Атласът е първият шиен прешлен при бозайници с пълен скелет и гръбнак. При хората този отдел е фундаментално важна част от мускулно-скелетната система. Вратът не е просто част от тялото, с която накланяме или обръщаме главата си, това е най-подвижният сегмент на гръбначния стълб, през който преминават главните кръвоносни съдове, транспортиращи кислород до мозъка.
Сградни характеристики
Шийната област се състои от няколко прешлена, които са свързани помежду си, но в същото време всеки от тях остава подвижен. На шията се приписва най-високата двигателна активност през целия живот на човек. Нейните прешлени са малки тела с напречни израстъци, всеки от които е получил отвор за преминаване на жизненоважни кръвоносни артерии и нервни окончания.
Структурата на първия шиен прешлен - атласът привлича най-много внимание. Поради наличието на този елемент, артикулацията с черепа остава подвижна. Между другото, той получи името "Атлант" в чест на героя от древногръцката митология, държащ се за неготвърд на раменете му.
За това колко шийни прешлени има човек, всеки от нас знае от училищния курс по анатомия. Има седем от тях, но максималното натоварване пада на първия. През целия ден, когато човек е буден, главата и цервикалния регион са в постоянна динамика. В тази връзка се разграничават някои характеристики на анатомията на първия шиен прешлен (атлас):
- За разлика от другите елементи, той няма тяло.
- Страничните маси, които до известна степен изпълняват функцията на тялото, са две симетрични структури. Те са свързани от предната и задната арка на атласа.
- Структурата на първия шиен прешлен също предполага наличието на два туберкула на сводовете, отпред и отзад.
- Ямката на зъба е специална вдлъбнатина на задната повърхност, която позволява на атласа да се свърже с одонтоидния израстък на оста - втория прешлен на шията. В същото време и двете запазват своята мобилност.
- Между атласа и оста е поставена подвижна става. Благодарение на този хрущялен елемент човек може да завърта врата си или да прави движения с висока амплитуда.
Сублуксация и изместване
Атласът, първият прешлен на човешката шийна област, има най-малък размер. Външно е подобен на пръстен, удебелен отстрани. Най-малкото увреждане в артикулацията на костите на черепа и шията може да доведе до сериозни последици. Например сублуксацията и дислокацията са едни от най-честите наранявания на този отдел, които се характеризират с приплъзване на одонтоидния израстък на ос. В този случай първият шиен прешлен (атлас) се измества. Какремонт на такава нараняване?
Всъщност не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Най-опасно е, когато се появи сублуксация при новородени. Освен това такова увреждане може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години, а в по-напреднала възраст, когато се появят определени оплаквания на фона на развитието на съответните патологии, лекарите по правило не свързват това с изместването на атласът. Първият шиен прешлен, или по-скоро, аномалии в неговата структура или увреждане, могат да доведат до различни видове неврологични симптоми.
И така, трябва да разберете видовете повреди на атласа. Неговото изместване се диагностицира при пациенти от различни възрастови групи. Разграничават се основните групи патологии:
- вродено;
- посттравматичен;
- следоперативно;
- дегенеративен;
- диспластични.
Вродени промени в структурата на атласа
Аномалията на Кимърли трябва да се отнесе към първата категория - допълнителна костна дъга се образува в плода над гръбначната артерия in utero. Често образуването се открива случайно по време на рентгеново изследване. Междувременно с аномалията на Кимерли пациентите имат повишен риск от притискане на кръвоносни съдове при накланяне на главите си, което в резултат може да доведе до мозъчно-съдови инциденти.
Заслужава да се отбележи, че тази аномалия може да бъде придобита. Най-честата причина за развитие е остеохондроза - дегенеративен процес,протичащи в ставния хрущял. В повечето случаи лечението на това състояние е консервативно, опитвайки се да се отървете от проблема с помощта на яката на Shants и приемане на лекарства.
Посттравматични разстройства
Изместването на атласа (първия шиен прешлен) е придружено от развитие на нестабилност. В повечето случаи, както вече беше отбелязано, причината е родова травма при бебета. Интранаталното увреждане на връзките може да е асимптоматично.
В зряла възраст изместването на атласа ще изисква по-силен механичен ефект. При наличие на силни връзки, нараняване на първи шиен прешлен може да бъде провокирано от:
- падане от височина или, например, удряне на главата си в дъното, докато се гмуркате на плитки места;
- пътнотранспортно произшествие, причиняващо камшичен удар;
- удар във врата или главата в битка;
- спортно обучение;
- неправилна стойка на главата;
- грешно салто;
- рязък завой на врата след сън или продължителна почивка.
Друга причина за изместването на атласа може да бъде фрактура на гръбначния стълб. В този случай голяма роля играе не колко шийни прешлени при човек са увредени, а дали връзките остават непокътнати. От това зависят шансовете за възстановяване на всички функции на цервикалния регион. Междувременно, дори при най-благоприятния сценарий, нестабилността ще остане в гръбначния стълб за дълго време.
Следоперативни усложнения
След операция, патологични промени на нивопърви шиен прешлен. Атласът често се измества след двустранна ламинектомия.
