата ръка);
- намаляване на болката, когато пациентът лежи хоризонтално.
Стагнацията на изпражненията причинява възпаление на чревните стени, а рефлуксът им в тънките черва, което се случва често при синдрома на Пайр, води до рефлуксен илеит. В тези случаи се добавят симптомите на тези свързани заболявания:
- слуз в изпражненията, понякога с кръв;
- повишаване на температурата.
Dolichosigma
Една от секциите на дебелото черво е сигмоидното дебело черво, наречено така заради формата си, донякъде напомняща буквата "S". Намира се непосредствено пред ректума, функциите на който са да евакуира изпражненията от тялото. Долихосигмоидът е патология, когато сигмоидното дебело черво на човек се е образувало по-дълго от необходимото анатомично. В същото време в него се появява и непланирана от природата стагнация на изпражненията, а симптомите наподобяват синдрома на Пайр. Долихосигмата може да бъде не само вродена, но и придобита. Смята се, че сигмоидното дебело черво може да се удължи при продължително (години) нерационално хранене, при яденето на твърде много месо и въглехидрати, по време на заседнала работа. Един от основните симптоми на тази патология е запек. Освен това пациентите се оплакват от болка в пъпа и лявото подребрие, метеоризъм, общо влошаване на здравето.
Диагностика
Синдромът на Пайр при възрастни и деца не е лесен за диагностициране. Историята на това заболяване е много подобна на други проблеми с храносмилателния тракт. Случва се пациентите със синдрома на Пайр дори да са диагностицирани с апендицит и да са подложени на операция. В момента има много точен методдиагностика на тази патология - иригография. Това е най-ефективният метод, който позволява с голяма точност да се определи наличието на инфлексия на дебелото черво при пациент. Процедурата се извършва с помощта на бариева суспензия. Процесът на въвеждането му на пациента се контролира от рентгенов екран. Когато дебелото черво е пълно, снимката се прави в легнало положение на пациента, а когато червата се изпразни, се прави в изправено положение.
Деца от възрастовата категория 10-15 години използват радиоизотопен метод за изследване на дебелото черво. В същото време колоиден разтвор на радиоактивно злато.
При синдрома на Payr на снимката можете да видите, че дебелото черво, като венец, е увиснало в областта на таза.
Особености на синдрома на Пайр при деца
За съжаление, докато синдромът на Payr при деца не е достатъчно проучен, следователно няма недвусмислени препоръки как да се диагностицира по-точно, като се вземат предвид възрастовите характеристики на младите пациенти и как да се лекува по-ефективно. Проучванията, проведени от медицински учени, показват, че момичетата страдат от това заболяване по-често от момчетата.
Проявата на синдрома на Пайр започва още през първите 12 месеца след раждането, най-често в периода, когато детето започва да дава допълнителни храни. Новата храна сгъстява изпражненията на бебето, което им помага да останат в извивката на дебелото черво.
Първите симптоми на заболяването, показващи синдрома на Пайр, са следните: на общия фон на пълно здраве детето развива запек и болки в корема. В бъдеще се добавят признаци на интоксикация (гадене, повръщане) порадинатрупване на изпражнения и дългият им престой в червата. Без лечение при деца на възраст 12-15 години се наблюдават същите симптоми на синдрома на Payr, както при възрастни. При преглед на дете със съмнения за синдром на Пайр, лекарят определено трябва да разбере как е протекла бременността, дали в семейството има близки роднини със стомашно-чревни проблеми, за да се изключат възпалителни процеси в червата, да се предпише кръвен тест. Окончателната диагноза трябва да се основава на резултатите от иригографията.
