Холерата е чревно инфекциозно заболяване, причинено от едноименния вибрион. Концентрира се в тънките черва, причинявайки повръщане, редки изпражнения и дехидратация.
Холерата е вирус, който все още не е победен. Човечеството се опитва да се справи с болестта от няколко хиляди години. На сегашния етап на развитие на медицината до 5 милиона души се разболяват от това заболяване през годината, около 150 хиляди от тях умират.
Разпространение, факти
До началото на 19-ти век само населението на Индия е страдало от холера. С развитието на комуникацията между страните и континентите болестта се разпространи по целия свят. Към днешна дата периодични огнища на епидемията се регистрират в 90 страни. Постоянните огнища са разположени в Африка, Латинска Америка и в някои региони на Азия. Основната причина за разпространението на болестта са антихигиеничните условия.
Рязък скок на холерата винаги се наблюдава след социални катаклизми - войни, земетресения, природни бедствия, тоест в онези периоди, когато голям брой хора са лишени от чиста питейна вода. Холерата има епидемиологичен характер, когато заболяването обхваща повече от 200 хиляди душиедновременно.
Причините и симптомите на холерата вече са добре известни на лекарите. Лечението на заболяването се извършва в зависимост от тежестта на протичането му.
Няколко факта за инфекцията, които всеки човек трябва да знае:
- За да се развие заболяване, в човешкото тяло трябва да влязат поне милион бактерии, което е равно на около една чаша вода.
- Животните не се разболяват от холера, с изключение на мекотелите и ракообразните, които живеят в топли води.
- Vibrio cholerae живеят свободно в прясна и солена среда.
- В риск са хората с първа кръвна група или с ниска киселинност на стомашния сок. Децата на възраст от 3 до 5 години също са най-често заразени.
- Бебетата, чиито майки са имали холера, имат силен имунитет към болестта.
- В 9 от 10 случая заразените хора имат само леко стомашно-чревно разстройство, докато бактериите ще живеят активно в червата и ще бъдат освободени по време на евакуацията на отпадните продукти.
- Протичането на заболяването е индивидуално за всеки - някои пациенти "изгарят" през деня, други се възстановяват.
- В Русия заболяването е открито за последно през 2008 г.
- Ако диагнозата се установи във възможно най-кратък срок, тогава пиенето на вода на всеки 15 минути облекчава заболяването в рамките на 3-5 дни, докато можете да се справите без медикаментозно лечение.
На настоящия етап има ваксини, които намаляват многократно вероятността от епидемия, но все още не е възможно напълно да се елиминира болестта.
Патоген
Бактерията Vibrio cholerae е извита пръчка, в единия край на която има подвижен флагел, който осигурява бързото й движение в течността. Вибрионът има до 200 разновидности, два от които причиняват остро заболяване (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Основната вреда на тялото се причинява от токсини, отделяни от вибриона.
Свойства на токсините и техните ефекти:
- Разрушете епителния слой на тънките черва.
- Провокирайте отделянето на течност в червата и нейното отделяне с изпражнения и повръщане.
- Те причиняват малабсорбция на натриеви соли, в резултат на което се нарушава водно-солевият баланс, което причинява конвулсии.
Бактерията е устойчива на замръзване и не умира при размразяване. Активно се възпроизвежда при температура 36-37 градуса по Целзий. Температурният коридор за живота на бактериите варира от 16 до 40 ° C. Смъртта на микроба настъпва при изсушаване, излагане на слънчева светлина, температури над 60°C, в кисела среда.
Класификация
Най-тежките симптоми на холера се срещат при деца и възрастни хора. Инкубационният период на патогена в човешкото тяло варира от няколко часа до 5 дни, от момента на влизане на микроба в тялото. Най-често заболяването се проявява през първия или втория ден след заразяването.
Основните симптоми на холерата са лошо храносмилане и активна загуба на течности. Във връзка с дехидратацията има 4прогресия на заболяването:
- 1 степен (лека) - дехидратацията е 1-3% от общото телесно тегло на човек. Това състояние се среща в половината от случаите.