Важно е да се отбележи, че операции на междупрешленни хернии и изпъкналости на нивото на първите два шийни прешлена се извършват в изключителни случаи. Такива интервенции крият огромен риск от усложнения поради преминаването на най-важните кръвоносни артерии и гръбначни структури.
Дегенеративно и диспластично изместване
Тази патология е доста рядка, тъй като атласът няма фиброзен междупрешленен диск. Остеохондрозата най-често засяга третия и долния прешлен.
При диспластичен синдром се появяват нарушения в целия гръбначен стълб, което се проявява с нестабилност във всички отдели. При недоразвитие на атласа или отделните му структури може да се наблюдава сливането му с оста.
Симптоми на изместване на атласа
Този вид усложнение се характеризира със специфични прояви. Когато се появят и подозрение за изместване, е необходимо да се проведе цялостна диагностика. Резултатите от изследванията ще ви позволят точно да определите дали наистина е необходима корекция на първия шиен прешлен. Атлас, променяйки позицията си, може да провокира появата на такива симптоми:
- болка в областта на врата и раменете, особено след тежко физическо натоварване;
- крампи;
- замаяност;
- полуприпадък;
- наклон на главатаеднопосочно;
- цефалгия;
- конвулсии;
- нарушения на съня;
- дискомфорт, изтръпване и парене на мускулите на врата;
- леко подуване на меките тъкани;
- Хипертоничност на горната част на гърба;
- остър тортиколис (в ранна възраст);
- несигурност при завъртане на главата, накланяне.
Консервативна терапия
Ако патологията е потвърдена в диагностичните резултати, но самият момент на изместване е неизвестен, лечението трябва да започне незабавно. При леко изместване на първия прешлен (до 3 мм) се използват консервативни методи:
- физиотерапевтични упражнения;
- Редовно носене на фиксиращи яки;
- лекарства, които облекчават възпалението и намаляват мускулния тонус;
- блокада на болка за силен болков синдром;
- физиотерапия и масаж.
Ако това лечение не доведе до резултати след два или три месеца, пациентът се препоръчва да се свърже с неврохирург. Рисковете от усложнения и приложимостта на операцията се определят индивидуално.
Какво да правя веднага след нараняване?
Тактиките, използвани при лечението на изместване, са практически независими от възрастта на пациента. Ако се открият промени в позицията на атласа непосредствено след нараняването, се провеждат три етапа на терапия:
- Първа помощ. Цервикалната област се обездвижва с шина или яка. Важно е да се постигне максимална неподвижност на първите шийни прешлени и атласа.
- Преместване. Товаманипулацията трябва да се извършва само от специалист! В никакъв случай не трябва да правите това сами! Нараняване на съдове или нервни окончания, преминаващи там, може да доведе до инвалидност.
- Рехабилитация. За периода на възстановяване на пациента може да бъде предписано носене на ортеза, масаж и гимнастика за първи шиен прешлен.
Лечение и рехабилитация в медицинско заведение
Atlant се коригира в болнична обстановка. Травматолог или хиропрактик, в зависимост от сложността на всеки конкретен случай, може да извърши процедурата ръчно или с помощта на Glisson примка. Намаляването на атласа до бебета често се извършва по метода на Ruche-Guther. При децата прешленът често си идва на мястото без никакви манипулации след премахване на отока и мускулния спазъм.
Периодът на рехабилитация след редукция е от основно значение за изключване на повторна сублуксация на прешлен. Освен това е изключително важно да се постигне максимално ограничаване на натоварването на цервикалния регион. Струва си постоянно да помните, че всяко внезапно и невнимателно движение ще доведе до второ изместване. Пълното възстановяване може да отнеме около шест месеца. Шансовете за възстановяване са обратно пропорционални на възрастта на пациента: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бавно и по-трудно ще бъде възстановяването на тъканите.
Какви са рисковете и последиците?
Сублуксацията или изместването на атласа е сериозно нараняване на горната част на гръбначния стълб. Не можете да го оставите без надзор. Сам по себе си, без намесалекари, това състояние няма да мине. При деца нелекуваната сублуксация или изместване на атласа е изпълнена със сериозни последици, които могат да настъпят няколко години по-късно. По-конкретно:
- намаляване на зрителната острота;
- забавяне в психомоторното развитие;
- развитие на сколиоза, остеохондроза;
- тортиколис;
- плоски крака, косостъпие;
- високо вътречерепно налягане;
- мозъчен оток и чести пристъпи на мигрена;
- хронична умора, умора;
- раздразнителност;
- капризност;
- бърза възбудимост;
- лоша памет;
- хиперактивност и липса на концентрация;
- конвулсии;
- нарушения на храносмилателния тракт.
В повечето случаи последствията от травмата, получена при раждането, са значителни промени в благосъстоянието на детето в юношеството. Повишено кръвно налягане, умора, главоболие и слабост – всички тези прояви са характерни за много разпространената диагноза „вегетосъдова дистония“. Между другото, често се причинява от сублуксация на атласа.