Синдром на Пайр: Диетично лечение
При това заболяване пациентите трябва да обърнат голямо внимание на правилното хранене. Храната трябва да е висококалорична, но в същото време лека, да не съдържа много токсини. Менюто трябва да съдържа извара, масло, заквасена сметана, кисели. За да се увеличи перисталтиката на червата, пациентите трябва да въведат в диетата си суроватка, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко. Не можете да откажете сладкиши, които привличат течност в червата, което допринася за втечняването на изпражненията и по-лесен процес на дефекация. Пациентите трябва да ядат много плодове, мед, плодови сиропи.
При наличие на синдром на Пайр, както при запек с друга етиология, е полезно да се пият зеленчукови отвари и компоти, както и прясно приготвени сокове от моркови и сурови картофи.
Спазването на диетата не премахва болестта, но значително улеснява нейното протичане.
Консервативно лечение
Лекарите често могат да наблюдават ситуация, в която се страхуват от операция и искат първо да опитатмедикаментозна терапия при пациенти със синдром на Пайр. Лечението с какви хапчета може да се справи с това заболяване? Лекарите могат да посъветват препарати с лактулоза. Могат да се дават на деца още в ранна детска възраст. Лактулозата донякъде разрежда изпражненията, подобрява чревната подвижност и в същото време населява червата с полезна микрофлора. На възрастни и на всички, които поради продължителен запек е започнало възпаление на чревните стени, се предписват противовъзпалителни средства. За облекчаване на болковите синдроми могат да се препоръчат спазмолитици "Дротаверин" или "Платифилин", полезни са и курсове с пребиотици, пробиотици, витамини.
Синдромът на Пайр се лекува с медикаменти само в началните етапи на заболяването и резултатите обикновено са краткотрайни. Успоредно с хапчетата лекарите предписват физиотерапия (електрофореза с разтвор на новокаин, парафинови апликации върху корема, диатермия, UHF, коремен масаж е задължителен и се предписват упражнения за укрепване на стените му.
Хирургия
Това е най-ефективният метод на лечение, в резултат на който всички симптоми изчезват напълно и завинаги, а не временно, както при другите методи на терапия. Операциите се извършват по различни методи, в зависимост от анатомичните показания. Според една от тях се извършва средна лапаротомия, резекция на напречния разрез на байпасното черво в средната част и се прилага директна анастомоза. След това напречното дебело черво се премества под основата на напречния стомашен лигамент и се фиксира по специална технология, така че завоите в областтачерният дроб и далакът бяха закръглени.
Съгласно втория метод, връзките, които фиксират дебелото черво (колоно-далак и колон-диафрагма), се изрязват, слезката се спуска с лапароскоп, за да се отстрани извивката на червата. Операцията се извършва с медицински троакари и електрокаутер.
Комбинирани операции се извършват на тези, които са диагностицирани със "синдром на Пайр, долихосигма". Обратната връзка от пациентите след такова лечение е много благоприятна. При хората болката напълно изчезва, запекът спира, а с тях изчезват и симптомите на интоксикация. При комбинирани операции, освен манипулации с дебелото черво в напречната част и флексурата на далака, пациентите се подлагат на лапароскопска резекция на сигмоидното дебело черво.
Прогноза
Консервативното лечение дава резултати в началните етапи на заболяването, но тъй като е причинено от анатомична патология в структурата на червата, само хирургическата интервенция помага да се победи напълно болестта на Пайр. Лечението с народни средства се използва само като помощно средство. Традиционната медицина предлага настойки и отвари, които разреждат изпражненията (слабителни) и средства, които подобряват чревната подвижност. Има и средства, които укрепват имунната система, подобряват общото състояние. Можете да използвате отвари от живовляк, картофен сок, компоти от сини сливи, сушени плодове. Важно е да знаете, че клизмите са противопоказани при синдрома на Пайр.
Прогнозата при пациенти, получили правилното лечение навреме, е пълнаблагоприятен. При пренебрегване на болестта на Пайр могат да се появят животозастрашаващи усложнения под формата на тумори, улцерации на стените, хемороиди, развиващи се от постоянна травма на червата с изпражнения.