- 2 степен (умерена) - 4-6% загуба на течности.
- 3 степен (тежка) - 7-9% изходна течност.
- 4 степен (много тежка) - загуба на течности до 10% от телесното тегло. Наблюдава се в 10% от случаите.
Симптомите на холера се появяват незабавно, на фона на общото здравословно състояние, при нормална телесна температура. В разгара на заболяването телесната температура пада под 36 ° C, продължителността на заболяването продължава до 5 дни, но може да приключи за един ден.
Симптоми
Най-често епидемиолозите се сблъскват с умерено протичане на заболяването. Симптомите на холера са както следва:
- Диария. Под действието на токсините на патогена на холерата започва подуване на лигавицата на тънките черва. Човек развива редки изпражнения, движенията на червата стават чести, постепенно придобивайки прозрачен вид без мирис, с включване на бели люспи. При силно разрушаване на чревната лигавица се появяват кръвни съсиреци в секретите. Пациентите рядко изпитват коремна болка, понякога има тътен или дискомфорт. Дефекацията в острата фаза на хода на заболяването се случва до 10 пъти на ден. Когато изпражненията се нормализират, лекарите констатират началото на възстановяване.
- Повръщане. Среща се от 2 до 20 пъти на ден и се появява 3-5 часа след заразяването. При първия порив изядената храна се отделя от тялото, вдопълнително повръщане е без мирис и прилича на обикновена вода. Рефлексът възниква без мускулно напрежение.
- Жажда. Възниква поради бърза и голяма загуба на течности. В първите три стадия на заболяването пациентът консумира много вода, а в последния стадий не може да пие сам поради слабост.
- Урина. Постепенно потъмнява, количеството му намалява. С появата на уриниране се установява процесът на възстановяване.
- Сухи лигавици (очи, уста). Това са симптоми на холера поради дехидратация. Изразените признаци са дрезгав глас, хлътнали очи, сух и напукан език.
- Конвулсии. Страдат мускулите на прасеца, ръцете, краката. При 3-4 степен на хода на заболяването се наблюдават конвулсии на всички скелетни мускули. Тези симптоми на болестта холера се дължат на липса на калий.
- Пулс. Слаб и слаб. В резултат на загубата на течности кръвта се сгъстява, сърцето увеличава скоростта на контракциите. Възстановяването настъпва напълно след насищане на тялото с необходимото количество вода и възстановяване на водно-солевия баланс.
- Късо дишане. Наблюдава се в началото на стадий 2 и по-горе на заболяването.
- Състояние на кожата. Един от симптомите на холерата е промяна в тургора на кожата (загуба на еластичност), бледност, а понякога и цианоза на кожата. Усеща се студено на допир.
- Общо състояние. Апатия, летаргия, желание за сън, раздразнителност. Наблюдава се общ спад в силата, който е свързан с интоксикация на организма, дехидратация.
Симптомите на болестта холера могат да се появят в рамките на часове след ударапатоген в тялото. Диагнозата в ранните етапи ви позволява да се справите с болестта с най-малка загуба на здравето.
Канали за заразяване
Докторите са проучили доста добре причините и симптомите на холерата. Лечението и профилактиката на заболяването се извършват по многократно доказан алгоритъм на действия и мерки, насочени към премахване на вероятността от разпространение на епидемията. Всеки човек се нуждае от основни познания, за да се предпази от инфекция.
Как се разпространява холерата:
- Лице, което използва непречистена вода от открити източници, е по-вероятно да развие симптоми на холера. В риск са тези, които използват недезинфекцирана вода за битови нужди - за миене на чинии, хигиенни процедури, пране.
- Къпането в басейни със съмнителна вода и случайното или умишлено поглъщане е един от начините за заразяване с холера. Симптомите, причините за състоянието на човек в този случай ще се разглеждат от лекарите като поражение от холерен вибрион.
- Контактът със заразен човек също води до заболяване (чрез замърсени предмети, мръсни ръце и т.н.).
