На какво заболяване може да бъде податлива човешката венозна система? Защо възниква този проблем и как да го лекуваме? Ще отговорим на тези и други въпроси в представената статия.
Обща информация
Илеофеморалната тромбоза е тромбоза, която засяга дълбоките феморални и илиачни вени. Това заболяване е отделено в отделна форма, тъй като се характеризира с доста тежко протичане и повишен риск от развитие на тежка белодробна емболия.
Характеристики на заболяването
Илеофеморална тромбоза може да се развие не само при възрастни, но и в детството. В този случай такова заболяване протича благоприятно и лечението е доста успешно. Повечето деца не са развили белодробна емболия или ретромбоза.
Що се отнася до възрастните пациенти, за тях това заболяване носи със себе си доста сериозни усложнения. Ето защо е много важно да го идентифицирате навреме.
Основни симптоми
Тромбоза, която се е развила в бедрените или илиачните вени, е придружена от симптоми като:
- малки кафяви точки, които стърчат по краката и не изчезват при натискане;
- висока телесна температура;
- силенподуване, което може да се наблюдава на двата долни крайника или на един от тях;
- лилаво червен или синкав цвят на кожата;
- постепенно влошаваща се болка в единия или двата крака и в слабините (понякога).
Признаци на остра тромбоза. Етапи
Острата илеофеморална тромбоза има няколко етапа на развитие. В зависимост от тях симптомите на заболяването могат да имат свои собствени характеристики. Разгледайте ги по-подробно:
- Продромален стадий. На този етап от заболяването пациентът изпитва болка с различна локализация. Могат да се усетят в лумбосакралната област, долната част на корема, а също и в засегнатата област в долния крайник. Болковият синдром е болезнен и тъп по природа. Пациентът също има повишаване на телесната температура.
- Стадий на тежки клинични симптоми. Характеризира се с проявлението на класическото тризвучие. С други думи, пациентът има силно подуване, промяна в цвета на кожата и болка. Между другото, последният се усеща в гастрокнемиусния мускул, ингвиналната област и предномедиалната повърхност на бедрото. Характерът на болката е интензивен и дифузен. Що се отнася до отока, той обхваща цялата област и се разпространява от слабините до стъпалото. Понякога се наблюдава подуване на глутеалния мускул и се комбинира с усещане за пълнота и чувство на тежест в долния крайник.
Поради факта, че оточни тъкани оказват силен натиск върху съдовете, се наблюдава нарушение на кръвния поток, спазъм и се развива остра исхемия на краката, изразяваща се в остриболка, липса на чувствителност и пулсация на артерията.
Както бе споменато по-горе, един от симптомите на въпросното заболяване е промяна в цвета на кожата. Те могат да бъдат бледи или цианотични на цвят. Бялото оцветяване възниква поради спазъм на свързаните артерии. Това състояние е придружено от тежки болкови синдроми. Син цвят или цианотичен цвят се наблюдава, когато илиачната или феморалната артерия не изпълнява преките си функции, тоест изтичането на кръв през тях е почти напълно нарушено. В този случай много важен симптом е, че върху бедрото на пациента се вижда ясно изразен модел на подкожните вени.
По принцип илеофеморалната тромбоза се характеризира със задоволително общо състояние на пациента. Въпреки това, с развитието на остро заболяване, то може значително да се влоши. Това показва началото на някакво сериозно усложнение.
Причина за развитие
Човешката венозна система може да претърпи различни промени. Често пациентите имат дълбока венозна тромбоза. Такова заболяване възниква поради забавяне на притока на кръв и нарушено кръвосъсирване, както и увреждане на венозните стени.
Развитието на илеофеморална тромбоза може да се случи при наличието на един фактор и при наличие на няколко. Експертите говорят за следните тригерни точки, които допринасят за появата на това заболяване:
- ранен;
- продължителна почивка на легло;
- DIC;
- инфекции, които иматбактериален произход;
- следродилен период;
- вземане на контрол на раждаемостта;
- бременност;
- злокачествени и доброкачествени тазови маси;
- аневризми на илиачните и бедрените артерии, както и на коремната аорта;
- подколенни кисти;
- ретроперитонеална фиброза;
- ятрогенно нараняване на дълбоките вени.
Най-честите причини
Най-често илеофеморалната тромбоза на долните крайници, характеризираща се със стагнация на кръвта във вените, се развива по време на бременност. Също така, това заболяване може да възникне поради продължително обездвижване и недостатъчност на венозните клапи.
Друг важен фактор за развитието на въпросното заболяване е патологията на хемокоагулацията, включително вродени или придобити тромбофилни състояния.