- Предаване става чрез консумация на лошо измити зеленчуци, плодове, храни, приготвени при неспазване на топлинния режим, както и използването на продукти с изтекъл срок на годност.
- Vebrio cholerae често се пренасят от насекоми като мухи.
Спазване на основните хигиенни правила - често миене на ръцете, внимателно боравене с храна,вряща вода помага за намаляване на риска от инфекция и не знае какви са симптомите и лечението на холерата. Превенцията е най-добрият начин да останете здрави.
Диагностика
При поява на диария и повръщане лекарите обръщат внимание на всички други симптоми. Лечението на болестта холера е напълно приложено след изследването.
Комплексът от диагностични мерки включва:
- Лабораторни изследвания на изпражнения, урина, повръщане.
- Изследване на водата от източника на предполагаемо замърсяване.
- Изследване на продукти, предмети, използвани от пациенти.
- Диагностика на наличие на инфекция при хора в контакт с пациента.
- От починалите от холера се вземат проби от тъкани на червата и жлъчния мехур.
Методи за диагностика:
- Микроскопски изследвания.
- Бактериологично.
- Реактивен.
Съответните органи са длъжни незабавно да реагират на съобщения, че някой от жителите има симптоми на холера. Лечението, профилактиката се извършват от санитарно-епидемиологичните служби в комплекс, веднага след заплахата от масово заболяване. В критични ситуации, когато съществува риск от епидемия или пандемия, се използват експресни методи на изследване (продължителност не повече от 30 минути):
- Лизис (лечение на Vibrio cholera с бактериофаги).
- Аглутинация (слепване) на пилешки еритроцити.
- Разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки.
- Имунофлуоресцентен метод (обработкаотгледан препарат със специален състав, в резултат на което Vibrio cholerae започва да свети).
- Вибрио имобилизация (лечение с антихолерен реагент).
Лечение
Пациент, диагностициран със симптоми на холера, се лекува и рехабилитира в инфекциозните отделения на болниците. Ако има епидемия, тогава се организира отделна болница за холера. Пациентите са под наблюдение на специалисти по инфекциозни болести, на пациентите се предписват лекарства, почивка на легло, диетична терапия.
Лекарства за лечение:
- Терапията е насочена към възстановяване на водния, електролитния и водно-солевия баланс в тялото, засегнато от холера. Симптомите и причините за заболяването изискват постоянна оценка на състоянието на пациента и бързо възстановяване на загубената течност. Водно-солев разтвор се въвежда в тялото на пациента с помощта на сонда (при тежък ход на заболяването) или пациентът пие вода самостоятелно. Специалистите използват лекарства "Chlosol", "Trisol" и аналози.
- Прием на антибиотици. За да се потисне възпроизвеждането на холерен вибрион, пациентът трябва да приема едно от лекарствата: тетрациклин, ципрофлоксацин, еритромицин. Лекарят изчислява дозата.
Продължителността на медикаментозното лечение във всеки отделен случай е чисто индивидуална и зависи от тежестта на инфекцията, имунитета на организма и скоростта на възстановяване. Средно лечението е от 3 до 5 дни. Периодът на медицински контрол при излекуван пациент продължава 3 месеца, през които пациентът редовновземане на тестове.
Диета
Холерата изисква интегриран подход към лечението. Симптомите, причините за заболяването, превенцията, терапията съставляват цялостната картина на заболяването. Системата от инструменти за преодоляване на последствията и успешно лечение включва стриктно спазване на правилата на специално разработена диета от страна на пациента. Принципите на хранене, както и приемливи и неприемливи храни, са описани в диетата на Певзнер (таблица № 4). Хранителното поведение при тази диета се проявява през първите 3-4 дни след заболяването. Ястията трябва да се приготвят само на пара или да се варят. Храната се сервира пюрирана или полутечна.
Одобрени храни:
- Зърнени и зеленчукови супи, приготвени в обезмаслен бульон с яйчени люспи, кюфтета от диетични меса.
- Разрешена е и мукоидна каша на вода, пюре от елда, овесени ядки, оризова каша.
- Хляб - остарял или бисквити от първокласно пшенично брашно.
- Месни ястия - суфле, парни котлети, постни кюфтета (телешко, пуешко, заешко).
- Млечнокисели продукти - ястия от нискомаслена или калцинирана извара (суфле на пара).
- Яйца - меко сварени парни омлети (до 2 на ден).
- Напитки - отвари от дива роза, боровинки, касис или дюля, слаб черен или зелен чай.
Следните храни са забранени:
- Богати, мазни бульони и ястия на тяхна основа.
- Брашнени продукти, пресен хляб.
- колбаси, месни и рибни консерви,тлъсто месо и риба.
- Пълномаслено мляко, млечни продукти.
- Паста и зърнени храни от просо, пшеница, перлен ечемик.
- Всички сурови зеленчуци, плодове и сушени плодове.
- Всички видове сладки, включително мед, конфитюр.
- Ободряващи и газирани напитки.
След острата фаза на протичане на заболяването (3-4 дни) пациентът се прехвърля на диета No5, която подпомага възстановяването на функциите на тялото. Правилното хранене, съчетано с медикаментозно лечение, помага за справяне с холерата. Симптомите и лечението се променят с напредването на критичното състояние.
Лечение по народни методи
Лечителите са разработили много рецепти за лечение на такова остро заболяване като холерата. Симптомите и превенцията са в основата на започване на терапията и способността да се избегнат усложнения. Тъй като заболяването може да бъде фатално, е недопустимо да се разчита само на рецепти от традиционната медицина по време на острата фаза. Те са добри като допълнение към методите на официалната медицина или се използват у дома след изписване на пациента от болницата.
Препоръчват се следните мерки:
- Загряване. Пациентът по време на заболяването страда от значително понижение на телесната температура, така че температурата в стаята, където се намира, не трябва да бъде по-ниска от 25 градуса по Целзий. Пациентът се затопля с електрически одеяла или нагревателни подложки.
- Чаят от зеленика насърчава дезинфекцията на червата. Сухите суровини (чаена лъжичка) се изсипват в чаша стръмнавряща вода и след прецеждане използвайте по 100 мл три пъти на ден.
- Натурално червено вино, приемано по 50 мл на всеки 30 минути, предотвратява растежа на холера вибрион.
- Лечебен чай (лайка, пелин, мента, взети в равни количества). Сухите суровини (10 супени лъжици без пързалка от лъжици) се заливат с 2 литра вряла вода, след филтриране се пият през деня. Чаят облекчава чревните спазми, има антимикробен ефект.
- Малц. Отвара от 4 с.л. супени лъжици суровини и 1 литър вода се вари в продължение на 5 минути, настоявайте, филтрирайте. Към получения препарат се добавя малко захар и се пие през целия ден. Биологично активните компоненти значително намаляват проявите на холера, попълват водно-солевия баланс.
Превенция
Холерата отдавна е известна на човечеството. Причините, симптомите и превенцията на заболяването са напълно проучени от съвременната медицина. Основният начин да се предпазите от инфекция е да спазвате правилата за хигиена – често миене на ръцете, дезинфекция на вода, почистване на помещенията и околността от отпадъци. Тези мерки освобождават всеки човек от заплахата от инфекция.
СЗО също препоръчва ваксинация по време на епидемии. Ваксинацията не е в състояние да премахне напълно възможността от инфекция, всички хигиенни правила трябва стриктно да се спазват от ваксинираните хора. Необходимо е също така да се ограничат максимално контактите със заразени пациенти, да се дезинфекцират помещенията.
Препоръчват се следните ваксини:
- Dukoral – осигурявадо 90% защита в рамките на 6 месеца след ваксинацията.
- Shanchol, mORCVAX - приеман перорално в три дози, действащ в продължение на 2 години.
Ваксинациите се препоръчват за ограничен брой хора в риск - бежанци, жители на бедняшки квартали, лекари.