Диагностика
Как се диагностицира тромбозата на долните крайници? Симптомите на това заболяване са доста изразени. Но в допълнение към външен преглед на пациента, лекарите често прибягват до други диагностични методи за изследване, които са представени под формата:
- фибриноген сканиране;
- дуплексно сканиране;
- радионуклидна флебография, която се извършва, ако пациентът има непоносимост към рентгеноконтрастни вещества;
- низходяща или възходяща рентгеноконтрастна флебография.
Лечение
Илеофеморалната тромбоза трябва да се лекува по абсолютно същия начин като другите форми на тромбоза. Най-често лечението на това заболяване се извършва в болница. Базира се на прием на следните лекарства:
- противовъзпалителни лекарства;
- антитромбоцитни средства;
- антикоагуланти.
Ако илиачната или феморалната артерия не е силно засегната и заболяването е в начален стадий на развитие, тогава за лечението му могат да се използват техники, които допринасят за разтварянето на тромба.
Ако има заплаха от тромбоемболия, тогава се извършва нейната профилактика. Тази процедура се извършва с помощта на лигиране на бедрената вена, инсталиране на кава филтър или пликация на долната празна вена.
Ако пациентът има остра илеофеморална тромбоза, тогава той се транспортира в болницата. В този случай пациентът трябва да е в легнало положение. Преди прегледа му се назначава почивка на легло, след което му правят ехограф и флебография.
В случай, че няма условия за преглед на пациент, тогава под наблюдението на специалисти му се предписват антикоагуланти, които трябва да се приемат в продължение на десет дни.
Според експертите, острата венозна тромбоза трябва да се лекува комплексно, като се използват три групи лекарства:
- тромболитици или фибринолитици;
- антикоагуланти;
- disagregants.
Трябва да се отбележи, че антикоагулантното лечение се основава на използването на следните средства:
- хепарини с ниско молекулно тегло;
- нефракционирани хепарини;
- фондапаринукс пентазахарид.
С развитието на тромболизата, която изисква използването на стрептокиназа или урокиназа, смъртността на пациентите се увеличава значително поради увеличаване на честотата на кървенето. В тази връзка този метод се използва само в екстремни случаи, например, ако широко разпространена тромбоза се е развила съвсем наскоро, тоест преди не повече от седмица.
Тромболитично лечение за илеофеморална тромбоза се извършва след инсталиране на кава филтъра. Това се дължи на факта, че такава терапия насърчава прехвърлянето на кръвен съсирек към белодробната артерия, което може да доведе до развитие на тромбоемболизъм.
Хирургия
При илеофеморална тромбоза е възможен вариант на хирургична интервенция. Извършва се според жизнените показатели и зависи от риска от развитие на белодробна емболия.
Трябва да се отбележи също, че операцията често се извършва при заплаха от венозна гангрена и когато патологичният процес се разпространи в долната куха вена.
Можете също да премахнете тромба, образуван в лявата илиачна вена ретроградно. Тази процедура се извършва през отвор за флеботомия, който се прави в бедрената вена. Трябва да се отбележи, че тази опция не винаги е възможна, тъй като дясната илиачна вена може да окаже значителен натиск.
Според твърденията на експерти, операцията за отстраняване на кръвни съсиреци никога не трябва да се извършва, когатоадхезивен процес, протичащ в лумена на вената, както и при наличие на интраваскуларни прегради.
Усложнения
При ненавременно посещение при лекар, както и при неправилно лечение на илеофеморална тромбоза, пациентът може да развие доста опасно усложнение под формата на белодробна емболия. Ето защо е много важно да разберете, че когато наблюдавате някакъв симптом, както и подозирате тромбоза, трябва незабавно да се свържете с опитен лекар.
Превенция на заболявания
За да се избегнат последиците от въпросното заболяване, е необходимо непрекъснато да се провеждат превантивни мерки, които са насочени към укрепване на общото състояние на пациента и в частност на неговите съдове.
Освен това, ключът към дълъг и здравословен живот е умерената активност и правилното хранене.
За да се избегне напълно развитието на тромбоза, пациентът трябва внимателно да следи начина си на живот. Трябва да премахнете всички лоши навици и да посещавате лекар редовно.
В случай, че заболяването на венозната система вече е започнало да се развива, е необходимо да се спазват всички превантивни мерки, които са насочени към предотвратяване на възможни усложнения. Този процес включва пълно елиминиране на всички рискови фактори, умерен режим на активност, както и правилно подбрана антикоагулантна и антитромбоцитна терапия.
Според експертите, илеофеморалната тромбоза е доста сериозно заболяване, което може да причини значителни щети на човешкото здраве. Все пак трябва да се отбележи, че това заболяване е лечимо, включително акозапочна навреме. Основното нещо е да не се отчайвате и да не се отказвате, а да следвате всички препоръки на опитен лекар.
